Hindret avføring: hvordan det manifesterer seg og hvordan man behandler denne formen for kronisk forstoppelse

Hindret avføring er en form for kronisk forstoppelse (som varer i mer enn 6 måneder) som manifesterer seg på grunn av en hindring i riktig utstøting av avføring med hard konsistens

Å søke råd fra en god spesialist, som vil forstå problemet og umiddelbart etablere et terapeutisk handlingsforløp, er den mest korrekte tilnærmingen til denne typen lidelse.

Hva er hindret avføring

Ved hindret avføring skyldes problemet at personen har problemer med å drive ut avføring som regelmessig har kommet.

Det er et problem som hovedsakelig rammer kvinnelige fag.

Denne funksjonsfeilen manifesteres av noen spesifikke symptomer som en vanskelig avføring med langvarig og overdreven ponzamento (intense mageanstrengelser for å evakuere) i et forsøk på å fjerne avføring (med en ganske hard konsistens) som oftere enn ikke oppstår ufullstendig og brøkdel.

Etter å ha utelukket organiske årsaker som for eksempel tykktarmskreft, komplisert divertikkelsykdom, kroniske inflammatoriske sykdommer, er det nødvendig å undersøke om det er en hindring for avføring på nivå med endetarmen, den siste delen av tarmen.

Årsaker

Den utstøtende vanskeligheten er vanligvis forårsaket av tilstedeværelsen av en prolaps av endetarmen i selve endetarmen.

Det kan sammenlignes med et teleskop: jo mer man lukker det, jo mer reduseres det frie lumen.

Etter hvert som det frie lumen i endetarmen blir mindre og mindre, blir evakueringen vanskeligere og avføringen stagnerer og kommer ut på en fragmentert og ufullstendig måte.

Alt dette, kombinert med pasientens innsats for å passere avføring, fører til en utflatning av fremre vegg av endetarmen, som kalles en rectocele, dvs. en herniering av endetarmen mot skjeden (en slags pose) der avføringen stagnere, noe som sammen med prolapsen bidrar til obstruksjonen.

Mange ganger er prolaps av endetarmen også assosiert med en urogynekologisk prolaps og ofte korrigerer behandlingen av sistnevnte også prolapsen av endetarmen.

Derfor er et spesialistbesøk avgjørende for å studere og behandle slike patologier på den mest korrekte måten.

Noen ganger kan utstøtingsvanskene også skyldes en funksjonell patologi, dvs. en utilstrekkelig avspenning av bekkenbunnsmuskulaturen som, når pasienten presser seg til avføring, i stedet for å slappe av og åpne analkanalen for å slippe ut avføringen, trekker seg sammen og Lukk den.

Når pasienten trekker sammen magemusklene for å få avføring, men støter på betydelig inkoordinering av bekkenbunnsmuskulaturen som, i stedet for synergistisk å fremme utdrivning, hindrer den, oppstår dyssynergi i bekkenbunnen.

Dette kan ikke løses kirurgisk, men med sykluser av bekkenbunnsfysioterapi som reutdanner bekkenbunnen til riktig funksjon.

Symptomer på obstruksjon

Pasienten begynner å klage over at han eller hun ikke lenger kan drive ut avføring.

Så sier han at han klarer å gjøre avføring flere ganger, dvs. brøkvis opp til 3 eller flere ganger om dagen.

Han rapporterer at han fortsatt føler seg mett etter å ha gått på toalettet, deretter en ærlig følelse av ufullstendig avføring, opp til en smertefull følelse av vekt i anus.

I de mest ekstreme tilfellene blir pasienten tvunget til å trykke med fingrene rundt anus, for å få avføringen tilbake til riktig posisjon for å komme ut.

Når det er en hindring på nivået av avføringsutløpet på grunn av en prolaps, gir det ingen mening å kronisk ty til avføringsmidler, som ikke løser patologien, men det er nødvendig å fjerne blokkeringen.

Hvordan hindret avføring diagnostiseres

For korrekt diagnose av hindret avføring benyttes først en kolpocystodefekografi etter en spesialistundersøkelse, en meget enkel radiologisk undersøkelse hvor et lite klyster av kontrastmiddel gis inn i pasientens endetarm.

Deretter får han sitte på en radiolucent potte, og ved hjelp av en røntgenundersøkelse, mens han ponkterer og driver ut, observerer vi

  • hvor mye prolaps ('canthus') som dannes;
  • om en rectocele er tilstede og dens utstrekning;
  • om dyssynergi er tilstede;
  • fremfor alt hvor mye gjenværende kontrast som gjenstår etter at pasienten har fullført avføring.

I tillegg til dette bør det alltid utføres en koloskopi, noe som er nyttig for å utelukke tilstedeværelse av mer alvorlige organiske årsaker til tarmen, og eventuelt også en anorektal manometri, ved mistanke om dysynergi.

Hvordan behandle det

Hvis vi er i nærvær av en dyssynergisk obstruksjon, er fysioterapi tilstrekkelig; hvis vi derimot er i nærvær av en prolaps-rektal obstruksjon, er det nødvendig å ty til disostruktiv kirurgi.

Dersom prolapsen og/eller rectocele også er ledsaget av dyssynergi, vil en kombinasjon av kirurgi og fysioterapi benyttes.

Hvis rektalprolapsen er assosiert med en urogynekologisk prolaps, vil den tverrfaglige spesialisttilnærmingen avgjøre kun en urogynekologisk, rektal eller kombinert løsningsintervensjon.

Hindret avføring, kirurgi

Kirurgi for behandling av hindret avføring ved rektal rute er rutinemessig og enkel.

Den består av fjerning av rectocele og prolaps gjennom mekanisk suturering.

Operasjonssåret lukkes med små metallstifter som støtes ut spontant av pasienten med avføring innen 6 måneder.

Operasjonssåret legges inne i analkanalen, i et område som ikke er innervert og derfor ikke smertefullt.

Det er ingen ytre sår og ingen plagsomme tamponger settes inn.

Pasienten får mat umiddelbart og kan gå på toalettet regelmessig.

Sykehusopphold er maks 2 dager, deretter kan pasienten reise hjem uten smerter, kun med lett ubehag.

Han kan spise og gå på toalettet uten problemer og gjenoppta sine aktiviteter umiddelbart med en enkel kontroll etter 7 dager.

Hvordan forhindre gjentakelser

Til tross for operasjon bør alle reglene som gjelder ved forstoppelse alltid implementeres for å unngå tilbakefall og dermed i forebyggende formål.

Blant disse er de viktigste

  • opprettholde posisjonen ved 35 grader under avføring;
  • et variert kosthold, rikt på væsker (spesielt i de varme månedene) og avfall (frukt og grønnsaker);
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet, unngå stillesitting så mye som mulig.

Riktig posisjon for avføring

Det må være kjent at vi vestlendinger har for vane å evakuere ved typisk å opprettholde en 90° sittestilling.

Dette er en feil posisjon, fordi det ikke letter riktig utstrømning av avføring.

Den ideelle posisjonen vil være i en spiss vinkel, 35°, med bena bøyd over overkroppen.

35°-stillingen er en stilling som slapper av bekkenbunnsmuskulaturen, spesielt pubo rectus, som normalt er en muskel som deltar i kontinens ved å lukke endetarmen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Obstructed defecation Syndrome (ODS): Manglende evne til naturlig avføring

Pediatri: Forstoppelse hos barn

Crohns sykdom: hva det er og hvordan man behandler det

Wales 'Tarmkirurgi dødsrate' høyere enn forventet '

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Fekalom og tarmobstruksjon: Når skal man ringe legen

Avføringsfarge: Normal og patologisk

Pinworms-angrep: Hvordan behandle en pediatrisk pasient med enterobiasis (oksyuriasis)

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Gastrointestinale lidelser forårsaket av NSAIDs: Hva de er, hvilke problemer de forårsaker

Tarmvirus: Hva du skal spise og hvordan du behandler gastroenteritt

Gjenkjenne de forskjellige typene oppkast etter farge

Kolitt og irritabel tarmsyndrom: Hva er forskjellen og hvordan skiller man mellom dem?

Irritabel tarmsyndrom: symptomene det kan manifestere seg med

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: Symptomer og behandling for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

Crohns sykdom eller irritabel tarm?

USA: FDA godkjenner Skyrizi for å behandle Crohns sykdom

Crohns sykdom: hva det er, triggere, symptomer, behandling og kosthold

Gastrointestinal blødning: hva det er, hvordan det manifesterer seg, hvordan gripe inn

Fecal Calprotectin: Hvorfor denne testen utføres og hvilke verdier som er normale

Hva er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (IBD)?

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like