Pacemaker: hvordan fungerer det?

En pacemaker er en hjertestimulator som består av et batteri/generator og en elektronisk krets som kan modifisere hjertefrekvensen

Hvorfor implanteres en kunstig pacemaker?

Som nevnt innledningsvis reguleres hjerterytmen vår av sinoatrial node (naturlig pacemaker) som ligger i høyre atrium.

Under normale forhold er hjertefrekvensen 60-80 b/min; med denne hastigheten pumper hjertet ca. 5 liter blod/min.

KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Visse sykdommer forårsaker en overdreven senking av hjerterytmen, en tilstand som kalles bradykardi, noe som gjør mengden blod og oksygen som pumpes av hjertet til kroppen utilstrekkelig.

En person som lider av bradykardi kan lett føle seg trøtt, svak, svimmel eller besvime.

Selv vanlige daglige aktiviteter kan være slitsomme.

Problemer kan påvirke den naturlige pacemakeren (SA-noden), som ikke sender stimuli med tilstrekkelig frekvens, noe som fører til en reduksjon i antall hjertesammentrekninger (en redusert hjerterytme er vanligvis mindre enn 60 b/min).

Denne sykdommen er kjent som 'Sick Sinus Syndrome' eller sinusknutesykdom

Problemer kan også oppstå langs ledningsbanen for elektrisk stimulus mellom atriene og ventriklene, elektriske signaler kan bli forsinket i AV-knuten eller ikke når ventriklene på en gang.

Denne tilstanden omtales som hjerteblokk eller atrioventrikulær (AV) blokk.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Bradykardi kan ramme både svært unge og svært gamle mennesker, men det er vanligvis diagnostisert hos eldre individer.

Den elektrokardiografiske (EKG) undersøkelsen brukes normalt for diagnose, noen ganger er tilleggsundersøkelser som dynamisk EKG ifølge Holter med 24-timers registrering eller elektrofysiologisk undersøkelse nødvendig.

Bradykardi behandles i de fleste tilfeller med implantasjon av en pacemaker, som gir elektriske stimuli svært lik naturlige og modifiserer hjertefrekvensen i henhold til kroppens behov.

Avhengig av kravene kan en pacemaker:

  • erstatte signaler fra SA-noden
  • hjelpe til med å opprettholde en normal tidssekvens mellom øvre og nedre deler av hjertet (atria og ventrikler);
  • sikre at ventriklene alltid trekker seg sammen med en passende frekvens.

Hvordan ser en pacemaker ut og hvordan fungerer den?

Alle kunstige stimuleringssystemer (pacemakere) består av to deler:

  • pacemakeren som inneholder batteriet (ca. 5 cm bred, tykkelse
  • ledningen eller ledningene, som fører impulser til hjertet og overfører signaler fra hjertet til enheten.

Ved å tolke disse signalene er pacemakeren i stand til å overvåke hjertets aktivitet og reagere riktig.

Moderne pacemakere fungerer 'on demand', dvs. de forblir inaktive til egenfrekvensen er under den innstilte frekvensen.

Visse pacemakerstimulerings- og overvåkingsfunksjoner kan programmeres eller justeres optimalt under de regelmessige kontrollerte etter en pacemakerimplantasjon.

Det finnes forskjellige typer pacemakere, mono- og bi-kamera.

Enkeltkammer pacemaker

Enkeltkammerpacemakeren har vanligvis en ledning for å overføre signaler fra eller til ett hjertekammer, høyre atrium eller mer vanlig høyre ventrikkel.

Denne typen pacemaker velges ofte for pasienter der SA-noden sender signaler for sakte, men hvis elektriske vei til ventriklene er i god stand; for denne typen pasienter plasseres ledningen i høyre atrium.

Eller hvis SA-noden fungerer, men ledningssystemet er delvis eller fullstendig blokkert, plasseres ledningen i høyre ventrikkel.

Tokammer pacemaker

Tokammerpacemakeren har vanligvis to ledninger: den ene ender i høyre atrium og den andre i høyre ventrikkel.

Denne typen pacemaker er i stand til å "føle" (følefunksjon) og/eller stimulere begge hjertekamrene (atrium og ventrikkel) selv separat.

Valget av en tokammerenhet kan gjøres av flere grunner.

Bi-ventrikulær pacemaker

Når det gjelder en bi-ventrikulær pacemaker, er det tre ledninger og de plasseres i høyre atrium, i høyre ventrikkel og nær yttersiden av sideveggen til venstre ventrikkel.

Denne typen pacing har faktisk en annen indikasjon enn bradykardi og brukes som støttende behandling ved avansert hjertesvikt for å opprettholde synkronisering av de to ventrikkelkamrene.

Noen pasienter drar nytte av implantasjon av en pacemaker som er i stand til å justere pacingfrekvensen til kroppens metabolske behov.

Slike pacemakere omtales som 'frekvensmodulerte' eller 'frekvensadaptive'.

I disse tilfellene bruker systemene sensorer som registrerer fysiske parametere (som temperatur eller visse kroppsbevegelser) for å kvantifisere kroppens metabolske behov.

Hvordan utføres pacemakerimplantasjonen?

Pacemakerimplantasjonsprosedyren utføres under et kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse som varer en til to timer.

Stimulatoren implanteres vanligvis under venstre krageben rett under huden.

Ledningene settes inn i hjertet gjennom en vene som ligger ved siden av kragebeinet, spissen av ledningen er plassert i kontakt med endokardvevet (innsiden av hjertet).

Mye sjeldnere plasseres stimulatoren i magen og ledningene kobles til epikardium (utenfor hjertet), denne typen prosedyre utføres under generell anestesi.

Etter plassering kontrolleres pacesystemet. Implantasjon av en pacemaker krever vanligvis en kort sykehusinnleggelse (2 til 3 dager).

Etter implantasjon av en pacemaker: hva skjer?

De fleste pasienter endrer ikke livsstil (arbeid, fritid og rekreasjon) etter pacemakerimplantasjon.

Før han skrives ut fra sykehuset får pasienten et kort som han alltid må ha med seg, da det inneholder de tekniske spesifikasjonene og programmeringsfunksjonene til pacemakeren han har på seg.

Pacemakerpasienter må passe på å unngå aktiviteter som innebærer muligheten for traumer i området av den subkutane lommen der generatoren er plassert.

I perioden umiddelbart etter implantasjon skal såret kontrolleres

Det er ekstremt viktig at du følger legens instruksjoner angående kontroller, hvor gjenværende batterilading vil bli sjekket i tillegg til å kontrollere funksjonen til systemet.

Pacemakeren er utstyrt med en erstatningsindikator som lar legen planlegge erstatningsperioden.

Utskiftingsprosedyren er enkel, vanligvis åpnes hudlommen, ledningene kobles fra (kontrolleres), kobles til den nye pacemakeren, og lommen lukkes igjen.

En pacemaker er en elektronisk enhet, selv om den er skjermet mot elektrisk interferens som normalt oppstår, kan noen kilder midlertidig redusere eller akselerere hastigheten.

De fleste husholdningsapparater og enheter som PCer, faksmaskiner, skrivere er trygge og påvirker ikke funksjonen til pacemakeren.

Listet nedenfor er noen enheter som man bør holde seg unna eller som krever forholdsregler.

Vanligvis påvirker disse enhetene bare midlertidig funksjonen til pacemakeren.

Sendeantenner og deres strømkilder, unngå å nærme seg forsterkere og lineære strømantenner.

Riktig fungerende CB-radioer forårsaker ikke problemer.

Diatermiapparater, bør aldri brukes på pacemakerpasienter.

Kraftoverføringslinjer. Unngå elektriske felt med høy spenning.

Elektriske enheter. Unngå buesveisere.

Stråling. Høyenergi stråling kan skade pacemakere. Hvis det er nødvendig å gjennomgå strålebehandling, be om at ledningsbeskyttelse plasseres over implantasjonsstedet.

Tyverisikringsanordninger Unngå å stå ved siden av tyverisikringsanordninger plassert ved inngangene til store butikker, de kan passeres i normalt tempo.

Mobiltelefoner I noen tilfeller kan mobiltelefoner påvirke funksjonen til pacemakeren hvis de plasseres i en avstand på mindre enn 15 cm.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva er forskjellen mellom pacemaker og subkutan defibrillator?

Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres

Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati

Kardiomyopatier: hva de er og hva er behandlingene

Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati

Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon

Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Dilatert kardiomyopati: hva det er, hva som forårsaker det og hvordan det behandles

kilde:

Pagine Mediche

Du vil kanskje også like