Atrieflimmer og normal eller unormal hjerterytmekonsept som en hjertelidelse som et menneskelig organ med sunn og usunn EKG-overvåking i en 3D-illustrasjonsstil.

Hjertearytmier: atrieflimmer

By Cristiano Antonino On Februar 23, 2023

Atrieflimmer er den vanligste typen arytmi, da den rammer 2 % av befolkningen; sannsynligheten for å utvikle denne tilstanden øker med alderen

Hjertet fungerer ved å sende ut elektriske impulser generert i høyre atrium som stimulerer sammentrekningen.

Ved atrieflimmer er den elektriske aktiviteten til atriene fullstendig uorganisert og tilsvarer ikke effektiv mekanisk aktivitet

Den atrioventrikulære noden mottar mange impulser fra atriet og overfører et begrenset antall av dem til ventriklene.

Denne variasjonen i atrioventrikulær ledning får ventriklene til å trekke seg sammen uregelmessig.

Den uregelmessige og raske sammentrekningen av hjertekamrene forårsaker en reduksjon i volumet av blod som kastes ut ved hver systole, noe som resulterer i en endret blodtilførsel til alle organer, noen ganger fører til symptomer og tegn på hjertesvikt.

Generelt begynner og slutter de første episodene av atrieflimmer spontant etter noen timer: dette kalles paroksysmalt atrieflimmer.

VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN

Hvis de ikke behandles, øker disse episodene i frekvens og varighet

Hvis en debutepisode ikke regresserer spontant, er ekstern intervensjon nødvendig for å avslutte den (vedvarende atrieflimmer: varer i mer enn 7 dager; atrieflimmer som ender med kardioversjon).

Ekstern intervensjon består av elektrisk eller farmakologisk kardioversjon, rettet mot å avslutte atrieflimmer og gjenopprette normal hjerterytme.

Når forsøk på å avslutte arytmien ikke lenger anses som hensiktsmessig, på grunn av arytmiens lange varighet eller pasientens tilstand og komorbiditeter, snakker vi om permanent atrieflimmer.

ATRIEFIBRILLERING, HVEM PÅRÅR DET?

Tilstander som disponerer for atrieflimmer inkluderer arteriell hypertensjon; koronararteriesykdom; hjerteklaffsykdom, spesielt mitralklaffsykdom; medfødt hjertesykdom; kongestiv hjertesvikt; perikarditt og hypertyreose.

Når atrieflimmer oppstår hos friske unge mennesker uten noen form for hjertesykdom, omtales det som isolert atrieflimmer.

DEFIBRILLATORER, OVERVÅKNINGSDISPLAYER, BRYSTKOMPRESSIONSENHETER: BESØK PROGETTI'S STAND PÅ NØDSUTSPAREN

sYMPTOMER

Det hyppigste symptomet vil være hjertebank; tretthet, pustevansker og brystsmerter eller tetthet kan også forekomme.

ATRIEFLIMMER

Noen pasienter som lider av atrieflimmer vil ikke merke det da det ofte er asymptomatisk; dette bør derfor ikke føre til en tendens til å neglisjere det, da dets mangel på symptomer vil gjøre det vanskeligere å bekjempe.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

KOMPLIKASJONER OG RISIKO

Hvis hjertefrekvensen er høy og arytmien vedvarer i lengre perioder, kan hjertets sammentrekningskraft gradvis reduseres, ventriklene utvides og du kan oppleve hjertesvikt og hjertesvikt.

I atria utsatt for hjerteflimmer vil blod ha en tendens til å stagnere i stedet for å bli utstøtt ved normal sammentrekning.

Dette vil skape gunstige forhold for dannelse av blodpropper som kan komme inn i sirkulasjonen som emboli.

De farligste emboliene vil være de som frigjøres fra venstre atrium da de kan nå hjernesirkulasjonen og forårsake store skader, inkludert hjerneslag.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Diagnosen atrieflimmer vil bli stilt takket være et elektrokardiogram

Problemet er representert av vanskeligheten med å oppdage arytmien når den er tilstede, på grunn av dens korte varighet eller den totale mangelen på referansesymptomer.

Selv i oppfølgingen er hovedhindringen vanskeligheten med å oppdage episoder med atrieflimmer med sikkerhet.

For dette brukes langvarige elektrokardiografiske registreringssystemer (på 1 eller flere dager) eller små elektrokardiografiske monitorer implantert subkutant.

I tillegg til å identifisere atrieflimmer med elektrokardiogrammet, er en fullstendig diagnostisk opparbeidelse nødvendig for å demonstrere eller utelukke hjerte- eller endokrine patologier som forårsaker eller letter atrieflimmer og krever behandling.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO

Behandlinger for atrieflimmer vil være:

Kardioversjon, brukt i tilfeller av paroksysmal og vedvarende atrieflimmer, vil oppnås ved farmakologisk behandling, som er effektiv spesielt i kortlivede former, eller ved å gi et elektrisk sjokk til hjertet i en tilstand av dyp sedasjon.
I klinisk praksis går legemidler foran elektrisk behandling, som vil bli utført hvis førstnevnte viser seg å være ineffektiv.
Ablasjon; atrieflimmer vil begynne når de andre får et utbrudd av for tidlig elektrisk stimulering.

Arytmien opprettholdes fordi den elektriske stimulansen finner lange og uregelmessige baner gjennom utvidede atrier eller hvor det pågår degenerative prosesser som vil øke den fibrøse komponenten i veggen.

Ablasjon består av påføring av små "lesjoner" på den indre overflaten av hjertet, takket være hvilke barrierer som dannes for sirkulasjonen av den elektriske stimulansen.

Disse "lesjonene" er plassert på strategiske punkter, for å blokkere utbruddene av ekstrasystoler som initierer arytmien og/eller hindrer fri sirkulasjon av stimulus på atrienivå.

Sannsynligheten for å løse problemet er større i paroksysmale former, og utgjør rundt 80 %, litt mindre i vedvarende former.

Prosedyren utføres gjennom katetre) som føres inn i hjertet via venesystemet, alt under lokalbedøvelse og sedasjon.

Avhengig av pasientens egenskaper og arytmien kan ablativ behandling utføres ved hjelp av kryoablasjon eller radiofrekvens.

En pacemaker vil bli implantert når hjertefrekvensen er for ustabil, kombinert med ablasjon av den atrioventrikulære noden for å forhindre at hjertet overskrider frekvensen bestemt av den kunstige stimulatoren.

Antikoagulerende behandling vil bli ty til alle de pasientene som har en moderat eller høy risiko; terapien vil måtte opprettholdes selv om den viser seg å være tilsynelatende effektiv siden det alltid er risiko for asymptomatiske episoder.

Hvis behandlinger rettet mot å opprettholde normal hjerterytme skulle vise seg å være ineffektive, vil frekvenskontroll bli anbefalt; dette vil oppnås ved farmakologisk behandling som tar sikte på å optimalisere gjennomsnittlig hjertefrekvens ved atrieflimmer, som anses som permanent.

Målet vil være å oppnå, og opprettholde, en hjertefrekvens mellom 60 og 90 slag per minutt.

Det første besøket, etter behandlingsforløpet og innleggelsen, vil finne sted ca. 50 dager etter utskrivning, og det vil bli utført et Holter, som vil tillate overvåking i 24 timer.

Et svært effektivt overvåkingssystem som brukes til å overvåke resultatene av den ablative prosessen er subkutan implantasjon av et "mini-holter" av puls-, loop-opptakeren.

Denne enheten registrerer kontinuerlig hjerteslag og lagrer eventuelle endringer i rytmen.

Aritmologen vil deretter ekstrapolere de lagrede dataene, analysere hjerterytmen og optimere behandlingen.