Hjerteanfall: hva er det?

Et hjerteinfarkt oppstår når blodtilførselen til hjertemuskelen (myokard) reduseres eller svikter som følge av okklusjon av en eller flere koronararterier

Hjerteinfarkt er en sykdom som rammer mer enn to hundre tusen italienere i året og fører til døden i 1/3 av tilfellene.

Hvis infarktet bare rammer et begrenset område av hjertemuskelen, er konsekvensene ikke alvorlige

KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Hvis skaden på hjertemuskelen er svært omfattende, kan den føre til død eller invaliditet (i varierende grad).

Hva er årsakene til et hjerteinfarkt?

Normale koronararterier vises som rene rør.

Men det er risikofaktorer som disponerer for dannelsen av aterosklerotiske lesjoner som endrer arteriene.

Det er mange faktorer som bidrar til økt risiko for hjerteinfarkt.

La oss se hva de er:

A) Alder

Koronar aterosklerose, i likhet med de andre vaskulære distriktene, er en degenerativ type sykdom, hovedsakelig på grunn av den uunngåelige senescensen til karene; derfor er det vanlig å si, og ikke feilaktig, at vi har alderen på våre kar; og til tross for hver desperat jakt på ytre og estetisk foryngelse, kan ingen selge oss ungdomspillen.

B) Familiehistorie med hjerteinfarkt

Hjerte- og karsykdommer har en tendens til å samle seg i bestemte familieenheter, så man ender opp med å arve disposisjonen for å bli syk, og etterkommere av koronarsykdom lider bør overvåkes med spesiell forsiktighet.

C) Sex

Når det gjelder sex, er kvinner, spesielt i fertil alder, relativt beskyttet mot koronar aterosklerose sammenlignet med menn.

Indeksene har deretter en gradvis tendens til å flate ut etter overgangsalderen.

Ved hjelp av en Ebct (elektronstråletomografi) ble 541 kvinner med en gjennomsnittsalder på 48 år undersøkt.

De som ved undersøkelsen hadde avdekket innledende forkalkninger (ikke synlige ved konvensjonelle røntgenundersøkelser) av aorta og kranspulsårer, fikk hjerteinfarkt eller annen koronarsykdom i løpet av de 15 årene etter undersøkelsen.

Et urovekkende resultat er denne prediksjonsevnen til undersøkelsen, som nettopp av denne grunn er et formidabelt våpen for forebygging.

Alle kvinner som endret sin risikofylte livsstil (høykaloridiett og overflødig animalsk fett) og brakte sine dårlige kolesterolverdier (LDL) innenfor trygge grenser og sine gode kolesterolverdier (HDL), reduserte risikoen for hjertesykdom.

Det bør imidlertid også nevnes at hjerteinfarkt hos kvinner har en tendens til å være mer alvorlig enn hos menn.

D) Høye kolesterolnivåer

Fettene under tiltalen er totalkolesterol, dets LDL-fraksjon og triglyserider, hvis økte hastighet i blodet er en klar risikofaktor; den reduserte frekvensen av en annen kolesterolfraksjon, HDL, som har beskyttende funksjoner, er også en risiko.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Hyperkolesterolemi i seg selv er ikke en sykdom, men bare en risikofaktor, og kolesterol er ikke en gift, men snarere en grunnleggende bestanddel av alle celler i kroppen.

Problemet er at på grunn av dårlige spisevaner er nivået unormalt høyt, noe som kan være skadelig i det lange løp.

Ønskede kolesterolnivåer er rundt 200 mg/ml, og kolesterolemidosering er en del av god forebyggende medisinpraksis, spesielt i aldersgruppene i risikogruppen (mellom 40 og 70 år), selv om det i dag virker hensiktsmessig å ta tak i problemet med kontroll fra barndommen. .

Det er imidlertid tvilsomt om det er verdt å gjennomføre gjentatte og hyppige kolesterolbestemmelser hos forsøkspersoner over 70 og ofte åtteårige, selv om det er bevist at kolesterolemi-reduksjon er nyttig også i høy alder.

Det som må unngås, er tilstanden av angst og bekymring som noen sent i livet og ofte langt utenfor risikopersoner "jager" sine kolesterolnivåer febrilsk.

  • Hypertensjon
  • Diabetes
  • Fedme

I stedet for fedme er det bedre å snakke om overvekt. Overvekt er oftest ledsaget av økt blodtrykk, blodsukker, blodfett og redusert fysisk aktivitet; det er også en tung belastning som unødvendig belaster hjertet.

Ifølge nyere data i den vestlige verden er om lag 30 prosent av befolkningen overvektig i varierende grad.

Det bør i denne forbindelse påpekes at fedme oppstår når kroppsvekten overstiger idealvekten med 15 prosent.

Bestemmelsen av ideell vekt oppnås ved hjelp av ulike formler.

Et ganske utbredt kriterium definerer idealvekten som antall kilo lik antall centimeter over en meter i høyden (altså, for en mann som er 1.80 m høy, vil idealvekten være 80 kilo), men dette kriteriet er kanskje mer egnet for 20-åringen som er fysisk aktiv; for en stillesittende 60-åring virker det overdrevent generøst, og en reduksjon på minst 10 % vil være tilrådelig.

Det har også sikkert vist seg at en 20 % økning i vekt over det ideelle hos middelaldrende individer dobler forekomsten av koronararteriesykdom, og tredobler den hvis fedme er ledsaget av hyperkolesterolemi eller hypertensjon.

Overvektige hjertepasienter lever i gjennomsnitt fire år mindre enn hjertepasienter med vanlig vekt.

Å være alvorlig overvektig forventer da sykdomsutbruddet med 7 år hos de som er disponert.

I USA har man også regnet ut at dersom kreft ble utryddet, ville livet blitt forlenget med mindre enn to år, mens hvis fedme ble eliminert, ville det bli forlenget med 5 år.

  • røyking
  • Stress

Betydningen av stress er generelt overvurdert av pasienter.

I stor grad skyldes dette at det er et begrep som har blitt veldig populært og utbredt, som kalles for svært forskjellige situasjoner.

Siden det er utopisk og urealistisk å forsøke å modifisere miljøet positivt på en vesentlig måte, er det klart at vår innsats er rettet mot å identifisere og muligens modifisere de personlighetstrekkene som, når de utsettes for miljøpåvirkning, kan utgjøre en risikofaktor for koronarhendelser .

Tallrike dybdestudier har identifisert en spesifikk atferdsholdning, definert som type A personlighet, som utgjør en klar koronar risikofaktor.

De konstituerende elementene i type A-atferd er representert ved en konstellasjon av karakterholdninger som sammen bidrar til å bestemme en spesifikk personlighetstype.

Oppsummert er kjennetegnene på type A-atferd hastverk, utålmodighet, overdreven konkurranseevne og en viss grad av fiendtlighet mot det sosiale, arbeids- og familiemiljøet.

Innenfor rammen av en global rehabiliteringsstrategi, der psykologiske holdninger spiller en grunnleggende rolle, favoriserer gradvis gjenopptakelse av ens aktiviteter, med et annet syn og en annen mentalitet, total sosial reintegrering, lukking av en vanskelig og mørk periode i livet, kulminerte i en alvorlig 'ulykke', og begynnelsen på pasientens psyko-fysiske rekonstruksjon, på nytt grunnlag.

På et praktisk nivå er det tilrådelig å innta en rekke defensive holdninger, som kan oppsummeres i følgende tips: eliminer overarbeid; takle og løse ett problem om gangen; lage en hobby hvis mulig.

  • Stillesittende

Emnet stillesitting, forstått som redusert fysisk aktivitet, er nært forbundet med overvekt.

En reduksjon i kaloriforbruket, hvis inntekten holdes konstant, resulterer i fettakkumulering og vektøkning.

Nøye statistiske undersøkelser utført hos et stort antall pasienter har gjort det mulig å verifisere at fysisk aktivitet gir en betydelig reduksjon i kardiovaskulær risiko, både i primærforebygging, dvs. å unngå et første hjerteinfarkt, og, enda viktigere, i sekundærforebygging , dvs. å unngå et andre hjerteinfarkt hos de som allerede har hatt et.

Mekanismene som fysisk aktivitet induserer gunstige effekter på er velkjente, og er både direkte og indirekte.

Direkte gir fysisk trening, dvs. regelmessig og konstant fysisk aktivitet, gunstige effekter gjennom reduksjon i hjertefrekvens og blodtrykk under stress, noe som resulterer i reduksjon i oksygenforbruk i hjertemuskelen, forbedret oksygenutnyttelse i skjelettmuskulaturen, en forbedring i total arbeidskapasitet, en endring i nervekontroll av hjertet til fordel for vagus, bremse- og sparesystemet, til skade for det sympatiske, akselererende og sløsede systemet, en økning i terskelen for iskemi og angina ved anstrengelse , og truende arytmier.

Indirekte har fysisk aktivitet gunstige effekter gjennom en økning i beskyttende HDL-kolesterol, en reduksjon i blodplateaggregerbarhet, en reduksjon i blodtrykk, sirkulerende hormoner som stimulerer hjertet, blodsukker ved diabetes og triglyserider, overvekt og røykevaner.

Det er derfor ingen tvil om at fysisk aktivitet bør oppmuntres og økes, og at tvert imot bør en stillesittende livsstil unngås, og dermed snu den dypt forankrede tendensen som påførte perioder med lange og nesten fullstendig, og noen ganger definitivt inaktivitet på infarktpasienter.

I de fleste tilfeller skyldes hjerteinfarkt dannelsen av en blodpropp (propp) som hindrer en kranspulsåre.

Det er i dette tilfellet en koronar trombose.

Det er sjeldnere at den midlertidige sammentrekningen (spasmen) i en koronararterie kan utløse et hjerteinfarkt.

Når oppstår et hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt er vanligvis den dramatiske konsekvensen av en sykdom som begynte mange år tidligere uten å vise seg før da; de utløsende årsakene, som i et gitt øyeblikk brått utløser en situasjon som var i likevekt inntil et øyeblikk før, er svært varierende og ikke alltid identifiserbare.

Noen ganger oppstår smerten under intens fysisk anstrengelse av en utrent fagperson: "ungkar-kone"-fotballkampen som spilles kanskje etter et års arbeid ved bordet og kanskje i den varme solen og etter rikelige drikkoffer, er ansvarlig for mange tidlige enkeskap.

Noen ganger er det i forbindelse med intenst og langvarig psykisk stress, som konflikter eller krangel i familien eller arbeidsmiljøet; noen ganger er det sterke og plutselige følelser med ubehagelig innhold, som aggresjon, ran, involvering i trafikkulykker og katastrofer som jordskjelv, flom, branner, etc.

I virkeligheten er det i de aller fleste tilfeller ikke mulig å identifisere den utløsende mekanismen for infarkthendelsen, og det bør faktisk huskes at tallrike studier av kronobiologi ugjendrivelig har vist at det største antallet infarkter forekommer i de tidlige timene. om morgenen når pasienten er i fullstendig hvile.

Dødelige hjerteinfarkt sies også å være sesongbetont mellom desember og januar.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt?

Ordet angina introduserer det subjektive elementet av iskemisk lidelse i hjertemuskelen: symptomet smerte.

Både iskemi og infarkt forårsaker generelt anginasmerter, og generelt er smertene ved et infarkt mer intense og spesielt mer langvarige.

Det første symptomet på et hjerteinfarkt er smerte, manifestert som en følelse av ubehag i brystet.

Følelsen av undertrykkelse, kompresjon, smerte eller vekt i midten av brystet kan stråle ut til skuldrene, hals, armer eller rygg.

Infarkt avsløres ofte ved en kombinasjon av følgende symptomer: kraftig kaldsvette i overkroppen, svimmelhet, kortpustethet og kvalme.

Pustebesværet skyldes hjertets manglende evne til å pumpe effektivt og resulterer hos noen pasienter i en trykkende følelse i brystet som et strammende tau.

Hvis du er i stand til å gjenkjenne symptomene på hjerteinfarkt og angina, kan du kanskje redde livet til deg selv eller andre.

Hvis du derimot ikke klarer å gjenkjenne symptomene eller tilskrive dem en annen lidelse (fordøyelsesbesvær...), vil hjerteinfarktbehandlingen komme for sent.

Dessverre, i en god prosentandel av tilfellene, kan både iskemi og infarkt ikke være ledsaget av smerte: disse tilstandene kalles henholdsvis stille iskemi og stille infarkt.

Prognose, forløp og risiko for iskemi og stille infarkt skiller seg ikke vesentlig fra formene som er ledsaget av smerte; disse er ikke "milde" former av sykdommen; tvert imot, fraværet av en alarmklokke som smerte kan til slutt utsette pasienten for en større risiko.

Hva er forskjellen mellom hjerteinfarkt og iskemi?

Iskemi er lidelsestilstanden i hjertemuskelen som ikke er tilstrekkelig tilført blod.

Det er en grunnleggende forskjell mellom infarkt og iskemi.

Et infarkt er et totalt avbrudd i blodstrømmen til hjertet, hvis symptomer varer mer enn 15 minutter, ikke forsvinner med hvile eller medisiner (med nitroglyserin lindres de bare) og en del av hjertemuskelen begynner å dø.

Det er derfor en stabil og irreversibel tilstand.

Iskemi er forbigående og reversibel; den består av et midlertidig avbrudd i strømmen av oksygenrikt blod til hjertet; symptomene varer noen minutter og kan lindres med hvile eller medisiner.

Det som bestemmer overgangspunktet mellom iskemi og infarkt er varigheten av fraværet av flyt; faktisk kan hjertemuskelen tolerere fravær av blodtilførsel i en begrenset periode (mindre enn 30 minutter), utover dette begynner den å gå i nekrose, for å dø.

I de fleste tilfeller oppstår iskemi når, i møte med økt etterspørsel etter oksygen og næringsstoffer, og dermed økt flyt, forårsaket av mer eller mindre intens fysisk aktivitet, dette kravet ikke kan tilfredsstilles på grunn av innsnevringen (stenosen) som produseres innenfor koronararteriene ved aterosklerotisk sykdom.

Dette skaper et forbigående avvik mellom behov for tilførsel og mulighet for flytjustering; dette er tilstanden kjent som 'anstrengelsesangina'.

Hva skjer i det området av hjertet hvor cellene er døde?

I noen tilfeller av infarkt stikker den delen av hjertemuskelens vegg som ikke lenger er kontraktil, arret og tynnet ut under sammentrekning (i systole), og gir opphav til det som kalles en ventrikulær aneurisme.

Dette er imidlertid en ganske sjelden konsekvens av et infarkt; Generelt sett ender imidlertid uttynningen av infarktområdet, selv uten å gi opphav til aneurismet, opp med å forårsake en mer eller mindre alvorlig endring av ventrikkelgeometrien, som reagerer på nøyaktige og strenge fysiske lover, og en forringelse av den mekaniske funksjonen. av pumpen.

Det er intuitivt at de 'mekaniske' konsekvensene av infarktet vil være desto mer alvorlig jo mer omfattende det uttynnede og ikke-kontraktile området er; generelt anses det at infarktet er mer eller mindre alvorlig avhengig av stedet (fremre, eller bakre eller nedre).

Tradisjonelt antas det at det bakre eller nedre infarktet er mindre alvorlig enn det fremre; dette kan godt være sant, men det viktigste for å bestemme både den umiddelbare og den fjerne prognosen for infarktet er ikke så mye stedet som dets forlengelse.

Det er derfor bedre i denne forbindelse å skille små, omskrevne infarkter fra store infarkter.

Dessuten legges den mekaniske skaden forårsaket av et andre infarkt, spesielt hvis det påvirker et annet område enn det forrige, til skaden forårsaket av det første.

Mer å vite om hjerteinfarkt

Når bør man konsultere legen?

Ethvert symptom som signaliserer starten på et hjerteinfarkt krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvis legen ikke kan nås, ring en ambulanse og nå umiddelbart akuttmottaket av nærmeste sykehus.

Hva gjør de på legevakten?

Når det er klart at grensen mellom iskemi og infarkt bare er tidsmessig, og at det er tider, om enn trange, og midler der utviklingen av iskemi til infarkt kan stoppes, er viktigheten av tidsfaktoren godt forstått.

Legevaktspesialistene vil umiddelbart etter et bekreftende elektrokardiogram starte blodprøver for å måle enzymene som frigjøres under infarktet fra hjertemuskelen (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Hva er behandlingen for hjerteinfarkt?

Inntil nylig bestod terapien hovedsakelig av smertelindring og behandling av tidlige komplikasjoner.

Moderne terapi for koronarsykdom er basert på tre hjørnesteiner: medisinsk behandling (nye medikamenter, kjent som trombolytika, kan nå raskt løse opp blodproppene som forårsaker de fleste hjerteinfarkt), koronar bypass-operasjon og ballongutvidelse av stenotiske koronararterier (koronar). angioplastikk).

Hvordan unngå hjerteinfarkt?

  • slutt å røyke;
  • opprettholde en ideell vekt;
  • spise mat med lite animalsk fett;
  • trene regelmessig og uten overskudd;
  • opprettholde normalt blodtrykk, kolesterol og blodsukkernivåer.

Kan man gå tilbake til et normalt liv?

Et mindre hjerteinfarkt har ingen alvorlige konsekvenser.

Rehabilitering og hensiktsmessig terapi vil gjøre det mulig for hjertemuskelen å gjenoppta sin funksjon og etterlate kun ubetydelige ettervirkninger.

50 % av personer som lider av et hjerteinfarkt vender tilbake til et normalt liv i løpet av få måneder.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Squicciarini Rescue: BLS-instruktørkurs med defibrillatorbrukssertifikat for AHA

Den raske og skitne guiden til Cor Pulmonale

Ectopia Cordis: typer, klassifisering, årsaker, assosierte misdannelser, prognose

Defibrillator: Hva det er, hvordan det fungerer, pris, spenning, manuell og ekstern

Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte

Tegn og symptomer på plutselig hjertestans: Hvordan fortelle om noen trenger HLR

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Argon-gass redder nevroner etter hjertestans: Testet på verdens første pasient på Policlinico Di Milano

Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres

Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati

Den raske og skitne guiden til Cor Pulmonale

Arytmier, når hjertet 'stammer': ekstrasystoler

Amerikanske EMS -reddere skal bistås av barneleger gjennom virtual reality (VR)

Stille hjerteinfarkt: Hva er stille myokardinfarkt og hva innebærer det?

Mitralklaffsykdommer, fordelene med mitralklaffreparasjonskirurgi

Koronar angioplastikk, hvordan utføres prosedyren?

Ekstrasystole: Symptomer, diagnose og behandling

Hjertesvikt: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Hjertepasienter og varme: Kardiologens råd for en trygg sommer

Stille hjerteinfarkt: Hva er stille myokardinfarkt og hva innebærer det?

Hjertestans: hva det er, hva symptomene er og hvordan man diagnostiserer det

Ekstrasystole: Fra diagnose til terapi

kilde:

Pagine Mediche

Du vil kanskje også like