Hjertestans: hva det er, hva symptomene er og hvordan man kan gripe inn

By Cristiano Antonino On Februar 7, 2023

Også kjent som "plutselig hjertedød", er hjertestans ikke så mye en sykdom som en alvorlig nødsituasjon som kan føre til umiddelbar død av individet

Hjertet til den berørte slutter å pumpe blod, og slutter derfor å fungere: som et resultat av fravær av blodsirkulasjon, mister personen bevisstheten og slutter å puste.

Bare rettidig og klar intervensjon fra medisinsk personell kan redde livet hans.

Selv om dette er to svært alvorlige hendelser, bør begge som påvirker hjertet, hjertestans og hjerteinfarkt ikke forveksles

I det første tilfellet mister pasienten bevisstheten i løpet av få sekunder, i det andre kan han forbli bevisst (bevissthetstapet under hjerteinfarkt avhenger av omfanget av skaden generert av iskemien).

I begge tilfeller er det absolutt nødvendig å søke øyeblikkelig legehjelp: ved hjerteinfarkt vil legens intervensjon være rettet mot å 'åpne' den obstruerte kranspulsåren, vanligvis ved hjelp av en angioplastikk eller administrering av spesifikke medikamenter; ved hjertestans vil han måtte starte hjertet på nytt ved hjelp av hjerte-lungeredning.

Mer vanlig med økende alder forårsaker hjertestans rundt 50,000 2 dødsfall i året i Italia (kilde: Helsedepartementet). Overlevelsesraten er svært begrenset: bare 50 % av personer som ikke gjennomgår behandling overlever, en rate som stiger til XNUMX % dersom manøvrene utføres riktig innen fem minutter etter at arrestasjonen startet.

Hva er hjertestans?

Hjertestans er en nødsituasjon, som oppstår plutselig og er preget av opphør av hjerteorganaktivitet.

Blodet slutter å sirkulere, pasienten mister bevisstheten og når døden i løpet av en time fra symptomene debuterer hvis den ikke behandles umiddelbart med spesifikke gjenopplivningsteknikker.

Årsaken til hjertestans er nesten alltid en arytmi, dvs. en endring i hjerterytmen.

Myokardiet, hjertemuskelen som genererer impulsene for sammentrekningen av atriene og ventriklene, "styres" av atrial sinusknuten.

Dette er kilden til impulsene, og dens funksjon er nettopp å opprettholde en normal hjerterytme (eller sinusrytme) ved å regulere sammentrekningshastigheten.

Når en arytmi er tilstede, slår hjertet raskere eller saktere: i begge tilfeller er normal hjertefunksjon alvorlig svekket.

Hjertestans er derfor en plutselig nødsituasjon, tre ganger hyppigere hos menn enn hos kvinner og kan føre til døden i løpet av minutter.

Årsaken til arrestasjonen er en arytmi, men det bør spesifiseres at ikke alle arytmier fører til en slik hendelse

Arytmier er mange og varierer når det gjelder evolusjon og prognose.

Bradyarytmier fører til en langsommere enn normal hjerterytme, takyarytmier til en raskere rytme.

Ekstrasystoler er preget av et tidligere slag, og er ofte uten klinisk relevans; WPW-syndrom er preget av takyarytmier på grunn av tilstedeværelsen av en tilbehørsbunt som sender den elektriske impulsen til unormale områder av hjertet.

Blant arytmiene som oftest fører til hjertestans er ventrikkelflimmer, i nærvær av hvilke ventriklene ikke klarer å generere en gyldig sammentrekning og blod ikke lenger pumpes til organer og vev.

De farlige arytmiene som er ansvarlige for hjertestans forekommer sjelden hos personer med et sunt hjerte: generelt har personer som lider av hjertestans allerede en historie med hjertesykdom, dvs. et "sykt hjerte".

Her er en liste over hjertesykdommer som kan føre til livstruende arytmier og dermed hjertestans:

koronararteriesykdom: kranspulsårene, dvs. karene som fører blod til myokard, blir innsnevret og blokkert av kolesterolavleiringer. Dette er den ledende årsaken til hjertestans og er en av få som kan forebygges ved å innta en riktig livsstil;
utvidet kardiomyopati: venstre ventrikkel blir forstørret og hjertets vegger tykkere, noe som øker risikoen for arytmier;
medfødte abnormiteter, som påvirker hjerteklaffene eller myokardiet: hvis en av de fire klaffene er defekt, kan pasienten lide av arytmi, det samme kan et misdannet hjerte (hjerteavvik er ansvarlige for nesten alle hjertestans blant barn og ungdom);
Brugada syndrom: en arvelig tilstand, den er preget av en delvis funksjonsfeil i membranen som fôrer cellene i hjertet;
langt QT-syndrom: en sjelden tilstand, myokardcellene til pasienter har forsinket repolarisering.

Bortsett fra medfødte patologier, og sykdommer som kan oppstå plutselig, er hjertestans ofte en ekstrem konsekvens av dårlig livsstil.

Folk som røyker, ikke trener og lider av fedme er mer sannsynlig å lide av hjertesykdom og derfor pådra seg en slik hendelse.

Andre risikofaktorer er diabetes, hypertensjon, hyperkolesterolemi, alkoholmisbruk, kokain og amfetaminbruk.

Familiær disposisjon for koronarsykdom, mannlig kjønn, høy alder og utilstrekkelige nivåer av kalium og magnesium i blodet øker også sannsynligheten for å bli syk.

Til slutt, å ha tidligere hatt hjertestans eller hjerteinfarkt øker risikoen for å utvikle denne fryktede komplikasjonen igjen.

Symptomene

Generelt er hjertestans bare den "siste handlingen" av en hjertepatologi.

Symptomer, selv om de er ganske typiske, kan variere avhengig av den underliggende hjertepatologien.

Hos terminale pasienter kommer hjertestans på slutten av en langsom klinisk forverring, som gjør at de gisper på grunn av ufrivillig muskelbevegelse (giping eller agonal pust).

I alle andre tilfeller kommer arrestasjonen plutselig og er preget av symptomer som bevissthetstap, pulsløshet og pustløshet, kardiovaskulær kollaps, kramper og cyanose.

Noen ganger, i de tidlige stadiene av prosessen, er det også mulig å oppleve

svimmelhet
takykardi
svetting
smerter i magen, brystet, hals, skuldre
kvalme eller oppkast
kramper
muskelstivhet eller slapphet

Ved hjertestans skjer alt raskt.

Organer og vev mottar ikke lenger blod, og den første som lider er hjernen: hvis gjenoppliving ikke utføres riktig, kan den allerede få permanent skade etter 4-6 minutter.

Knapt en person overlever 10 minutter etter angrepet hvis den ikke blir gjenopplivet på riktig måte.

RADIOEN TIL VERDENS REDDERE? BESØK RADIO EMS-BODEN PÅ NØDSMESSEN

Diagnose og behandling ved hjertestans

Ved hjerteinfarkt er det kun umiddelbar redning av høyt spesialisert medisinsk personell som kan forhindre irreversibel skade på personen.

Prioriteten til medisinsk personell vil utvilsomt være å redde pasientens liv, og utsette eventuelle diagnostiske tester til et senere tidspunkt.

I nødssituasjonen stilles "diagnosen" av en hjertemonitor: hvis den oppdager pulsløs ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer, Defibrillator vil bli brukt; hvis monitoren oppdager asystoli eller pulsløs elektrisk aktivitet, er det ingen indikasjon på at defibrillatoren skal brukes, og en tilnærming med spesifikke medikamenter vil bli forsøkt.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Pasienten som har overlevd en hjertestans skal gjennomgå flere tester

Elektrokardiogram: ved å påføre elektroder på brystet, måles den elektriske aktiviteten til hjertet (puls og hjerterytme).
Blodprøver: hvis enzymer som normalt bare finnes i hjertet (hjerteenzymer) finnes i blodet, betyr det at personen har lidd av hjerteiskemi. Andre verdier man ser etter er elektrolytter, for å sjekke deres mulige ubalanse, men også tilstedeværelsen av medikamenter; en thyroidhormonanalyse utføres også alltid for å utelukke en hypertyreoideatilstand, som kan lette utbruddet av hjertestans.
Diagnostisk bildediagnostikk: Selv om røntgenstråler av thorax tillater påvisning av enhver fortykkelse av ventriklene (et tegn på utvidet kardiomyopati), utføres vanligvis et ekkokardiogram for å studere klaffene og skadede områder av myokardiet.

Under ekkokardiogrammet eller med en CT-skanning kan legen be om at ejeksjonsfraksjonen (mengden blod som pumpes av venstre ventrikkel) måles: under normale forhold bør den være rundt 50-55 %.

I utvalgte tilfeller kan kardiologen be om ytterligere instrumentelle undersøkelser: hjertescintigrafi, kardioresonans.

Disse testene gir ikke alltid alle svarene, og det er derfor nødvendig å gå videre med ytterligere, mer invasive undersøkelser.

Koronarografi, utført gjennom innføring av et kateter, oppdager innsnevring av koronararteriene; elektrofysiologisk testing, gjennom innføring av ledninger i blodårene, måler hjertets elektriske aktivitet og lokaliserer området der arytmien har oppstått.

TRENING: BESØK BODEN TIL DMC DINAS MEDISINSK KONSULTER I NØDSUTSTYR

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Kjeden for å overleve

Allerede før en diagnose er stilt, blir pasienten som lider av hjertestans reddet gjennom en rekke manøvrer kjent som "overlevelseskjeden".

Først og fremst er det viktig at alle som er vitne til en nødsituasjon som involverer en persons sannsynlige hjertestans, umiddelbart ringer etter medisinsk personell.

Det responderende personellet vil utføre en serie manøvrer (BLS, Grunnleggende livsstøtte).

De vurderer først åstedet for å verifisere at det ikke er noen farer (f.eks. elektrisk strøm, tilstedeværelse av karbonmonoksid), og pasientens bevissthetstilstand.

Dersom pasienten er bevisstløs, går han videre med vurdering av ABC parametere:

Luftveier (luftveier): det er viktig å sikre at luft når lungene og at tungen ikke fungerer som en hindring.
Puster.
Sirkulasjon: Sirkulasjon er tilstede hvis det er spontan bevegelse, hosting, pust.

Dersom det ikke oppdages sirkulasjon, skal hjerte-lungeredning gjøres så raskt som mulig, med hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Selve behandlingen, i utvalgte tilfeller, består av defibrillering, utført av medisinsk personell.