Humørlidelser: hva de er og hvilke problemer de forårsaker

By Cristiano Antonino On Februar 6, 2023

Humørlidelser er psykopatologiske syndromer karakterisert ved en endring av de fysiologiske mekanismene for humørsvingninger som normalt lar individet tilpasse sine reaksjoner til forholdene i omgivelsene rundt ham eller henne.

Ved stemningslidelser oppstår ofte endringer i humøret spontant, er av for stor størrelse og er ledsaget av et bredt spekter av symptomer som fører til at individet ikke lenger er i stand til å opprettholde normal daglig funksjon.

Humørlidelser deles vanligvis inn i depressive lidelser ('unipolar depresjon') og bipolare lidelser

Førstnevnte er preget av nedstemthet med

følelser av dyp tristhet, skyld og frykt,
føler at ingenting har verdi lenger,
tendens til isolasjon og apati,
tap av interesse og glede i daglige aktiviteter,
søvn- eller appetittforstyrrelser,
dårlig seksuell lyst.

Disse stemningslidelsessymptomene kan vise seg som akutte episoder (som varer i minst to uker for å snakke om alvorlig depressiv lidelse) eller som lange perioder med deprimert stemning, men uten at de andre depressive symptomene er spesielt markerte eller tallrike (varer i minst to år i rekkefølge for å diagnostisere dysthymisk lidelse).

Disse lidelsene deler en karakteristikk som skiller dem fra bipolare lidelser: fraværet av maniske, blandede eller hypomane episoder, enten nåværende eller tidligere.

Bipolare stemningslidelser er derimot karakterisert ved vekslende depressive episoder med faser med markert euforisk eller irritabel stemning, assosiert med

økt aktivitetsnivå i arbeid, sosial eller seksuell sfære,
uvanlig pratsomhet eller rask tale,
subjektivt inntrykk av at tanker følger hverandre raskt,
redusert behov for søvn,
høy selvtillit,
lett distraherbarhet,
overdreven involvering i potensielt skadelige lystbetont aktiviteter.

Blant stemningslidelser skiller bipolar II lidelse seg fra bipolar I i nærvær av hypomane symptomer, og dermed mindre alvorlige og intense, med redusert sosial og arbeidsmessig svekkelse av pasienten.

Til slutt er syklotymisk lidelse karakterisert ved tilstedeværelsen, i minst to år, av en rask og kontinuerlig veksling av depressive og hypomane symptomer av moderat intensitet.

Stemningslidelser er en utbredt patologi i befolkningen generelt, og spesielt depresjon er en hyppig grunn til å konsultere fastlegen.

Det er anslått at 20 % av befolkningen vil oppleve depressive eller maniske episoder i løpet av livet, med et forhold på 1:3 mellom bipolare og unipolare former.

I vestlige land er forekomsten av alvorlig depresjon 2.2 prosent i løpet av en måned og 5.8 prosent i løpet av livet, med kvinner omtrent dobbelt så hyppige som menn.

Debutalderen varierer mye mellom unipolare og bipolare stemningslidelser: hos førstnevnte varierer den typiske debutalderen mellom 30 og 40 år, mens i bipolare former mellom 15 og 30 år.

Oppmerksomheten til humørforstyrrelser fra den vitenskapelige verden rettferdiggjøres ikke bare av deres høye utbredelse, men også av de alvorlige komplikasjonene forbundet med dem, som svekkelse av sosialt, arbeids- og følelsesliv, alkohol- eller narkotikamisbruk og til slutt selvmord.

Hypotesene som forsøker å forklare faktorene som bidrar til stemningslidelser er delt inn i biologiske og psykologiske hypoteser

Førstnevnte støtter ideen om at det i noen fag er en spesiell sårbarhet av biokjemiske systemer på genetisk basis eller i forhold til nevrotransmitterendringer, spesielt av de noradrenerge og serotonerge systemene; denne sårbarheten, drevet av miljøfaktorer, vil gi opphav til depressive, maniske eller blandede kliniske bilder.

Psykologiske årsaksmodeller for stemningslidelser har i stedet understreket den sentrale rollen til de 'negative' mentale representasjonene som individet har av seg selv, andre og verden og som styrer hans tanker og atferd (kognitiv hypotese) eller har relatert depresjon til opplevelser av tap i barndom (psykoanalytisk hypotese).

Mens behandling av stemningslidelser, spesielt alvorlige, tidligere var assosiert nesten utelukkende med bruk av rusmidler, har kognitiv-atferdsmessig psykoterapi i de siste tiårene blitt anerkjent som en spesielt effektiv behandling, spesielt i kombinasjon med medikamentell behandling.

Pasienten kan ha nytte av kognitiv-atferdsmessig psykoterapi ikke bare i den akutte fasen, men også i forebygging av tilbakefall og, i bipolare former, som en forebyggende intervensjon i den interkritiske fasen.

Andre former for psykoterapi har ingen spesielle vitenskapelige bevis på effekt for behandling av stemningslidelser.