CAR-T er en innovativ terapi innen onkohematologi, som gir en sjanse til å kurere pasienter med non-Hodgkins lymfom eller lymfatisk leukemi som har fått tilbakefall etter en eller flere konvensjonelle terapier

Behandlingen er basert på T-lymfocytter, en spesiell type hvite blodlegemer som er ansvarlige for å forsvare kroppen mot sykdom (de regnes som "soldatene" i immunsystemet vårt).

Hos pasienter med denne typen blodkreft er lymfocyttene imidlertid ikke i stand til å garantere sin egen immunforsvarskapasitet.

Hvordan fungerer CAR-T-er?

CAR-T krever et komplekst preparat som begynner med å ta celler fra pasientens blod.

Disse cellene separeres deretter fra resten av blodcellene og plasma ved hjelp av en teknikk som kalles aferese, som tillater innsamling av pasientens egne lymfocytter.

Lymfocyttene sendes deretter til laboratoriene som er ansvarlige for konstruksjonsprosessen, etter en streng kvalitetskontrollprotokoll.

En gang i laboratoriet, introduseres CAR (Chimeric Antigen Receptor) som er i stand til å gjenkjenne tumorceller i lymfocyttene: CAR-T-ene som oppnås på denne måten uttrykker på overflaten reseptoren som oppdager CD 19-antigenet, et protein som er karakteristisk for lymfomceller.

Prosedyren tar ca. 3-4 uker, hvoretter CAR-T-lymfocyttene kan infunderes i pasientens blodstrøm for å angripe og ødelegge kreftcellene.

Hva er fordelene med CAR-T?

CAR-T-terapi gir pasienter med aggressive og residiverende lymfomer en ekstra sjanse til å prøve å kontrollere sykdommen, med en betydelig økning i overlevelse, og en sjanse for helbredelse i omtrent 40 % av tilfellene.

Imidlertid kan ikke alle pasienter være kandidater for denne behandlingen, og ikke hos alle pasienter vil CAR-T gi de ønskede resultatene.

Det er derfor svært viktig å stole på spesialiserte sentre der pasienter velges på riktig måte, med tanke på riktig risiko/nytte-forhold.

Er CAR-T-er smertefulle eller farlige?

Infusjonen av CAR-T er ikke smertefull og finner sted under en ukes forberedende behandling på sykehus.

I løpet av de første dagene etter infusjonen overvåkes pasientene for å oppdage eventuelle bivirkninger på et tidlig stadium, slik som endringer i temperatur, blodtrykk, oksygenering eller endret nevrologisk status.

Komplikasjoner identifiseres og behandles vellykket i de fleste tilfeller ved hjelp av erfarne nevrologer og anestesileger.

Noen pasienter trenger intensivbehandling i noen dager.

Hvilke pasienter er kvalifisert for CAR-T-behandling?

CAR-T-terapi er indisert i følgende tilfeller

• pasienter med residiverende eller refraktært diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) etter to eller flere behandlingslinjer;
• pediatriske og unge voksne pasienter opptil 25 år med refraktær B-celle akutt lymfoblastisk leukemi, i tilbakefall etter transplantasjon eller i andre eller ytterligere tilbakefall
• pasienter med primært mediastinalt stort B-celle lymfom (PMBCL);
• Pasienter med Epstein-Barr-virusrelatert storcellet B-celle lymfom fikk tilbakefall eller refraktære til to eller flere behandlingslinjer.

Følge opp

Pasienten vurderes på nytt for sykdomsstatus ved hjelp av en PET-skanning, etter tretti dager, tre og seks måneder.

Er det noen forberedelseskrav?

Pasienter gjennomgår laboratorie- og instrumentundersøkelser før de planlegger terapi for å vurdere deres egnethet.

Les også:

Lymfom: 10 alarmklokker som ikke må undervurderes

Non-Hodgkins lymfom: Symptomer, diagnose og behandling av en heterogen gruppe svulster

CAR-T: En innovativ terapi for lymfomer

kilde:

Humanitas