Hva er intubasjon og hvorfor gjøres det?

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2022

Intubasjon er prosessen med å sette et rør inn i munnen eller nesen og deretter inn i luftveiene for å hjelpe til med å flytte luft inn og ut av lungene

Det er flere grunner til at det kan utføres, men det brukes hovedsakelig til å støtte pusten under operasjoner eller en nødsituasjon.1

Denne artikkelen forklarer de ulike bruksområdene for intubasjon, hvordan den utføres og risikoene involvert.

Bruk av intubasjon

Når røret settes inn gjennom munnen, kalles det endotrakeal intubasjon.1

Når det settes inn gjennom nesen, er det kjent som nasotrakeal intubasjon.2

Det er en rekke forskjellige grunner til at noen kan bli intubert, og metoden som brukes avhenger av formålet.

Endotrakeal (gjennom munnen) intubasjon brukes i de fleste nødsituasjoner.

Det er fordi slangen som blir plassert gjennom munnen er større og lettere å sette inn enn den som settes inn gjennom nesen.

Endotrakeal intubasjon kan brukes til å:

Hold luftveiene åpne for å gi oksygen, medisin eller generell anestesi
Støtt pusting hos personer med lungebetennelse, emfysem, hjertesvikt, kollapset lunge eller alvorlig traume
Fjern en blokkering fra luftveiene
Hindre at væske kommer inn i lungene på grunn av hjerneslag, overdose eller massiv blødning fra magen eller spiserøret (ernæringssonde)

Nasotrakeal (gjennom nesen) intubasjon brukes til å:

Beskytt luftveiene hvis det er en overhengende trussel om obstruksjon
Gi anestesi for operasjoner som involverer munn, hode eller hals (inkludert tannkirurgi)

Risiko

Fordelene med intubasjon har en tendens til å oppveie enhver risiko.

Likevel er det noen som bør vurderes, spesielt hos personer som er på respirator over lengre tid.

Vanlige risikoer inkluderer: 3

Knebling eller kvelning
Sår hals
Heshet
Blødning
Et hull i spiserøret eller myk gane
Traumer i tennene, munnen, bihulene, strupehodet (stemmeboksen) eller luftrøret (luftrøret)
Bakteriell infeksjon, som aspirasjonspneumoni
Skader på bløtvev ved langvarig bruk
Manglende evne til å bli avvent fra en ventilator, som krever en kirurgisk prosedyre for å sette inn et rør direkte inn i luftrøret for å hjelpe til med pusten (trakeostomi)

Prosedyrer for intubasjon

Prosessen med intubasjon varierer basert på om sonden settes inn i munnen eller nesen.

Det gjøres også justeringer når barn er involvert.

Endotrakeal intubasjon

Før intubasjon er en person vanligvis bedøvet eller bevisstløs på grunn av traumer.

Prosessen følger de samme grunnleggende trinnene:4

Personen legges flatt på ryggen.
Helsepersonen posisjonerer seg over personens hode og ser ned på føttene.
Personens munn åpnes. En beskyttelse kan settes inn for å beskytte tennene.
Ved hjelp av et tent instrument som også holder tungen ute av veien, føres slangen forsiktig inn i svelget og føres inn i luftveiene.
En liten ballong på enden av røret blåses opp for å sikre den på plass og forhindre at luft slipper ut.
Røret på utsiden av munnen er festet med tape.
Røret kan deretter kobles til en ventilator eller brukes til å gi anestesi eller medisiner.
Helsepersonell vil sjekke at plasseringen er riktig med et stetoskop, et røntgenbilde av thorax og/eller et verktøy kalt en kapnograf som oppdager karbondioksid pustet ut fra lungene.

Nasotrakeal intubasjon

Prosessen med nasotrakeal intubasjon ligner på endotrakeal intubasjon, men personen kan enten være helt eller delvis bedøvet.2

Siden nasal intubasjon oftere utføres i et kontrollert miljø, kan det være andre verktøy involvert i prosessen.

Dette inkluderer bruk av en dekongestant spray for å forhindre neseblødning, et lokalt bedøvelsesmiddel for å redusere smerte og et muskelavslappende middel for å forhindre gagging.

Noen tilbydere vil også utvide passasjen med en enhet som kalles en nesetrompet.2

Når røret er matet inn i neseboret og kommer inn i den midtre delen av halsen, hjelper et fiberoptisk skop (kalt et laryngoskop) å lede røret mellom stemmebåndene og inn i luftrøret.

Røret blåses deretter opp for å feste det i luftrøret og teipes på utsiden for å forhindre at det beveger seg.2

Intubere barn

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Intubasjonsprosessen er mer eller mindre den samme for voksne og barn, bortsett fra størrelsen på røret og noen av utstyr brukt.5

Nyfødte kan være spesielt vanskelige å intubere, ikke bare på grunn av deres mindre størrelse, men fordi tungene deres er proporsjonalt større og passasjen inn i luftrøret er forholdsmessig lengre og mindre fleksibel.

Nasal intubasjon er den foretrukne metoden for nyfødte og spedbarn. Likevel kan det ta flere forsøk å plassere røret.6

Fôring under intubasjon

Hvis en intubert person trenger å være på respirator i to eller flere dager, vil sondemating vanligvis starte en dag eller to etter at sonden er satt inn.

Dette omtales som enteral ernæring.7

Fordi det ikke er mulig å ta mat eller væske gjennom munnen under intubering, kan sondeernæring gis på en av to måter:8

Orogastric (OG): Ved hjelp av et rør som passerer gjennom munnen og inn i magen
Nasogastrisk sonde (NG): Bruk av en sonde som passerer gjennom et nesebor og inn i magen

Medisiner, væsker og ernæring kan deretter presses gjennom ved hjelp av en stor sprøyte eller pumpe.

For andre mennesker kan ernæring gis intravenøst (via en nål i armen).

Også kjent som total parenteral ernæring (TPA), er dette et alternativ for personer med alvorlig underernæring og vekttap, samt de med blokkering i tarmen eller sykdommer som gjør sondeernæring umulig.8

Fjerning av rør

Ekstubering er prosessen med å fjerne et luftrørsrør. Når det er på tide å gjøre det, fjernes teipen som holder røret på plass.

Deretter tømmes ballongen som holder røret i luftveien og røret trekkes forsiktig ut.

Når røret er ute, kan det hende du må jobbe for å puste på egenhånd, spesielt hvis du har vært på respirator lenge.

Hoste, heshet og ubehag er vanlige, men disse har en tendens til å bli bedre etter noen dager.4

Intubasjon er innføring av et rør enten gjennom munnen eller nesen og inn i luftveiene for å hjelpe til med å puste, levere anestesi eller medisiner og omgå en blokkering.

Det kalles endotrakeal intubasjon når sonden settes inn i munnen og en nasogastrisk sonde når sonden mates gjennom et nesebor.

Fremgangsmåten for begge er stort sett den samme.

Når røret er matet inn i luftrøret, blåses en ballong i enden av røret opp for å sikre posisjonen og hindre luft i å slippe ut.

Det er risiko forbundet med intubasjon, inkludert oppkast og utilsiktet punktering, men fordelene oppveier generelt risikoen i nødssituasjoner og under operasjon.