Myomer eller livmorfibromer er svært vanlige godartede og ofte asymptomatiske neoformasjoner som følge av overdreven spredning av glatt muskelvev

Fibroider oppstår vanligvis på livmorveggen (myometrium), og mer sjelden kan de vokse på eggstokknivå eller skille seg fra livmoren som de forblir forbundet med en liten stilk.

Størrelsen på myomer varierer sterkt fra noen få mm til over 20 cm

Myomer kan være asymptomatiske og diagnostiseres under rutinemessig kontroll, eller de kan være assosiert med deaktiverende symptomer, inkludert: hemoragiske menstruasjonssykluser og anemi, bekkenpine, smerter under samleie (dysmenoré), urinhastighet, infertilitet, spontanabort og graviditetskomplikasjoner.

Årsakene som fører til dannelse av livmormyomer er ikke helt kjent, selv om en genetisk disposisjon og påfølgende følsomhet for hormonell stimulering er blitt anerkjent.

Den ondartede motparten til myomer, sarkom, er en sjelden og ofte dødelig svulst

Riktig diagnose av myomer og sarkomer er en reell utfordring for gynekologen og ultralyd er den diagnostiske metoden til førstevalg; ultralyd er alltid tilgjengelig for gynekologen, raskt, billig og krever ingen forberedelse fra pasientens side.

Dessverre er ultralyd operatøravhengig og god operatøropplæring er avgjørende for en nøyaktig undersøkelse.

Behandlingen av myomer velges ut fra beliggenhet, størrelse, alder på pasienten, helsetilstanden og ønsket om avkom.

Kirurgi for livmormyomer har som mål å være konservativ og minimalt invasiv, og derfor foreslås det ofte for unge pasienter som ennå ikke har fullført sitt reproduktive prosjekt.

Dessverre er det foreløpig ingen diagnostiske metoder som med god nøyaktighet kan skille ondartede neoformasjoner fra myomer, med risiko for utilstrekkelig kirurgi ved okkult sarkom og forverring av pasientens prognose.

I denne forbindelse advarte US Food and Drug Administration (FDA) i 2014 helsepersonell mot bruk av livmor -morcellatoren, et kirurgisk verktøy som brukes til å 'fragmentere' store myomer (som deretter makuleres og kan fjernes gjennom laparoskopiske trokarer) , da det kan fremme spredning av tumorrester i magen ved en okkult ondartet lesjon.

En nøyaktig preoperativ diagnose er avgjørende for å planlegge en adekvat operasjon (konservativ ved myoma, demolitiv ved livmorsarkom).

En studie [1] ble nylig publisert i Gynecologic Oncology, et resultat av arbeidet til forskere ved Istituto Nazionale dei Tumori di Milano i samarbeid med universitetets spin-off DeepTrace Technologies IUSS-Pavia, nettopp for å dekke dette behovet.

Myomas: forskere har laget en reproduserbar modell ved bruk av radiomikk brukt på ultralydbilder

Bildene av livmorneoformasjoner, i dette tilfellet oppnådd gjennom ultralydevaluering, blir "lest" av radiomikro- og kunstig intelligens -programvare, som gjenkjenner mange kjennetegn ved svulsten som form, volum og vevsstruktur.

Denne modellen er i stand til å skille godartet fra ondartede formasjoner med god nøyaktighet, og representerer dermed et viktig beslutningsstøtteverktøy for klinikeren.

En viktig fordel med den konstruerte modellen er at den ikke er operatøravhengig og derfor er reproduserbar.

Det neste målet vil være en potensiell og multisentrisk validering av den prediktive modellen som er bygd, for å teste dens virkelige effektivitet i klinisk praksis for å støtte planleggingen av en behandling som er så personlig som mulig for pasienten.

Les også:

Pap Test, eller Pap Smear: Hva det er og når du skal gjøre det

Legemidler som brukes i fødselshjelp for å endre livmor sammentrekninger

kilde:

Chiappa V, et al. Bruk av radiomikroner og maskinlæring med ultralyd for differensialdiagnose av myometRiAL svulster (ADMIRAL pilotstudie). Radiomikk og differensialdiagnose av myometriale svulster. Gynecol Oncol.2021 15. april: S0090-8258 (21) 00274-2.

Istituto Nazionale Dei Tumori Di Milano