Hva er retinal fluorangiografi og hva er risikoen?

By Cristiano Antonino On Februar 2, 2023

Retinal fluorangiografi (FAG), eller fluorescein angiografi, brukes til å diagnostisere vaskulære sykdommer i øyet og spesielt de som påvirker netthinnen, inkludert diabetisk retinopati, aldersrelatert makuladegenerasjon og vaskulære okklusjoner

En smertefri og rask test, den utføres ved hjelp av et enkelt fotografi, uten kontakt med øyet.

Det er en stadig hyppigere undersøkelse, også med tanke på den økende gjennomsnittsalderen og den økende forekomsten av sykdommer som diabetes.

Hva er netthinnen

Netthinnen er en gjennomsiktig membran som ligger inne i øyeeplet og er ansvarlig for å transformere lyssignaler utenfra til bilder.

I detalj består den av 2 soner

makulaen, dvs. det sentrale området som gjør det mulig å skille gjenstander, bevegelser og ansikter;
synspapillen, altså området der synsnerven (nerven som overfører visuell informasjon fra netthinnen til hjernen) møter netthinnen.

Hva er fluorangiografi

Retinal fluorangiografi er en diagnostisk bildebehandlingsteknikk som gjør det mulig å visualisere og fotografere i detalj, takket være bruken av et bestemt fargestoff, blodårene i øyefundus og fremheve eventuelle sirkulasjonspatologier som påvirker netthinnen, hvorav de hyppigste er:

diabetisk retinopati
aldersrelatert degenerasjon av makula;
vaskulære okklusjoner.

Hvordan testen utføres

Den første fasen av testen innebærer:

administrering av et fargekontrastmiddel, kalt fluorescein;
utvidelse av pupillene med mydriatiske øyedråper.

Kontrastmediet, injisert i en vene i armen, kommer umiddelbart inn i venesirkulasjonen og diffunderer gjennom kroppen i løpet av få sekunder og når øyets blodårer.

Umiddelbart etterpå gjennomføres selve testen med et instrument som kalles fluorangiograf som belyser øyets fundus med et lys med passende bølgelengde, for eksempel blått lys, som kan stimulere kontrastmediet til å avgi fluorescens.

Instrumentets optiske system oppdager fluorescensen som sendes ut av blodårene og bruker et dataprogram for å rekonstruere et nøyaktig og detaljert digitalisert bilde av karene som er analysert og blodstrømmen i dem.

Testen tar mindre enn en halv time å utføre og krever ikke bruk av kontrastmiddel.

Hva fluorangiografi brukes til

Basert på de digitaliserte bildene av retinale blodårer oppnådd med retinal fluorangiografi, er øyelegen i stand til å

diagnostisere øyesykdommer av vaskulær opprinnelse;
planlegge mulig medisinsk behandling eller fotokoagulativ laserbehandling;
veilede gjennomføringen av fotokoagulativ laserbehandling;
overvåke den kliniske utviklingen av patologien.

Foreløpige tester som skal utføres

Før du gjennomgår fluorangiografi, for å utføre den i full sikkerhet, er det nødvendig å gjennomgå visse tester, spesielt hos pasienter med kjente patologier (hjertesykdom, nyresvikt, etc.) eller med erklært allergi mot legemidler og/eller mat.

I detalj er testene som kreves:

blodprøver (kreatinin for vurdering av nyrefunksjonen, som er nødvendig for riktig avhending av fargestoffet som brukes som kontrastmiddel, blodsukker, fullstendig blodtelling, etc.);
elektrokardiogram hvis pasienten har en allerede eksisterende hjertesykdom.

Hvis pasienten er allergisk mot legemidler, er det nyttig å utføre en såkalt desensibiliserende profylakse, som innebærer å ta

kortisontabletter (kvelden før testen og om morgenen);
ketotifen tabletter (testmorgenen).

Fluorescein angiografi er en minimalt invasiv test og har vanligvis ingen store bivirkninger

De vanligste bivirkningene inkluderer

mørkt eller svakt farget syn i noen minutter
gulaktig misfarging av huden i noen timer;
gulaktig eller mørk oransje urin i opptil 24 timer etter testen;
brennende følelse på punktet på armen der injeksjonen ble gjort, vanligvis forårsaket av noe fargestoff som slapp ut av venen.

Allergiske reaksjoner på fluorescein er svært sjeldne og kan manifestere seg som: