Hva er risikoen for WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom
Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom er en medfødt hjertesykdom som påvirker hjertets elektriske ledningssystem, avhengig av en defekt som er tilstede hos individet så tidlig som fødselen
Hvordan WPW-syndrom manifesterer seg
WPW-syndrom avhenger av en medfødt misdannelse, som påvirker hjertets elektriske ledningssystem.
Impulsen til hjertekontraksjon stammer fra en elektrisk kontrollenhet, atrial sinusknuten, og sprer seg deretter til hele hjertemuskelen gjennom et sofistikert elektrisk overføringssystem.
Dette implantatet, i WPW-syndrom, har en defekt: det er tilstedeværelsen av en dobbel elektrisk ledning der det bare skal være en; disse elektriske ledningene kan i tillegg kortslutte med de vanlige ledningene og gi opphav til svært voldsomme og plutselige arytmier.
Imidlertid er disse arytmiene ikke forårsaket, som hos personer uten tilstanden, av stress eller tretthet, men av en ekte intern elektrisk blackout i hjertet.
Hvor mange mennesker påvirker WPW-syndrom?
WPW-patologi har en estimert forekomst på rundt 0.3-0.4% i hele verdens befolkning, og innenfor denne prosentandelen, i 1 av 1,000 tilfeller, kan det også resultere i plutselig død.
I de aller fleste tilfeller er arytmier svært voldsomme, men tolereres.
BESØK DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH P Emergency Emergency Expo
Pasienten er i stand til å få hjelp og tilgang til passende omsorg; hos 1 av 1,000 individer er imidlertid utbruddet død.
Denne populasjonsforekomsten er faktisk et kontroversielt tall.
Det er ikke så lett å dokumentere dette problemet i befolkningen: dette er de mest oppdaterte dataene vi har tilgjengelig; for et visst tall må man kartlegge befolkningen for øvrig med et elektrokardiogram.
Diagnose av WPW-patologi
WPW-syndrom kan identifiseres med et enkelt elektrokardiogram.
Misdannelsen i hjertets elektriske system kan sees veldig tydelig.
Det skjer derfor rutinemessig at folk kommer til diagnosen på grunn av et sporadisk funn, eller fordi pasienten, i nærvær av en første takykardi, går til en spesialist.
Forsiktig for de som driver med sport
Til tross for denne enkle diagnose, er det et spesielt ømfintlig problem og er enda mer hos de som driver med idrett.
Hjertet utsatt for stress og adrenalin i sportsmiljøer, i nærvær av denne defekten, kan ha arytmier som er ekstremt mer alvorlige enn den generelle befolkningen.
Dette er grunnen til at idrettsmedisin krever utførelsen av et elektrokardiogram.
Det er nødvendig å være sikker på at dette problemet ikke er tilstede, og hvis det blir funnet, er det uunngåelig nødvendig med omfattende kardiologiske undersøkelser for å studere farligheten ved denne abnormiteten.
Hvordan farligheten til WPW-patologi fastslås
Når avviket er funnet på elektrokardiogrammet, gjenstår spørsmålet: kan det være ufarlig hos en asymptomatisk person, eller kan det være farlig selv om det ikke har gitt noen symptomer så langt?
Man må derfor bestemme seg for om man skal eliminere det med en operasjon eller fortelle pasienten at han eller hun kan leve trygt med det.
Undersøkelsene som gjøres er i stand til å fastslå risikoen til dette anlegget ved å definere dets proarytmiske egenskaper.
Hovedundersøkelsen for å fastslå graden av farlighet av tilstanden er den elektrofysiologiske studien.
Det gjøres i en stasjonær setting og består av innføring av noen elektriske mikroprober, elektrokatetrene, i en vene i kroppen, vanligvis lårvenen, under lokalbedøvelse.
Det er ikke en spesielt invasiv undersøkelse, og den er heller ikke farlig: gjennom disse sonder kan vi studere alle de elektriske egenskapene til strukturen, definere dens farlighet og deretter indikere for pasienten om det er hensiktsmessig å eliminere denne doble ledningen eller om han kan leve trygt med den.
Hvordan behandle WPW-syndrom
Det er 2 hovedtilnærminger for å behandle WPW-syndrom:
- kirurgisk, med ablativ behandling;
- farmakologisk.
Den kirurgiske tilnærmingen: den ablative kuren
I de fleste tilfeller må tilnærmingen til denne tilstanden være kirurgisk.
Elimineringen av denne elektriske ledningen ble en gang gjort gjennom en ekstremt invasiv kardiokirurgisk tilnærming: det innebar å utføre torakotomikirurgi, og dermed med alle problemene forbundet med et langt forløp.
I dag, gjennom den samme ruten som brukes til å studere problemet, introduseres en mikrosonde med elektrotermiske evner som er i stand til å indusere mikro-thorakotomi-kautery.
Ledningen blir bokstavelig talt elektrokoagulert ved å miste evnen til å lede pulsen, og dermed forsvinner unormaliteten fra det konvensjonelle elektrokardiogrammet.
Dette er en teknikk som har blitt brukt i årevis og har en suksessrate på 95 til 99 %, en svært høy rate, med 2 dagers sykehusinnleggelse og 6 til 10 timers sengeleie.
Når det er behandlet, er hjertet kurert.
Så pasienten løper større risiko ved ikke å behandle dette syndromet, og kommer inn i muligheten for at han eller hun kan utvikle arytmier, hvis alvorlighetsgrad ikke kan defineres uten å utføre grundigere undersøkelser.
Den farmakologiske tilnærmingen
Det finnes farmakologiske behandlinger for behandling av WPW-sykdom.
Dette er imidlertid behandlinger som ikke er i stand til å indusere en stabil bedring av pasienten.
De er medisiner som må tas daglig i lange perioder.
På dette grunnlaget, på nivå med internasjonale retningslinjer, er derfor ablativ omsorgsintervensjon å betrakte som klasse én som en terapeutisk anbefaling sammenlignet med medikamentell behandling.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Raskt å finne - og behandle - årsaken til et slag kan forhindre flere: Nye retningslinjer
Atrieflimmer: Symptomer å passe på
Wolff-Parkinson-White syndrom: hva det er og hvordan det skal behandles
Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrom: patofysiologi, diagnose og behandling av denne hjertesykdommen