Hvordan gjennomføres triagering i akuttmottaket? START- og CESIRA-metodene

Triage er et system som brukes i Accident and Emergency Departments (EDA) for å velge de involverte i ulykker i henhold til økende klasser av haster/nødsituasjoner, basert på alvorlighetsgraden av skadene som ble påført og deres kliniske bilde

Hvordan gjennomføre triage?

Prosessen med å vurdere brukere må innebære innhenting av informasjon, identifisering av tegn og symptomer, registrering av parametere og behandling av data som samles inn.

For å gjennomføre denne komplekse omsorgsprosessen benytter triagesykepleieren seg av sin faglige kompetanse, kunnskaper og ferdigheter tilegnet under utdanning og trening i triage og egen erfaring, samt andre fagpersoner som han eller hun samarbeider og samhandler.

Triage utvikles i tre hovedfaser:

  • visuell” vurdering av pasienten: dette er en praktisk talt visuell vurdering basert på hvordan pasienten presenterer seg før han/henne har vurdert ham/henne og identifisert årsaken til innsyn. Denne fasen gjør det mulig å identifisere fra det øyeblikket pasienten kommer inn på akuttmottaket en akuttsituasjon som krever rask og umiddelbar behandling: en pasient som ankommer legevakten bevisstløs, med amputert lem og rikelig blødning, for eksempel, trenger ikke mye mer evaluering skal betraktes som en rød kode;
  • subjektiv og objektiv vurdering: når nødsituasjoner er utelukket, går vi videre til datainnsamlingsfasen. Den første vurderingen er pasientens alder: hvis forsøkspersonen er mindre enn 16 år gammel, utføres pediatrisk triage. Hvis pasienten er over 16 år, utføres triage for voksne. Den subjektive vurderingen innebærer at sykepleieren undersøker hovedsymptomet, den nåværende hendelsen, smerte, tilknyttede symptomer og tidligere sykehistorie, som alt bør gjøres gjennom målrettede anamnestiske spørsmål så raskt som mulig. Når årsaken til tilgang og anamnestiske data er identifisert, gjennomføres en objektiv undersøkelse (hovedsakelig ved å observere pasienten), vitale tegn måles og det søkes spesifikk informasjon, som kan utledes fra en undersøkelse av kroppsdistriktet som er berørt av hovedpersonen. symptom;
  • Triagebeslutning: På dette tidspunktet bør triagisten ha all nødvendig informasjon for å beskrive pasienten med en fargekode. Avgjørelsen av en slik kode er imidlertid en svært kompleks prosess, som er avhengig av raske beslutninger og erfaring.

Triagistens avgjørelse er ofte basert på faktiske flytskjemaer, slik som den som vises øverst i artikkelen.

Ett av disse diagrammene representerer "START-metoden".

Triage ved START-metoden

Akronymet START er et akronym dannet av:

  • Enkel;
  • Prioritering;
  • Og;
  • Rask;
  • Behandling.

For å anvende denne protokollen, må triagisten stille fire enkle spørsmål og utføre kun to manøvrer om nødvendig, luftveisforstyrrelse og stanse massiv ekstern blødning.

De fire spørsmålene danner et flytskjema og er:

  • går pasienten? JA= kode grønn; hvis jeg IKKE går stiller jeg neste spørsmål;
  • puster pasienten? NEI = luftveisforstyrrelse; hvis de ikke kan deaktiveres = kode svart (ubergbar pasient); hvis de puster vurderer jeg respirasjonsfrekvensen: hvis den er >30 respirasjonshandlinger/minutt eller <10/minutt = kode rød
  • hvis respirasjonsfrekvensen er mellom 10 og 30 pust, går jeg videre til neste spørsmål:
  • er den radielle pulsen tilstede? NO= kode rød; hvis puls er tilstede, gå til neste spørsmål:
  • er pasienten ved bevissthet? hvis han utfører enkle ordre = kode gul
  • hvis ikke utfører enkle bestillinger = kode rød.

La oss nå se på de fire spørsmålene til START-metoden individuelt:

1 KAN PASIENTEN GÅ?

Dersom pasienten går, bør han regnes som grønn, dvs. med lav prioritet for redning, og gå videre til neste skadde.

Hvis han ikke går, gå videre til det andre spørsmålet.

2 PUSTER PASIENTEN? HVA ER HANS LUFTFREKVENS?

Hvis du ikke puster, forsøk luftveisklaring og plassering av en orofaryngeal kanyle.

Hvis det fortsatt ikke er pust, forsøkes disobstruksjon og dersom dette mislykkes anses pasienten som uopprettelig (kode svart). Hvis derimot pusten gjenopptas etter et midlertidig fravær av pust, regnes det som kode rød.

Hvis frekvensen er større enn 30 pust/minutt, regnes den som kode rød.

Hvis det er mindre enn 10 pust/minutt, regnes det som kode rød.

Hvis hastigheten er mellom 30 og 10 pust, går jeg videre til neste spørsmål.

3 ER RADIALPULS TILSTEDE?

Fraværet av en puls betyr hypotensjon på grunn av ulike faktorer, med kardiovaskulær dekompensasjon, derfor anses pasienten som rød, er plassert i antisjokk med respekt for justeringen av ryggraden.

Hvis radiell puls er fraværende og ikke vises igjen, regnes den som kode rød. Hvis pulsen dukker opp igjen, anses den fortsatt som rød.

Hvis en radiell puls er tilstede, kan et systolisk trykk på minst 80 mmHg tilskrives pasienten, så jeg går videre til neste spørsmål.

4 ER PASIENTEN BEVISST?

Hvis pasienten svarer på enkle forespørsler som: åpne øynene eller stikk ut tungen, er hjernefunksjonen tilstrekkelig til stede og regnes som gul.

Hvis pasienten ikke svarer på forespørsler, blir han kategorisert som rød og plassert i en sikker sidestilling med respekt for ryggradens justering.

CESIRA-metoden

CESIRA-metoden er en alternativ metode til START-metoden.

Vi vil utdype det i en egen artikkel.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva bør være i et pediatrisk førstehjelpssett

Fungerer faktisk utvinningsposisjonen i førstehjelp?

Er det farlig å bruke eller fjerne en livmorhalskrage?

Ryggimmobilisering, livmorhalshalsbånd og frigjøring fra biler: mer skade enn godt. Tid for forandring

Livmorhalskrage: 1-delt eller 2-delt enhet?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge for team. Livreddende Spinal Boards og Cervical Collars

Forskjellen mellom AMBU ballong og pusteballnød: fordeler og ulemper med to essensielle enheter

Livmorhalskrage hos traumepasienter i akuttmedisin: Når skal det brukes, hvorfor det er viktig

KED Extrication Device For Trauma Extraction: Hva det er og hvordan man bruker det

kilde:

Medisin på nett

Du vil kanskje også like