Hydrokarbonforgiftning: symptomer, diagnose og behandling
Hydrokarbonforgiftning kan skyldes svelging eller innånding. Svelging, som er mer vanlig blant barn under 5 år, kan forårsake aspirasjonspneumoni
Hydrokarbonforgiftning: en oversikt
Innånding, den hyppigste eksponeringsveien blant ungdom, kan forårsake ventrikkelflimmer, vanligvis uten forutgående symptomer.
Diagnosen lungebetennelse stilles ved klinisk evaluering, røntgen thorax og saturimetri.
Magetømming er kontraindisert på grunn av risikoen for aspirasjon.
Behandling er støttende.
Svelging av hydrokarboner, i form av petroleumsdestillater (f.eks. bensin, parafin, mineralolje, lampeolje, tynnere osv.), gir minimale systemiske effekter, men kan forårsake alvorlig aspirasjonspneumoni.
Det toksiske potensialet avhenger hovedsakelig av viskositeten, målt i Saybolt universelle sekunder.
Flytende hydrokarboner med lav viskositet (SSU < 60), som bensin og mineralolje, sprer seg raskt over et stort overflateareal og er mer sannsynlig å forårsake inhalasjonslungebetennelse enn hydrokarboner med universelle Saybolt-sekunder > 60, som tjære.
Ved inntak i store mengder kan lavmolekylære hydrokarboner absorberes systemisk og forårsake toksiske effekter i sentralnervesystemet eller leveren, noe som er mer sannsynlig med halogenerte hydrokarboner (f.eks. karbontetraklorid, trikloretylen).
Rekreasjonsinnånding av halogenerte hydrokarboner (f.eks. lim, maling, løsemidler, rengjøringssprayer, bensin, klorfluorkarboner brukt som kjølemidler eller drivmidler i aerosoler, se Flyktige løsningsmidler), kjent som huffing, gjennomvåt klutinnånding, eller posing, plastposeinnånding, er vanlig blant ungdom.
De forårsaker eufori og endringer i mental tilstand og sensibiliserer hjertet for endogene katekolaminer.
Fatale ventrikulære arytmier kan forekomme; disse forekommer vanligvis uten forutgående tegn eller andre advarselssignaler, og fremfor alt når pasienter er under stress (skremte eller jaget).
Kronisk inntak av toluen kan forårsake langvarig toksisitet av sentralnervesystemet, preget av periventrikulær, occipital og thalamus ødeleggelse.
Symptomatologi ved hydrokarbonforgiftning
Ved innånding etter inntak av selv en liten mengde flytende hydrokarboner, får pasienter først hoste, kvelningsfølelse og oppkast.
Små barn utvikler cyanose, holder pusten og har en vedvarende hoste.
Tenåringer og voksne rapporterer halsbrann.
Inhalasjonslungebetennelse forårsaker hypoksi og åndenød.
Tegn og symptomer på lungebetennelse utvikler seg flere timer før infiltrater er synlige på røntgen.
Langvarig systemisk absorpsjon, spesielt av halogenerte hydrokarboner, forårsaker sløvhet, koma og kramper.
Ikke-dødelig lungebetennelse går vanligvis over innen en uke; vanligvis ved inntak av mineralolje eller lamper, kreves det 5-6 uker for oppløsning.
Arytmier oppstår vanligvis før debut og er usannsynlig å gjenta seg etter debut, med mindre pasientene er svært opphisset.
Diagnose av hydrokarbonforgiftning
Røntgen thorax og metningstest utført ca. 6 timer etter inntak.
Hvis pasienter er for forvirret til å gi en historie, bør eksponering for hydrokarboner mistenkes hvis pust eller klær har en karakteristisk lukt eller hvis en beholder er funnet i nærheten.
Malingsrester på hendene eller rundt munnen kan tyde på nylig malingsniffing.
Diagnosen inhalasjonslungebetennelse er basert på symptomer, røntgen thorax og metningsprøver, som utføres ca 6 timer etter inntak eller tidligere ved alvorlige symptomer.
Ved mistanke om respirasjonssvikt, utføres hemogassanalyse.
Sentralnervesystemtoksisitet diagnostiseres ved nevrologisk undersøkelse og MR.
Behandling av hydrokarbonforgiftning
- Støtteterapi
- Magetømming kontraindisert
Fjerning av alle forurensede klær og grundig vask av huden med såpe. (OBS: magetømming er kontraindisert da det øker risikoen for innånding).
Kull anbefales ikke.
Pasienter som ikke har utviklet inhalasjonspneumoni eller andre symptomer skrives ut etter 4-6 timer.
Symptomatiske pasienter legges inn på sykehus og behandles med støttende terapi; antibiotika og kortikosteroider er ikke indisert.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Giftsoppforgiftning: hva skal jeg gjøre? Hvordan manifesterer forgiftning seg?