Irritabel tarm eller annet (intoleranser, SIBO, LGS osv.)? Her er noen medisinske indikasjoner

Irritabel tarmsyndrom er en funksjonell lidelse som rammer én av tre personer, for det meste kvinner, og er preget av forstyrrelser referert til tykktarmen (kramper, spasmer, diffuse eller lokaliserte smerter i et bestemt punkt i magen), forstoppelse, diaré, meteorisme

Disse symptomene kan på forskjellige måter være forbundet med hverandre.

De berørte opplever ofte et virkelig drama ettersom de blir påvirket i sine sosiale relasjoner og ustanselig vender seg fra en spesialist til en annen på jakt etter en løsning.

Diagnosen irritabel tarmsyndrom

De ulike spesialistene konkluderer ofte, etter å ha vurdert om det er cøliaki eller irritabel tarm-syndrom og utelukket andre reelle (dvs. organiske) patologier i fordøyelsessystemet (som gallestein, gastritt, sår, divertikler, inflammatorisk kolitt, polypper, svulster). favoriserer en diagnose av irritabel tarm og foreslå terapeutiske midler til pasienten rettet mot å kontrollere symptomene, men som ofte ikke er kontrollert.

Men det som deprimerer mest pasienten er å bli fortalt setninger som: «ro deg ned fordi det er en enkel irritabel tarm relatert til angst, arbeidsstress; en fin ferie og alt vil løse seg'.

Men det vil det ikke. Det er grunnen til at pasienter blir fullstendig fortvilet og gjenopptar håpets tur på jakt etter nye spesialister.

En gjennomgang av litteraturen, som er svært sensitiv for denne globalt viktige problemstillingen, viser at begrepet irritabel tarm-syndrom ofte blir misbrukt og brukt av leger som en fluktvei for å merke visse tarmlidelser hvis årsak ikke kan finnes.

Det er sant at det eksisterer ekte irritabel tarm og at det noen ganger er behov for psykoterapeutisk støtte, men noen ganger er løsningen rett rundt hjørnet hvis man tenker på de mange patologiske tilstandene (i tillegg til de organiske som er oppført) som kan gi symptomer som er ganske like de av irritabel tykktarm.

Hva om det ikke er irritabel tarm?

En voksende mengde litteratur viser til matintoleranser og tilstanden til tarmfloraen som misforståtte årsaker som kan utvikle irritabel tarmlignende symptomer.

Her er forholdene som anbefales for videre utredning.

  • Ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS)

Dette er en ny patologisk enhet som samler de pasientene som ikke er påvirket av cøliaki (negativitet av spesifikke antistoffer og histologisk normalitet av duodenal villi), men som når de tar gluten har de samme lidelsene som cøliakere (magesmerter, meteorisme, diaré). , etc.).

For glutensensitivitet er det ingen diagnostiske tester, men bedring eller bortfall av symptomer ved seponering av gluten er gyldig som bevis.

Glutenfølsomhet er reversibel.

  • Laktoseintoleranse

Laktasemangel er tilstede hos 30 % av kaukasiere og mer enn 70 % av asiater.

Laktase er et enzym som finnes på kanten av tarmcellene, hvis aktivitet avtar fra førskole til voksen alder, noe som gjør det vanskelig eller umulig å fordøye melk og meieriprodukter.

Mangel på dette enzymet resulterer i tarmens manglende evne til å bryte ned det komplekse sukkeret, laktose, disakkaridet som finnes i ku-, geite- og eselmelk, til to enkle sukkerarter: glukose og galaktose som kan assimileres av tarmen.

Symptomene på laktoseintoleranse er svært like symptomene på irritabel tarm-syndrom.

  • Intoleranse for FODMAP-mat

FODMAP (et begrep laget i 2001 av en gruppe forskere ved University of Melbourne) står for Fermentable Oligo-, Di- og Mono-saccharides and Polyols, en serie kortkjedede karbohydrater som laktose, fruktose, galaktaner og polyoler. Sakkarider inkluderer fruktose, laktose, fruktan og galaktan.

Polyoler er sorbitol, mannitol, xylitol og maltitol.

Disse karbohydratene, som finnes i mange matvarer, kan absorberes dårlig av tynntarmen og raskt fermenteres av tarmbakterier i ileum og proksimale tykktarm.

Symptomer skyldes utspiling av tarmen enten gjennom et høyt volum av tilbakeholdt væske på grunn av prosessen med osmose eller gjennom økt gassproduksjon.

Denne prosessen er ansvarlig for en symptomatologi som ligner på den irritable tykktarmen.

  • Endret intestinal permeabilitetssyndrom (Leaky Gut Syndrome – LGS)

Tarmen danner en reell barriere som tillater absorpsjon av næringsstoffer som er nyttige for organismen vår og avvisning, på den annen side, av andre stoffer som makromolekyler, giftstoffer, patogener og allergifremkallende stoffer. Under visse forhold (usunne matvaner, medisiner eller stress) kan en endring av denne barrieren oppstå, og dette er ledsaget av lokale symptomer (som irritabel tarm-syndrom med diaré) og systemiske symptomer fra betennelsestilstander og immunsystemreaksjoner (flere overfølsomheter for mat , huderytem, ​​luftveissymptomer som astma, allergiske symptomer, kronisk tretthet, dårlig konsentrasjon, spesielt etter måltider, leddsmerter eller leddgikt, etc.).

  • Tynntarmsbakterieovervekstsyndrom (SIBO)

Dette er en situasjon preget av en overdreven vekst av bakterier i tynntarmen (minst 10 – 15 ganger det normale) med en samtidig endring i stammene til bakteriepopulasjonen som blir svært lik den i tykktarmen.

Symptomene er svært uspesifikke med tarmlidelser, ganske lik de i irritabel tykktarm, og systemiske (malabsorpsjon, vekttap, anemi, etc.).

Man bør huske på at det slett ikke er uvanlig å ha både SIBO og endret intestinalt permeabilitetssyndrom samtidig.

Tvert imot vil vanligvis de som lider av SIBO over lang tid senere utvikle permeabel tarm.

Er det irritabel tarm? Hva å gjøre?

Ovenstående viser hvor lett det egentlig er å forveksle en av de oppførte situasjonene med irritabel tarm.

Dette er grunnen til at forfatterne av en nylig artikkel anbefaler, når de vurderer en pasient med IBS, å alltid vurdere matintoleranser (FODMAP), intestinalt permeabilitetssyndrom og SIBO, etter å ha ekskludert "ekte" gastrointestinale patologier.

Irritabel tarm-syndrom kan også være tilstede, men de andre tilstandene bare fremhever og vedvarer symptomene.

Noen råd til pasientene

Hvis du har symptomer som kan tyde på irritabel tarmsyndrom, anbefales det:

Ikke stol på de mange matintoleransetester (som er dyre og upålitelige), men følg instruksjonene fra spesiallegen.

Møt denne patologien rolig i vissheten om at den kan løses (eller i det minste kontrolleres) og at den aldri vil utvikle seg til en "dårlig" sykdom (polypper, Crohns, svulst, etc.).

Referanser

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Wales 'Tarmkirurgi dødsrate' høyere enn forventet '

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Tarminfeksjoner: Hvordan pådras Dientamoeba Fragilis-infeksjon?

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Non-Hodgkins lymfom: Symptomer, diagnose og behandling av en heterogen gruppe svulster

Helicobacter Pylori: Hvordan gjenkjenne og behandle det

En babys tarmbakterier kan forutsi fremtidig fedme

Sant'Orsola i Bologna (Italia) åpner en ny medisinsk grense med mikrobiottransplantasjon

Mikrobiota, rollen til 'porten' som beskytter hjernen mot tarmbetennelse oppdaget

Hva er forskjellene mellom divertikulitt og divertikulose?

Hva er brystnålbiopsi?

Når er en koloskopi med biopsi nødvendig?

Hva er en dobbel kontrast bariumklyster?

Studie finner sammenheng mellom tykktarmskreft og antibiotikabruk

Hva er koloskopi?

Koloskopi: Hva det er, når det skal gjøres, forberedelser og risikoer

Kolonvask: Hva det er, hva det er til og når det må gjøres

Hva er virtuell koloskopi?

kilde

Medicitalia

Du vil kanskje også like