Italia / pediatri: Respiratory Syncytial Virus (RSV) er en ledende årsak til sykehusinnleggelse det første leveåret
Å forhindre respiratorisk syncytialvirus (RSV) hos barn i det første leveåret bør nok en gang være prioritert. Globalt, hos barn under ett år, er RSV den nest viktigste årsaken til dødelighet etter malaria, den viktigste årsaken til dødelighet blant luftveisinfeksjoner og den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse
Aldri før har betydningen av forebygging, og særlig forebygging av luftveisvirus som kan føre til alvorlige komplikasjoner selv etter lang tid, blitt mer realisert enn i denne pandemiperioden.
Til tross for denne økte bevisstheten, er det fremdeles noen svært smittsomme og farlige sykdommer som det er et presserende behov for å få på plass korrigerende tiltak rettet mot større inneslutning og bedre styring.
Under nettkonferansen organisert av MA Provider, takket være det ubetingede bidraget fra Sanofi Pasteur, ble det presentert en artikkel, utviklet av en tverrfaglig ekspertgruppe, som inneholder en vurdering av den virkelige effekten av VRS på barnepopulasjonen og på helsevesenet. og indikerer en rekke strategier for å forbedre forebygging og håndtering av viruset.
Raffaele Mautone, barnelege: 'Respiratorisk syncytialvirus er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos barn under ett år'
“Respiratorisk syncytialvirus er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos barn under ett år.
Som kjent kan effekten av VRS-infeksjon også ha viktige konsekvenser senere i livet, spesielt tilbakevendende bronkoreaktivitet eller tungpustethet som observeres hos barn i de første leveårene, sier senator Raffaele Mautone, barnelege, 12. kommisjon for hygiene og Helse, republikkens senat; Interparlamentarisk kommisjon for barndom og ungdom.
På grunn av helsesituasjonen, knyttet til Covid, har mange forebyggende aktiviteter blitt suspendert eller forsinket, men det er vist at de forholdsregler og beskyttelsestiltak som er tatt de første 1000 dagene, som er de med maksimal vekst, men også ekstreme sårbarhet, er avgjørende for den fremtidige utviklingen av barnet.
Det er nødvendig å oppmuntre, gjennom en integrert tilnærming, som involverer foreldre, helsearbeidere, administratorer og lovgivere, opprettelsen av et "funksjonelt nettverk" for å oppnå maksimal beskyttelse av barns helse ".
Pandemien har fremhevet kritikkverdiene i helsesystemet vårt og har gjort det klart at barndommen ofte blir behandlet som et sekundært behov, mens det faktisk er en prioritet, ”sier Paolo Siani, XII-kommisjon for sosiale anliggender, Deputertkammer; Interparlamentarisk kommisjon for barndom og ungdom.
Vi har jobbet hardt for å sikre at PNRR inkluderer et kapittel helt viet til barndommen, og dette vil tillate oss å planlegge spesifikke tiltak rettet mot forebygging og barns helse.
Respiratorisk syncytialvirus er et av de virusene som treffer hovedsakelig det første leveåret og kan ha svært viktige konsekvenser for barnets utvikling og fysiske og mentale velvære.
Å investere i forebygging av et slikt farlig virus i barndommen er den eneste måten å gjøre det nasjonale helsevesenet bærekraftig ved å unngå de fleste sykdommer og komplikasjoner i senere voksen alder.
Respiratory Syncytial Virus (VRS), klassifisert som pneumovirus, er patogenet som ofte er ansvarlig for luftveisinfeksjoner hos barn opp til 2 år
Det forårsaker et bredt spekter av kliniske manifestasjoner, inkludert øvre og nedre luftveisinfeksjoner, der den vanligste er bronkiolitis.
Nesten alle barn er smittet med VRS minst en gang i en alder av to, og 50% av disse kan bli smittet en gang til.
De viktigste faktorene som bestemmer risikoen for VRS-sykehusinnleggelse hos barn, er fødsel i virussirkulasjonssesongen, i Italia mellom november og april, og er under 7 måneder gammel i begynnelsen av VRS-sesongen, i Italia i november.
Det er blitt estimert at det bare for året 2015 var omtrent 33.1 millioner episoder med VRS infeksjoner i nedre luftveier (LRTI) hos barn under 5 år over hele verden, ca 3.2 millioner sykehusinnleggelser og nesten 120 tusen dødsfall.
VRS er fremdeles ansvarlig for flertallet av sykehusinnleggelser i pediatri, og infeksjonen forårsaket av det, spesielt hos barn under to år, er ofte en sykdom som kan kreve semi-intensiv og intensiv behandling, ”sier prof. Alberto Villani, tidligere president. fra Italian Society of Pediatrics, Director of the Department of Emergency and Acceptance, Head of the Complex Operative Unit for General Pediatrics, Unit for Pathogenesis Research and Innovative Therapies in Infectious Diseases, Bambino Gesù Pediatric Hospital.
Videre skal det ikke glemmes at en VRS-infeksjon i de to første leveårene ikke bare kan være farlig for barnets liv, men også representerer en ugunstig hendelse for en sunn og harmonisk utvikling av luftveiene.
Epigenetikk har vist at alt som forstyrrer utviklingen, spesielt i luftveiene, får konsekvenser ikke bare i barndommen, men også i senere voksen alder.
Derfor er den enorme verdien av å forhindre dette viruset hos alle barn i de første 1000 dagene av livet '.
Til dags dato er det ikke noe verktøy for å forhindre VRS hos alle barn i det første leveåret, og vi har heller ikke en effektiv behandling tilgjengelig for pediatrisk VRS, og den eneste mulige behandlingen er for det meste symptomatisk lindring og mulig respiratorisk støtte.
Et stort skritt fremover har blitt gjort med monoklonale antistoffer, som muliggjør forebygging av alvorlig nedre luftveissykdom.
Imidlertid er det for øyeblikket begrensninger knyttet til befolkningsinnstillingen som er angitt, varigheten av beskyttelsen og kostnadene ved administrasjonen.
Til dags dato er tilgjengelige monoklonale antistoffer bare indikert for premature spedbarn (= 35 ukers svangerskap) og de med alvorlige patologiske tilstander, mens beskyttelsen ved en enkelt dose varer i omtrent en måned, og dermed nødvendiggjør månedlige doser i epidemisesongen.
“Bivirkningene av akutt VRS-infeksjon er velkjent i klinisk praksis og gjør betydningen av forebygging stadig tydeligere.
Tilnærmingen som brukes for øyeblikket gir profylakse for en liten prosentandel av spedbarn og barn, mens man ser bort fra de alvorlige akutte og kroniske konsekvensene som VRS kan forårsake for alle de andre, sier prof. Fabio Mosca, president for det italienske samfunnet for neonatologi SIN; Director of Neonatology and Neonatal Intensive Care Unit, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Tilgjengeligheten av nye terapeutiske tilnærminger for å utvide kostnadseffektiv profylakse til alle nyfødte i oppkjøringen til VRS-epidemisesongen, kan representere en ytterligere betydelig forbedring av nyfødt og pediatrisk behandling.
Å ha nye løsninger tilgjengelig som er mer holdbare og kraftige når det gjelder beskyttelse, vil ikke bare gi bedre beskyttelse av barnepopulasjonen, men også lettere håndtering av pasienter og ressursbesparelser for National Health System.
Respiratorisk syncytialvirus er den viktigste årsaken til luftveissykdommer som fører til sykehusinnleggelse i barndommen
For berørte familier er VRS sykehusinnleggelse forbundet med betydelige tap når det gjelder tid, økonomi og produktivitet; VRS-infeksjon er ansvarlig for et betydelig antall polikliniske og primærhelsetjenestebesøk med en økonomisk innvirkning som ligner på sykehusinnleggelse.
I tillegg til helsekostnadene ved akutt sykdom, er VRS også forbundet med en betydelig økonomisk belastning på grunn av de langsiktige konsekvensene av infeksjon, for eksempel behovet for oppfølgingsbesøk og mulig påfølgende innleggelse.
Syntesearbeidet inneholdt i papiret starter fra et ekstremt relevant punkt, nemlig at forebygging, som godt demonstrert av nyere studierHVEM, 2020), kan også forbedre økonomisk bærekraft.
Den nåværende håndteringen av VRS-infeksjoner påvirkes av delvis dekning av risikogrupper, av sykehusinnleggelser (både innleggelser og polikliniske innleggelser på intensivavdelinger) og av høye kostnader, sier professor Francesco Saverio Mennini, president for WHO.
Francesco Saverio Mennini, direktør, senter for økonomisk evaluering og MTV (EEHTA), fakultet for økonomi, Universitetet i Roma 'Tor Vergata' og SiHTA-president - Respiratorisk syncytialvirus forårsaker negative effekter både når det gjelder økonomisk styring for helsevesenet og når det gjelder av økonomisk innvirkning for omsorgspersoner og velferdssystemet som helhet (direkte kostnader og indirekte kostnader).
Arbeidsgruppen anser det derfor som viktig å gi tidlig immunisering for alle barn som er født i VRS-sesongen, og for alle barn som er under 7 måneder gamle ved sesongstart.
Denne strategien vil føre til en reduksjon i sykehusinnleggelser for VRS-bronkiolitis hos alle barn i det første leveåret, og dermed redusere helseressursene som for tiden kreves for sykehus- og samfunnsledelse, samtidig som de indirekte kostnadene reduseres.
Les også:
Autisme, her er tre tester på prediktive tegn som barneleger bør vite om