Akutt åndedrettssyndrom (ARDS) er potensielt ødeleggende form for akutt inflammatorisk lunge skade med høyt kortsiktig dødelighet og betydelige langsiktige konsekvenser blant overlevende.

I denne gjennomgangen vil det bli diskutert viktigheten av støttende omsorg, spesielt det nåværende evidensgrunnlaget for ventilasjonsstøtte og tilleggsbehandling hos pasienter med akutt åndenød syndrom (ARDS).

 

Klinisk gjennomgang av akutt respiratorisk distress syndrom: et abstrakt

Støttende omsorg, hovedsakelig med mekanisk ventilasjon, forblir hjørnesteinen i terapi - selv om målene for denne støtten har endret seg de siste årene - fra opprettholde normale fysiologiske parametere å unngå ventilatorindusert lungeskade samtidig som det gir tilstrekkelig gassutveksling.

Sentrale komponenter i en slik strategi inkluderer å unngå lunge-overdistensjon ved å begrense tidevannsvolum og luftveispress, og bruk av positivt sluttutløpstrykk med eller uten lunge rekruttering manøvrer hos pasienter med alvorlig ARDS.

Adjunktive terapier diskutert inkluderer farmakologiske teknikker (for eksempel vasodilatorer, diuretika, nevromuskulær blokade) og ikke-farmakologiske teknikker (for eksempel utsatt stilling, alternative ventilasjonsformer).

ARDS ble først beskrevet i 1967 og representerer et vanlig klinisk problem hos ICU-pasienter. Syndromet er assosiert med kortvarig dødelighet på omtrent 45% i tillegg til betydelig langvarig sykelighet. Til tross for at det både er et stort klinisk problem og et forskningsfokus for det kritiske omsorgssamfunnet, er ARDS fortsatt vanskelig å definere og en kilde til betydelig kontrovers.

Ved å bruke de amerikansk-europeiske konsensuskriteriene fra 1994, ble ARDS definert av utbredte lungeinfiltrater på røntgenbilde av brystet, hypoksemi og fravær av forhøyet lungekapillær kiletrykk eller andre bevis på hypertensjon i venstre atrium.

Den nye Berlin Definisjon av ARDS kategoriserer akutt luftveis distress syndrom som mild, moderat eller alvorlig, og ble designet for å adressere en rekke problemer som hadde blitt tydelig med den forrige definisjonen.

 

LES OGSÅ

Åndedrettssystemet vårt: en virtuell omvisning i kroppen vår

Trakeostomi under intubasjon hos COVID-19 pasienter: en undersøkelse om gjeldende klinisk praksis

FDA godkjenner Recarbio for å behandle sykehuskjøpt og ventilatorassosiert bakteriell lungebetennelse

 

SOURCE