Kolorektal kreft, hva du skal vite

By Cristiano Antonino On Mar 23, 2023

Hvordan gjenkjenner du tykktarmskreft og hva er dens første symptomer? Er det noen risikofaktorer? Hva er behandlingsalternativene, de beste screeningsteknikkene og utsiktene for pasientene?

Hva er varseltegnene på tykktarmskreft?

Det er noen symptomer som ikke bør undervurderes, klassisk assosiert med tykktarmskreft, på grunn av dens beliggenhet på mage-tarmnivå:

ufrivillig vekttap;
anemi og proctorhagia eller blodtap i avføring, som kan gjøre at pasienten føler seg sliten og utmattet.

Noen ganger kan imidlertid presentasjonen i stedet være mer subtil, for eksempel en endring i toalettvaner som fører til forstoppelse eller diaré.

I andre tilfeller kan symptomene være så subtile at de ikke gjenkjennes av pasienten.

Anemi alene er et eksempel på dette: Pasienten innser gjennom blodprøver at han har endrede verdier, forårsaket av spontan blødning fra svulsten.

Den gode nyheten er at vi nå har et formidabelt verktøy for å identifisere disse kreftformene i god tid før symptomene dukker opp for tidlig intervensjon – tidlig screening.

Det er fint å tenke på at i en ideell og ikke altfor fremtidig verden, vil kolorektal kreft i stor grad kunne helbredes takket være tidlig identifisering gjennom forebyggingsavtaler.

Kan tykktarmskreft være asymptomatisk?

Ja, i de innledende stadiene av sykdommen, dvs. når svulsten ennå ikke har utviklet seg, kan svulsten også være asymptomatisk og viser ofte ingen tegn på tilstedeværelse.

Av denne grunn er det viktig å spesifisere at symptomene i seg selv er upålitelige, og det er viktig å dvele ved screening og forebygging, selv før disse dukker opp.

Dessverre, når svulsten ikke identifiseres i tide, har den muligheten for å spre seg og lokalisere seg i andre områder av kroppen, gjennom metastaser, og gi opphav til forskjellige symptomer.

Hvor vanlig er denne typen kreft?

Kolorektal kreft er en av de ledende kreftformene i vestlige land.

Hva er risikofaktorene for tykktarmskreft?

Risikofaktorer kan deles inn i 'modifiserbare' og 'ikke-modifiserbare'.

Modifiserbare risikofaktorer inkluderer sigarettrøyking, overdreven alkoholforbruk, stillesittende livsstil og utilstrekkelig kosthold, rik på rødt kjøtt, karbohydrater og fett med lite inntak av edel mat som frukt, grønnsaker og belgfrukter.

Det er på disse vanene vi kan handle, ved å slutte å røyke, begrense alkohol, trene og velge et sunt kosthold.

Hvor viktig er fortrolighet?

Blant risikofaktorene som tidligere er nevnt som "ikke-modifiserbare" er det greit å huske kjennskap, noen genetiske sykdommer (som Lynch syndrom og familiær adenomatøs polypose) og kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns og ulcerøs kolitt).

Selv om disse tilstandene er definert som ikke-modifiserbare, lar det å stole på ekspertleger oss gripe inn tidlig gjennom dedikerte overvåkingsprogrammer som har vist seg å redusere risikoen for tykktarmskreft.

Tidlig diagnose: okkult blodprøve eller koloskopi?

Tidlig diagnose er et grunnleggende verktøy til vår disposisjon for å redusere dødeligheten av tykktarmskreft, om ikke det viktigste.

Det er takket være screening at vi kan fjerne adenomer før de blir kreft, redusere antall pasienter, men også diagnostisere det før det blir symptomatisk og derfor i de tidligste stadiene.

Alt dette gjør at vi kan tilby flere terapeutiske muligheter, øke overlevelsen og redde liv.

For befolkningen generelt er screeningtjenesten aktiv, noe som kan foregå på 2 like effektive måter: fekal okkult blodprøve hvert 2. år, den vanligste metoden;

Selv om metoden for okkult blod er gyldig og grunnleggende for forebygging av denne typen patologi, bør det også bemerkes at den er egnet for den generelle befolkningen, men for kategoriene pasienter som har størst risiko for tykktarmskreft (familiehistorie, inflammatoriske sykdommer). og arvelige syndromer), er okkult blodscreening utilstrekkelig.

I disse tilfellene anbefales det å gå inn i overvåkingsprogrammer gjennom endoskopi, med variabel frekvens i henhold til mange faktorer bestemt av spesialist eller allmennlege.

For dette er det godt å stole på referansesentre og med stor erfaring.

Hva er behandlingsmulighetene for kolorektal kreft?

Inntil for noen tiår siden, for tykktarmskreft, var det få behandlingsalternativer og enda mindre kuralternativer.

I dag er vi vitne til en reell revolusjon i behandlingen av denne svulsten med mange pasienter som kan tilbys.

For svulster i det tidligste stadiet (stadium I-III) tilbys resektiv kirurgi, vanligvis ved laparoskopisk (sjeldnere laparotomisk) rute.

For tykktarmskreft blir kirurgi etterfulgt av kjemoterapi for høyrisikostadium II og stadium III.

For lokalt avanserte rektale svulster utføres vanligvis kjemo-strålebehandling før operasjon og deretter en kjemoterapi definert som adjuvans, dvs. som 'hjelper' operasjonen med å eliminere svulsten.

Nylig har denne sekvensen blitt fornyet av studier på "total neoadjuvant terapi", en tilnærming som består i å flytte all kjemoterapi og strålebehandling før operasjonen for å unngå å måtte utføre kjemoterapi etter operasjonen.

Til slutt, for svulster i mer avansert stadium er det mange såkalte "immunterapi"-medisiner som gjenoppliver immunforsvaret vårt for å bekjempe svulsten med kliniske studier og overraskende resultater. Men ikke bare. Det er et vell av medikamenter som viser at vitenskapen fra det siste tiåret har gitt oss et virkelig stort arsenal.

Alle terapier kan brukes i kombinasjon med tradisjonelle kjemoterapier for å forbedre våre terapeutiske alternativer ytterligere.

Til slutt, en lite kjent, men virkelig viktig særegenhet ved tykktarmskreft bør understrekes.

De såkalte 'T1'-svulstene, altså det tidligste stadiet som eksisterer, kan behandles endoskopisk og fjernes uten å måtte lage snitt på magen.

Dette er delikate operasjoner som i eksperthender kan tillate oss å gripe radikalt inn på en svulst, som passerer gjennom naturlige åpninger.

Fordelen med denne tilnærmingen er åpenbart å unngå større operasjoner med risiko for stomi, med lengre sykehusinnleggelsestider og med større anestesirisiko.

Hva er overlevelsesutsiktene for pasientene?

Det er greit å begynne med å understreke at 5-års overlevelse har økt utover de villeste forventningene de siste årene.

Fremgang og forskning har lagt til mange nye verktøy til onkologenes arsenal, inkludert immunterapi (i dag en daglig realitet), målterapier, samt noen nye administreringsprotokoller, for eksempel den nylig introduserte 'total neoadjuvant terapi', for angående rektalkreft.

En av faktorene som bestemmer overlevelse er tydeligvis stadiet av sykdommen ved diagnose, siden overlevelsen i de tidligste stadiene er rundt 90 % for tykktarms- og endetarmskreft.

Når sykdommen strekker seg til lymfeknutene, er median overlevelse 72-73 %.

Dessverre reduseres sjansene for helbredelse drastisk når sykdommen er metastatisk, siden i dette tilfellet er 5-års overlevelsen mindre enn 20 %.

Risiko for metastaser: hvor kan de spre seg?

Omtrent 20-25 % av kolorektale krefttilfeller er metastaserende ved diagnose, og dessverre kan det skje at pasienter utvikler dem selv år senere.

Stedet som er mest påvirket av metastaser er leveren, etterfulgt av lungene, bukhinnen, eggstokkene, binyrene, bein og sentralnervesystemet.

De viktigste risikofaktorene for deres utvikling er i hovedsak histologiske.

Generelt sett er "høyrisiko" stadium II kreftformer og stadium III kreftformer de med størst risiko for å utvikle fjernmetastaser.

Basert på denne vurderingen får disse pasientene generelt adjuvant kjemoterapi, men mange detaljer er tatt i betraktning.

Mange studier har forsøkt å identifisere andre (ikke-histologiske) risikofaktorer knyttet til risikoen for å utvikle metastaser, men foreløpig har det ikke dukket opp noen klare mistenkte.

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvordan prøve å forebygge diabetes

Mar 26, 2024

Revolusjon i tidlig deteksjon: AI forutsier brystkreft

Mar 25, 2024

Liv reddet: Viktigheten av førstehjelp

Mar 25, 2024

Hva er budskapet å gi til pasienter og deres familier?

Tykk- og endetarmskreft er en potensielt dødelig sykdom hvis den lar seg utvikle, men hvis vi klarer å fange den i de tidligste stadiene, er det en konkret mulighet for å gjøre den nesten fullstendig helbredelig.

Screening er en uforlignelig alliert, fordi den kan forhindre diagnosen kreft, den kan diagnostisere kreft i de tidligste stadiene og derfor unngå døden.

Vi står absolutt overfor en skremmende sykdom, men hvis vi klarer å fange den i tide, vil vi ha større sjanse for en kur.

Det er viktig å delta i screeningsprogrammer, bare så mange liv vil bli reddet.