Kraniosynostosekirurgi: Oversikt
Den anbefalte behandlingen for de fleste tilfeller av kraniosynostose er kirurgi. Under prosedyren flytter kirurgen barnets beinplater i skallen til en mer sirkulær form
De to målene med craniosynostosis-kirurgi er å korrigere babyens hodeform og gi tilstrekkelig plass til at hjernen kan vokse normalt.
I denne artikkelen vil vi diskutere de to typene craniosynostosis kirurgi og hvordan du bestemmer hvilken som er riktig for barnet ditt.
Hva er kraniosynostose kirurgi?
Kraniosynostose kirurgi er en innlagt prosedyre som kan kreve flere dager på sykehuset for å bli frisk.
Etter at barnet ditt er skrevet ut fra sykehuset, vil deres medisinske team fortsette å overvåke babyens hodeform gjennom oppfølgingsavtaler.
Kraniosynostosekirurgi anbefales i løpet av et spedbarns første leveår
Dette er fordi de benete platene fortsatt er myke og fleksible nok til å kunne flyttes.2
De to typene craniosynostosis kirurgi er calvarial hvelv remodellering og endoskopisk kirurgi.
De to operasjonene bruker forskjellige teknikker for å omforme en babys hodeskalle.
Calvarial Vault Remodeling
Calvarial hvelv remodellering er en åpen operasjon der kirurgen gjør et snitt i spedbarnets hodebunn.
Kirurgen flytter deretter de benete platene av skallen til en sirkulær form.
Denne operasjonen kan ta opptil seks timer og krever vanligvis en blodoverføring på grunn av blodtap under operasjonen.3
Når kirurgen har fullført operasjonen, vil babyen din mest sannsynlig tilbringe en natt på intensivavdelingen for nøye overvåking.
De fleste barn blir så flyttet til et vanlig sykehusrom én dag etter operasjonen.
Calvarial hvelv ombygging anbefales vanligvis for spedbarn 6 måneder og eldre.
Dette er fordi deres beinplater er fleksible nok til å flyttes, men tykke nok til å holde sin nye form.3
Endoskopisk kraniosynostosekirurgi
Endoskopisk kraniosynostosekirurgi er et mindre invasivt alternativ for behandling av kraniosynostose.
Under prosedyren gjør kirurgen flere bittesmå snitt i hodebunnen og bruker deretter et lite rør kalt et endoskop for å flytte spedbarnets beinplater til en sirkulær form.
Endoskopisk kirurgi anbefales vanligvis for spedbarn mellom 2 og 4 måneder.
Dette er fordi deres beinplater er myke og fleksible nok til å kunne flyttes med et endoskop.4
Endoskopisk kirurgi for kraniosynostose tar vanligvis en time å utføre og det er mye mindre sannsynlighet for å kreve blodoverføring
Etter operasjonen vil barnet ditt sannsynligvis måtte tilbringe en natt på sykehuset før det blir skrevet ut.
Fordi et ungt spedbarns hodeskallebein fortsatt vokser raskt, må barnet ditt bruke en støpehjelm etter endoskopisk kirurgi.
Dette bidrar til å sikre at skallen deres fortsetter å beholde sin sirkulære form.
Potensielle risikoer
Som med enhver kirurgi, er det risiko forbundet med craniosynostosis kirurgi.
I tillegg til de vanlige operasjonsrisikoene som infeksjon og en uønsket reaksjon på anestesi,6 kan kraniosynostosekirurgi føre til:5
- Blodtap: En studie fra 2016 fant at 5 % av pasientene som gjennomgikk endoskopisk kraniosynostoseoperasjon, krevde blodoverføring under operasjonen, og 5 % fikk transfusjon etter operasjonen. Av pasientene som gjennomgikk calvarial hvelv-remodelleringskirurgi, fikk 96 % en blodoverføring under operasjonen og 39 % trengte en etter operasjonen.
- Gjeninnleggelse: Den samme studien fant at 1.4 % av kraniosynostose kirurgiske pasienter måtte legges inn på sykehuset igjen etter utskrivning.
Formål med kraniosynostosekirurgi
Hensikten med craniosynostosis kirurgi er å korrigere hodeskallens form samtidig som man lindrer press på hjernen.
Når en sutur lukkes og hodeskallebenene går sammen for tidlig i det området, vil babyens hode slutte å vokse i bare den delen av hodeskallen.
I de andre delene av hodeskallen, hvor suturene ikke har gått sammen, vil babyens hode fortsette å vokse.
Når dette skjer, vil hodeskallen ha en unormal form.1
Noen ganger lukkes mer enn én sutur for tidlig.
I disse tilfellene kan det hende at hjernen ikke har nok plass til å vokse til sin vanlige størrelse.
Uten behandling kan hjernen fortsette å vokse i et begrenset rom, noe som fører til økt intrakranielt trykk.7
Hvordan forberede
Før operasjonen vil du og barnet ditt møte det kirurgiske teamet for å diskutere prosedyren og hva du kan forvente.
Dette er en utmerket tid for å stille spørsmål.
Det kan være vanskelig å huske alle spørsmålene dine under en kort avtale, så vurder å skrive dem ned på forhånd og ta med deg en liste.
Hva du kan forvente på operasjonsdagen
Avhengig av hvilken type operasjon barnet ditt gjennomgår, kan du forvente at prosedyren vil ta alt fra én til seks timer å fullføre.
Når operasjonen er fullført, vil barnet ditt bli tatt med til post-anestesiavdelingen, hvor de vil bli nøye overvåket.3
En sykepleier vil komme for å finne deg på venterommet for å fortelle deg når du kan være sammen med babyen din.
Gjenoppretting
Etter craniosynostose-operasjon vil barnet ditt virke slitent og trøtt av narkosen.
Det er normalt at ansiktet deres også ser hovent ut.
Hodet deres vil bli pakket inn i bandasjer.
Hvis barnet ditt mistet blod under operasjonen, kan de trenge en blodoverføring.
Etter at det medisinske teamet har bestemt at babyen din er stabil etter operasjonen, vil babyen din bli flyttet til et sykehusrom.
Her vil teamet overvåke barnet for tegn på komplikasjoner, som feber, oppkast, redusert årvåkenhet eller irritabilitet.
Sykepleierne vil sjekke barnets snitt for å sikre at det ikke er tegn på infeksjon.
Mulige tegn på infeksjon inkluderer rødhet, hevelse og pus.3
Langtidspleie
Når barnet ditt er skrevet ut fra sykehuset, vil det ha flere oppfølgingsavtaler.
Under disse avtalene vil kirurgen undersøke hodeformen, måle hodeomkretsen og overvåke for eventuelle komplikasjoner.
Oppfølgingsavtaler for ombygging av calvarial hvelv er vanligvis planlagt til en måned, seks måneder og 12 måneder etter operasjonen.
Oppfølgingsavtaler for endoskopisk kraniosynostosekirurgi er vanligvis planlagt til tre, seks, ni og 12 måneder etter operasjonen.3
Hvis babyen din gjennomgikk endoskopisk kraniosynostose-operasjon, må barnet ditt bruke en kranie-ortosehjelm i en periode.
Dette bidrar til å forme hodet til en normal form når det fortsetter å vokse.3
De vil også ha oppfølgingsavtaler med en hjelmspesialist for å overvåke hodeveksten og gjøre endringer etter behov.8
Referanser:
- Centers for Disease Control and Prevention. Fakta om kraniosynostose.
- Proktor MR. Endoskopisk kraniosynostose reparasjon. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkins medisin. Kraniosynostose.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Ikke-syndromisk kraniosynostose hos barn: Omfangsgjennomgang. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. juli 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Karakterisering av komplikasjoner forbundet med åpen og endoskopisk kraniosynostosekirurgi ved en enkelt institusjon. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA helse. Kraniosynostose.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosynostose - Gjenkjennelse, kliniske egenskaper og behandling. Bosn J Basic Med Sci. 2018. mai 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Landsdekkende barneklubb. Kraniosynostose: Årsaker, symptomer, diagnose og behandling.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Kostnadssammenligning av kirurgisk behandling av ikke-sagittal synostose: tradisjonelle åpne versus endoskopassisterte teknikker. J Neurosurg Pediatr. 2020:10–1 januar 10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Shaken Baby Syndrome: Den svært alvorlige skaden av vold på det nyfødte barnet
Tidsmessig og romlig desorientering: hva det betyr og hvilke patologier det er assosiert med
Hjernerystelse: Hva det er, hva du skal gjøre, konsekvenser, restitusjonstid
Transkraniell Doppler: Hva det er og hvorfor det utføres
Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn
Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?