Krikotyroidtomi: haster, komplikasjoner, prosedyre og indikasjoner

Krikotyreoidotomi i medisin refererer til en kirurgisk teknikk for å åpne luftveiene i nivå med crikotyreoideamembranen, i den fremre delen av nakken, brukt utelukkende i nødssituasjoner som i tilfeller av kvelning eller ansiktstraumer

Denne operasjonen innebærer å kutte, med et vertikalt snitt, plassen rett under adamseplet og plassen over cricoid brusk og, med et annet snitt, involverer cricothyroid membranen (se bildet over).

Krikotyroidtomi: når utføres det?

En cricothyroidotomi utføres vanligvis når en person ikke lenger kan puste tilstrekkelig på grunn av en luftveisobstruksjon.

Krikotyroidomi hos barn

Hos barn er det mer komplisert å utføre en nødtrakeotomi enn hos voksne, siden den anatomiske konformasjonen av barnets luftrør opp til en alder av 12 år har en mye bredere øvre del, slik at fremmedlegemer lett kan passere gjennom, mens de er på nivå med cricoid brusk det er en brå innsnevring som blokkerer et mulig fremmedlegeme; ved å utføre en krikotyreoidotomi reddes imidlertid barnet.

Hos voksne skjer ikke dette på grunn av ulik anatomisk konformasjon, slik at det mulige fremmedlegemet blokkeres lenger ned, kanskje på nivå med en bronkus.

Hvordan det utføres

Denne teknikken går ut på å stikke hull på den fremre veggen av strupehodet i nivå med cricothyroid ligament, dvs. membranen som ligger i rommet rett under adamseplet (skjoldbrusk) og den underliggende cricoid, som er ca. 1.5 cm lang.

Dette hullet gjør det mulig å nå innsiden av strupehodet under stemmefolden. Kuttet som gjøres på den ytre overflaten må forstørres med et nytt lite snitt som involverer cricothyroid membranen, og igjen med en liten dilatator eller håndtaket på selve skalpellen (Seldinger-teknikk).

En annen teknikk som brukes er DiGiacomo.

Umiddelbart settes det inn en tynn kanylenål (størrelsen som brukes er vanligvis 15), hvis oppgave er å ventilere pasienten: luft må både komme inn og forlate de to endene som er opprettet.

Prosedyren varer fra noen sekunder til ca. to minutter, avhengig av teknikken som brukes (perkutan nåleteknikk, mikrokanyleinnsetting eller mini-krikotyroidotomi, akuttkirurgisk krikotyreoidotomi, etc.).

Den elastiske naturen til cricothyroid-membranen bidrar til å forhindre blødning, som er sjelden, fra å komme inn i luftrøret.

Krikotyroidomi: hva er risikoen?

Denne teknikken, spesielt hvis den utføres av ukvalifisert personell, medfører visse tidlige og sene risikoer:

  • skade på de store blodårene i hals;
  • skade på larynxnervene;
  • dysfoni (lammelse av stemmebåndene og problemer med å snakke);
  • forskyvning av luftrøret;
  • respirasjonsstans;
  • infeksjoner på stedet;
  • lungebetennelse;
  • post-obstruktivt lungeødem;
  • fast eller flytende dysfagi (vansker med å svelge mat).

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Storbritannia / Legevakt, pediatrisk intubasjon: prosedyren med et barn i alvorlig tilstand

Endotrakeal intubasjon hos pediatriske pasienter: innretninger for supraglottiske luftveier

Kirurgisk behandling av den mislykkede luftveien: En guide til påfølgende krikotyrotomi

Løse problemet med å levere oksygen under nål-krikotyroidotomi

Oppdateringer om rask sekvensintubasjon fra australske HEMS

Vellykket intubasjonspraksis med succinylkolin versus Rocuronium: Nødstudien

Fra ScanCrit: Intubation In Arrest – Again

10 trinn for smartere intubasjon

Evidensbasert medisin - Er krefttrykk i ER rask sekvensintubasjon virkelig effektiv?

Intubasjon: Risikoer, anestesi, gjenopplivning, halssmerter

kilde:

Medisin på nett

Du vil kanskje også like