Lammelse av den ciliære muskelen i øyet: hva er cykloplegi

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

I oftalmologi brukes begrepet cykloplegi for å definere en lammelse av ciliærmuskelen i øyet

Denne ufrivillige muskelen befinner seg inne i øyet og lar formen på den krystallinske linsen, den naturlige linsen som sammen med hornhinnen konvergerer lysstråler inn på netthinnen, slik at synet endres.

Virkningen av ciliærmuskelen tillater en endring i øyets evne til å fokusere, noe som muliggjør synet av nærmere objekter (innkvartering).

Derfor vil lammelse av denne muskelen gi symptomer som ligner på presbyopi.

De som befinner seg i tilstanden cykloplegi, og vi vil se nedenfor hvordan det kan oppstå, vil oppleve mer eller mindre akutte problemer med å fokusere på objekter nær seg.

Årsakene til cykloplegi er mange, men den vanligste er absolutt indusert cykloplegi

Gjennom denne tilstanden kan faktisk mange øyeleger sette i gang en grundig test av øyet. For å gjøre dette brukes spesifikke legemidler, vanligvis i form av øyedråper, kalt cykloplegiske legemidler.

Disse er rettet mot å blokkere sammentrekningsaktiviteten til ciliærmuskelen og kan i varierende grad også føre til utvidelse av pupillen (mydriasis) slik at øyets helse kan analyseres og dets bakre segment visualiseres.

Effektene av denne tilstanden er mange og forklaringen er enkel: ciliærmuskelen er ansvarlig for mange funksjoner i øyet, først og fremst fokusering.

Videre gjør denne muskelen det mulig å se objekter på forskjellige avstander.

Dette gjør det vanskelig å utføre dagligdagse aktiviteter, som å lese, se på en smarttelefon og til og med kjøre bil i varierende lang tid.

Cycloplegia hos barn

Cycloplegia hos barn er absolutt mer delikat enn hos voksne.

Faktisk kan øyetester være svært komplekse å utføre på svært små barn.

For å fortsette med en diagnose av visuelle defekter, som hypermetropi eller nærsynthet, kan øyelegen kreve bruk av øyedråper som kan slappe av ciliærmuskelen som forårsaker cykloplegi.

Selvfølgelig byr den pediatriske øyeundersøkelsen på forskjellige vanskeligheter, faktisk kan selv den enkle dryppingen av dråper av øyedråper inne i øynene ta lengre tid med noen ganger suboptimalt samarbeid hos yngre barn.

Imidlertid er testing i en cykloplegisk tilstand avgjørende hos unge pasienter, da virkningen av ciliærmuskelen, som er mer seig i denne alderen, kan maskere 'latente' brytningsdefekter, noe som fører til suboptimal korreksjon av hypermetropi eller nærsynthet.

Dessuten kan effekten av disse produktene på barn vare i opptil mer enn 24 timer, vanligvis preget av vanskeligheter med å fokusere på objekter i nærheten.

Takket være denne spesifikke testen, som er ikke-invasiv for voksne, men litt mer kompleks for barn, kan ulike synsfeil diagnostiseres fra en veldig ung alder.

Blant disse patologiene er:

eksotropi
anisometropi
hypermetropi
astenopi
akkomoderende spasme

Spesielt hos barn under fire år er denne testen viktig, fordi noen av disse tilstandene, for eksempel det såkalte "late øyet" (amblyopi), kun kan behandles effektivt ved å gripe inn i førskolealder.

Cykloplegi test

Sykloplegitesten er en medisinsk undersøkelse som varierer i varighet.

Hos voksne er det ofte mindre viktig å få en fullstendig cykloplegi enn en fullstendig utvidelse av pupillen (mydriasis), så undersøkelsen kan gå raskere.

Men hvis det utføres en pediatrisk øyeundersøkelse i noen situasjoner, kan det være nødvendig å oppnå fullstendig cykloplegi selv ved å administrere det cykloplegiske stoffet flere ganger og deretter vente flere minutter til stoffet er fullt aktivt.

Denne testen er minimalt invasiv og lar øyets helsestatus undersøkes på kort tid, så vel som reaksjonen.

De vanligste cykloplegiske legemidlene er atropin, cyklopentolat og tropicamid

Under den medisinske testen påføres øyedråper øyet og sykloplegi induseres.

Dette gjør det lettere for øyelegen å oppdage eventuelle brytningsfeil i øyet.

Cycloplegia er også ledsaget av mydriasis, slik at netthinnen og bakre strukturer i øyet kan undersøkes.

Refraksjon

Spesifikt brukes cykloplegi-testen til å vurdere og analysere øyets evne og brytningsevne.

For å gjøre dette er det nødvendig å bruke medisiner som blokkerer øyets ciliarmuskel.

Dette gjør det mulig å analysere øyets brytning uten at det påvirkes av tonus i ciliærmuskelen.

Refraksjonstesting brukes også for å oppdage ulike brytningsdefekter hos voksne.

Disse inkluderer de mest kjente synsvanskene som:

nærsynthet
hypermetropi
astigmatisme

Spesielt hos voksne er denne testen avgjørende for de som gjennomgår refraktiv kirurgi.

Før operasjonen er det faktisk nødvendig å verifisere riktig brytningskraft hos pasienten som skal gjennomgå operasjonen.

Sykloplegi-medisiner

Cycloplegic medisiner er de medisinene som tar sikte på å få til lammelse av ciliary muskelen.

Disse stoffene er faktisk laget av aktive ingredienser som er i stand til å stoppe denne muskelen og blokkere aktiviteten i en begrenset periode.

Blant de aktive ingrediensene er de mest brukte og mest kjente:

homatropin
atropin
tropicamid
cyklopentolat

Blant egenskapene til disse aktive ingrediensene er deres antikolinerge virkning.

Dette ordet beskriver evnen til disse produktene til å blokkere effekten av acetylkolin.

Mer enkelt, disse stoffene blokkerer muskarine reseptorer.

Videre brukes disse produktene ikke bare til cykloplegisk aktivitet, men også for å hemme iris sphincter muskel.

Dette induserer en mydriatisk effekt, dvs. utvidelse av pupillen.

Terapeutiske indikasjoner

Anvendelsen av cykloplegiske legemidler, som forventet, er primært for diagnostiske formål.

Faktisk brukes disse medikamentene til svært mange tester, som er uunnværlige for å kunne gjennomføre øyeundersøkelser for å undersøke helsetilstanden til ulike deler av øyet.

Tester for cykloplegi er ikke det eneste bruksområdet for disse legemidlene.

Faktisk er det andre terapeutiske indikasjoner der cykloplegiske legemidler brukes.

Disse inkluderer:

behandling for betennelse i øyet, spesielt uveitt. Disse stoffene gjør det mulig å slappe av muskelen og behandle det betente området lettere, spesielt i det fremre segmentet. Spesielt brukes atropin;
cykloplegiske medisiner brukes også i noen spesifikke behandlinger for skjeling, spesielt homatropin som brukes som et tillegg i rehabilitering av amblyopiske øyne;
hvis man ønsker å indusere mydriasis og cykloplegi på kort tid for spesifikke medisinske formål, er cykloplegiske medikamenter de mest nyttige.

Vanligvis produseres cykloplegiske legemidler som induserer cykloplegi i form av øyedråper

Dette formatet er avgjørende for å oppnå ønsket effekt lokalt og okulært, og dermed unngå systemiske effekter.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Disse stoffene brukes vanligvis av leger og fagfolk.

Faktisk, når man går til en spesifikk undersøkelse hos øyelegen, blir øyedråpene administrert til pasienten direkte av legen eller helsepersonell.

Under øyeundersøkelsen påføres noen få dråper av dette legemidlet, som vanligvis virker innen 20 minutter.

Dette gir medisinen tid til å handle.

Medisiner for cykloplegi kan brukes på en gang eller i flere mindre doser, og det kan være nødvendig, spesielt hos barn, å vente lenger enn de kanoniske 20 minuttene.

I noen mer spesielle tilfeller kan de også gis flere dager tidligere.

I dette tilfellet kommer ikke pasienten i kontakt med legemidlet og trenger ikke resept da han/hun ikke kjøper det selv.

I tilfeller hvor disse legemidlene er foreskrevet sammen med spesifikke terapier, kan imidlertid ikke bare resepter være nødvendig, men det er absolutt nødvendig å følge legens instruksjoner.

Kontraindikasjoner

Bivirkninger av cykloplegiske legemidler er ikke veldig hyppige.

De tolereres vanligvis positivt av de fleste pasienter som gjennomgår spesifikke øyeundersøkelser.

Det vanligste symptomet på cykloplegi er absolutt vanskeligheten med å fokusere på objekter i nærheten, men dette ubehaget kan bare vare noen få timer.

Til tross for dette er det flere kontraindikasjoner og bivirkninger av cykloplegi som kan være mer eller mindre hyppige og av varierende grad.

Disse inkluderer: