Tilskuere og lekfolk ved ulykker er svært opptatt av å holde pasienter med hodeskade våkne etter en ulykke

De er bekymret for at pasienten kan få hjernerystelse.

Troen er at hvis pasienten får lov til å sovne, vil pasienten dø. Er det nødvendig å forhindre at pasienter med hodeskade sklir inn i bevisstløshet?

Nei. Pasienter med våkne hodeskader hver time eller så var standard vurderingsverktøy for mange år siden, men behandlingen har endret seg med teknologi som datastyrt tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) skannere.

Selv i dag er det imidlertid lett å se hvordan våkne hodeskadepasienter (ikke nødvendigvis holder dem våkne) ser ut til å være deres billett til å overleve

Glasgow Coma Scale og hodeskade

Et lavteknologisk verktøy som vi fortsatt bruker for å vurdere hodeskadepasienter kalles Glasgow Coma Scale (GCS), som måler hjernens evne til å fungere.

Målingene tar hensyn til pasientens beste respons på retninger, berøring og deres omgivelser.1

Målingene inkluderer hvordan pasienten reagerer på stemme og smerte.

Hos en bevisstløs pasient betyr å vurdere alvorlighetsgraden av en potensiell hodeskade å måtte vekke dem.

Faktisk, hvor lett det er å vekke dem er en del av Glasgow Coma Scale.

De tre målingene er øyne, verbal og motorikk.

øyne

Øyneskåren måler hva som får pasientens øyne til å åpne seg.

Dette er "hvor lett er det å vekke dem"-målingen.

En fullt våken pasient har øynene åpne hele tiden.

De får fire poeng. Hvis du må si noe for å få dem til å åpne øynene, sier vi at de reagerer på en verbal stimulans (ikke å forveksle med den verbale målingen), og de får tre poeng.

Å måtte gni knokene inn i brystbenet for å få dem til å åpne øynene betyr at de reagerer på smertefulle stimuli og tjener to poeng.

For å gjøre absolutt ingenting – ikke engang åpne øynene – får de et poeng.1

Verbal

Den verbale poengsummen måler hvordan pasienten din svarer på spørsmål. Hvis de svarer riktig på spørsmål og kan chatte, sies de å være orienterte og få fem poeng.

Å ikke kunne svare på spørsmål på riktig måte betyr at de er forvirret eller desorientert og får fire poeng.

Hvis de bruker ord, men de ikke gir mening, tjener de tre poeng for å prøve.

Hvis de mumler usammenhengende, får de to poeng for å lage en lyd. Bare ligge der? Et poeng.

Motor

Den motoriske poengsummen er målingen av en pasients bevegelse.

Hvis de kan følge kommandoer (blinke når du spør eller klemme hendene), får de seks poeng.

Hvis de ikke gjør det du sier til dem, må du såre dem (litt, ikke bli gal).

Folk reagerer på en smertefull stimulans på en forutsigbar måte.

Gni knokene inn i brystbenet (brystbeinet).

Hvis de tar tak i hendene dine eller skyver dem bort, er det fem poeng, og det kalles lokalisering.

Å prøve å trekke seg vekk fra deg kalles å trekke seg tilbake og er verdt fire poeng.

Flexor-stilling (hender gjør at knyttnever og tær peker bort fra hodet) får tre poeng.1

Ekstensorstilling (fingrene er rette, og tærne peker mot hodet) er to punkter.

Husk at begge typer stillinger bare teller hvis de skjer fordi du forårsaket smerte.

Igjen, hvis pasienten bare ligger der, gi dem et poeng.

CT-skanning hos pasienter med hodeskade

Inntil CT-skannere ble så lett tilgjengelige, ble personer mistenkt for å ha pådratt seg hjernerystelse sendt hjem fra legevakten med familiemedlemmer som hadde fått beskjed om å vekke pasienten hver time eller så.

Hvis familien ikke var i stand til å vekke pasienten, ble de bedt om å ringe 911 eller bringe dem tilbake til akuttmottaket.

Nå som pasienter med hjernerystelse kan skannes for å utelukke muligheten for en mer alvorlig hjerneskade, trenger ikke leger lenger å fortelle familiemedlemmer om å vekke pasientene.

Hvert tilfelle er forskjellig, og noen leger vil fortsatt fortelle familiemedlemmer om å vekke pasienter en eller to ganger over natten, men det er vanligvis ikke nødvendig.

I intet tilfelle var det å holde en hodeskadepasient våken noen gang den foretrukne behandlingen.

Hvis en pasient blir bevisstløs, er det egentlig ingenting vi kan gjøre utenfor et ordentlig sykehus for å holde dem våkne.

Referanser:

1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Glasgow Coma Scale på 40 år: står seg på prøve. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hodetrauma hos barn: Hvordan den vanlige borgeren bør gripe inn mens de venter på redningsmennene

Nevrologi, sammenheng mellom traumatisk hjerneskade (TBI) og demens undersøkt

Brudd hjerneaneurisme, voldsom hodepine blant de hyppigste symptomene

Forskjellen mellom hjernerystelse og ikke-hjernerystende hodeskader

Hva menes med traumer, og hvordan fungerer vi som vanlige borgere? Litt informasjon om hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre

kilde:

Veldig bra helse