Hva er litotomiposisjonen og når brukes den: i intervensjonsprosedyrer er det viktig å oppnå en korrekt pasientstilling samtidig som pasientens komfort og sikkerhet opprettholdes

Når pasienten er i riktig posisjon, forbedres tilgangen til operasjonsstedet og muligheten til å utføre prosedyren forbedres.

For å redusere risikoen forbundet med pasientposisjonering er det viktig å forstå posisjonen, pasientrisikofaktorer og miljørisikofaktorer.

Denne posisjonen er en av de vanlige posisjonene som brukes under mange operasjoner og ved fødsel.

HVA ER LITHOTOMIEN?

Denne posisjonen ligner kroppens liggende stilling når pasienten er med ansiktet opp, armene til sidene, men bena er adskilt, hevet og støttet i en benholder eller stigbøylestil.

De vanligste prosedyrene utført i Lithotomy-stillingen er:

• gynekologisk
• Urologisk
• kolorektal
• Perineal- eller bekkenprosedyrer

LITHOTOMY STILLING UNDER FØDSEL

Denne stillingen kan brukes under fødsel siden den gir legen god tilgang til mor og baby.

Den ble brukt som standardposisjon for fødselsprosedyrer, men nylig har de fleste sykehus gått over til å bruke fødesenger eller -stoler.

Studier har vist at litotomiposisjon kan forårsake mer smerte for kvinnen i den andre eller tredje fasen av fødselen sammenlignet med andre alternative stillinger som hukposisjoner.1

LITHOTOMY STILLING UNDER KIRURGI

Denne stillingen brukes under mange operasjoner, inkludert, men begrenset til:

• Urinveiskirurgi
• Kolonkirurgi
• Fjerning av blæren og endetarms- eller prostatasvulster
• Vaginale, livmorhals- og livmorkirurgiske prosedyrer

HVORDAN PLASSERER DU EN PASIENT I EN LITHOTOMIPOSISJON?

Pasienten legges på ryggen med forsiden opp og hodet støttes av en pasientposisjonspute.

Bena er forhøyet i hoftene og knærne er bøyd i 70 til 90 graders vinkel. Bena støttes i polstrede fotstøtter som stigbøyler.

KOMPLIKASJONER KNYTTET TIL LITHOTOMI-POSISJONEN

Som andre pasientstillinger kan denne stillingen være assosiert med en pasient økt risiko for enkelte belastninger eller skader, enten den brukes under fødsel eller operasjon.

Komplikasjoner under fødsel

• Økt sjanse for å trenge en episiotomi som skjærer vevet mellom vagina og anus, også kalt perineum 2
• Økt sjanse for å trenge keisersnitt eller tang
• Økt sjanse for å få sfinkterskade på grunn av økt trykk3
• Komplikasjoner under operasjonen
• Akutt kompartmentsyndrom når trykket øker innenfor et bestemt område av kroppen din4

Nerveskade5: inkluderer to vanlige skader:

• Perifer (peroneal) nerveskade øker med lengden på operasjonen. Symptomer inkluderer ankelforlengelse, ankeleversjon og fotdorsalfleksjon.
• lateral femoral nerveskade som fører til lateral lårsmerter eller meralgia paresthetica.

Andre vanlige skader inkluderer hofteluksasjon, sene- og/eller muskelbelastning, belastning i korsryggen, isjiasnerveskade og trykkskader

VANLIGE VARIASJONER AV LITHOTOMIEPOSISJONEN

Denne posisjonen kan ha forskjellige variasjoner avhengig av typen kirurgisk operasjon som utføres.

• Standard litotomi (dorsal) posisjon
• Lav litotomistilling
• Høy litotomistilling
• Hemi Lithotomy Posisjon
• Overdreven litotomiposisjon
• Tilted Lithotomy Posisjon

ALTERNATIVE POSISJONER TIL LITHOTOMIEPOSISJONEN UNDER FØDSEL

Med risikofaktorer knyttet til denne stillingen under fødsel, har alternative posisjoner blitt tatt i bruk og vist seg å være mindre risikable for kvinners helse.

Noen av disse alternativene er:

• Stående
• På hender og knær/ fremoverlent
• husokkupasjon
• Sittende
• Ligger på siden

Modifisert dorsal litotomiposisjon

Den modifiserte dorsal litotomiposisjonen er utmerket for radikale bekkenoperasjoner.

Bruken av modifiserte Krauss-armstøtter som stigbøyler, sammen med pneumatiske enheter som periodisk komprimerer bena, reduserer postoperativ sykelighet betydelig hos pasienter som gjennomgår operasjoner i denne posisjonen.

Litotomiposisjon vs. liggende stilling

De to posisjonene deler likheter i plasseringen av rygg og hode; pasienten legger seg flatt opp og armene plassert til sidene.

I denne posisjonen er bena separert og hevet. I liggende stilling forblir bena flate uten at de skiller seg.

KONKLUSJON

Avslutningsvis er denne posisjonen en vanlig posisjon som brukes ved fødsel og operasjoner for å gi tilgang til den proksimale underekstremiteten eller genioperinealregionen.

Det følger med risikoer som kan gjøre det farlig i noen tilfeller.

Andre stillinger kan betraktes som alternativer for litotomi noen ganger for å unngå komplikasjoner.

Referanser:

¹ Sammenlignende studie om påvirkningen av tre leveringsposisjoner på smerteintensiteten under den andre fasen av fødselen. 2016 jul-aug; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Kompartmentsyndrom som en komplikasjon av litotomistillingen
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Nerveskader forbundet med gynekologisk kirurgi.
DOI: 10.1111/tog.12064

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Trendelenburg (Anti-Shock) Posisjon: Hva det er og når det anbefales

Utsatt, liggende, lateral decubitus: betydning, posisjon og skader

Bårer i Storbritannia: Hvilke er de mest brukte?

Fungerer faktisk utvinningsposisjonen i førstehjelp?

Omvendt Trendelenburg-posisjon: Hva det er og når det anbefales

Evakueringsstoler: Når inngrepet ikke forutser noen feilmargin, kan du regne med skliene

Bårer, lungeventilatorer, evakueringsstoler: Spencer -produkter i boden står på Emergency Expo

Hvordan utføres triage i legevakten? START- og CESIRA-metodene

Medisinsk hjørne - Behandling av takykardiale arytmier under graviditet

Båre: Hva er de mest brukte typene i Bangladesh?

Plassering av pasienten på båren: Forskjeller mellom Fowler-posisjon, Semi-Fowler, High Fowler, Low Fowler

Den ultimate guiden til Trendelenburg-posisjonen

kilde:

Steris