Lungetuberkulose: medisinsk og sykepleiebehandling av tuberkulosepasienten

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkulose er en infeksjonssykdom som først og fremst rammer lungeparenkymet

Hva er lungetuberkulose?

Lungetuberkulose (PTB) er en kronisk luftveissykdom som er vanlig blant overfylte og dårlig ventilerte områder.

En akutt eller kronisk infeksjon forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, tuberkulose er preget av lungeinfiltrater, dannelse av granulomer med kaseering, fibrose og kavitasjon.

Tuberkulose er en infeksjonssykdom som først og fremst rammer lungeparenkymet.

Det kan også overføres til andre deler av kroppen, inkludert hjernehinner, nyrer, bein og lymfeknuter.

Det primære smittestoffet, M. tuberculosis, er en syrefast aerob stav som vokser sakte og er følsom for varme og ultrafiolett lys.

Patofysiologi

Tuberkulose er en svært smittsom luftbåren sykdom.

Innånding. Tuberkulose begynner når en mottakelig person inhalerer mykobakterier og blir smittet.
Overføring. Bakteriene overføres gjennom luftveiene til alveolene, og transporteres også via lymfesystemet og blodet til andre deler av kroppen.
Forsvar. Kroppens immunsystem reagerer ved å sette i gang en betennelsesreaksjon og fagocytter oppsluker mange av bakteriene, og TB-spesifikke lymfocytter lyserer basillene og normalt vev.
Beskyttelse. Granulomas nye vevsmasser av levende og døde basiller, spiste omgitt av makrofager, som danner en beskyttende vegg.
Ghons tuberkel. De blir deretter omdannet til en fibrøs vevsmasse, hvis sentrale del kalles en Ghon tuberkel.
Arrdannelse. Bakteriene og makrofagene blir til en osteaktig masse som kan forkalkes og danne et kollagenaktig arr.
Dvale. På dette tidspunktet blir bakteriene sovende, og det er ingen videre progresjon av aktiv sykdom.
Aktivering. Etter første eksponering og infeksjon kan aktiv sykdom utvikle seg på grunn av en svekket eller utilstrekkelig immunsystemrespons.

Patofysiologi og skjematisk diagram for lungetuberkulose

Klassifisering

Data fra historie, fysisk undersøkelse, TB-test, røntgen av thorax og mikrobiologiske studier brukes til å klassifisere TB i en av fem klasser.

Klasse 0. Det er ingen eksponering eller ingen infeksjon.

Klasse 1. Det er en eksponering, men ingen tegn på infeksjon.

Klasse 2. Det er latent infeksjon, men ingen sykdom.

Klasse 3. Det er en sykdom og er klinisk aktiv.

Klasse 4. Det er en sykdom, men ikke klinisk aktiv.

Klasse 5. Det er mistanke om sykdom, men diagnosen venter.

Statistikk og forekomster

Tuberkulose er et verdensomspennende folkehelseproblem som er nært forbundet med fattigdom, underernæring, overbefolkning, dårlige boliger og utilstrekkelig helsehjelp.

M. tuberculosis infiserer anslagsvis en tredjedel av verdens befolkning og er fortsatt den ledende dødsårsaken på grunn av infeksjonssykdommer i verden.

I følge WHO var det anslagsvis 1.6 millioner dødsfall som følge av tuberkulose i 2005.

I USA rapporteres nesten 15,000 XNUMX tilfeller av tuberkulose årlig til CDC.

Etter eksponering for M. tuberculosis utvikler omtrent 5 % av smittede aktiv tuberkulose i løpet av et år.

Årsaker til å få tuberkulose inkluderer følgende:

Nærkontakt. Å ha nærkontakt med noen som har en aktiv tuberkulose.

Lav immunitet. Immunkompromittert status som de med HIV, kreft eller transplanterte organer øker risikoen for å få tuberkulose.

Stoffmisbruk. Personer som er IV/sprøytebrukere og alkoholikere har større sjanse for å få tuberkulose.

Utilstrekkelig helsehjelp. Enhver person uten tilstrekkelig helsehjelp som hjemløse, fattige og minoriteter utvikler ofte aktiv tuberkulose.

Innvandring. Innvandring fra land med høy forekomst av tuberkulose vil kunne påvirke pasienten.

Overbefolkning. Å bo i en overfylt bolig som ikke er standard, øker spredningen av infeksjonen.

Kliniske manifestasjoner

Etter en inkubasjonsperiode på 4 til 8 uker er TB vanligvis asymptomatisk ved primærinfeksjon.

Uspesifikke symptomer. Uspesifikke symptomer kan oppstå som tretthet, svakhet, anoreksi, vekttap, nattesvette og lavgradig feber, med feber og nattesvette som typiske kjennetegn på tuberkulose.
Hoste. Pasienten kan oppleve hoste med mukopurulent sputum.
Hemoptyse. Sporadiske hemoptyse eller blod på spyttet er vanlig hos TB-pasienter.
Bryst smerter. Pasienten kan også klage over brystsmerter som en del av ubehag.

Forebygging

For å forhindre overføring av tuberkulose, bør følgende implementeres.

Identifikasjon og behandling. Tidlig identifisering og behandling av personer med aktiv tuberkulose.
Forebygging. Forebygging av spredning av smittsomme dråpekjerner ved kildekontrollmetoder og ved reduksjon av mikrobiell forurensning av inneluft.
Overvåkning. Opprettholde overvåking for tuberkuloseinfeksjon blant helsepersonell ved rutinemessig, periodisk tuberkulin-hudtestin
Etambutol (Myambutol). Ethambutol er et bakteriostatisk middel som bør brukes med forsiktighet ved nyresykdom, og har vanlige bivirkninger av optikusnevritt og hudutslett.

Sykepleieforvaltning

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Sykepleieledelse inkluderer følgende:

Sykepleievurdering

Sykepleieren kan vurdere følgende:

Komplett historie. Tidligere og nåværende sykehistorie vurderes samt begge foreldrenes historier.
Fysisk undersøkelse. En TB-pasient går ned i vekt dramatisk og kan vise tap i fysisk utseende.

Sykepleiediagnose

Basert på vurderingsdataene inkluderer de viktigste sykepleiediagnosene for pasienten:

Risiko for infeksjon relatert til utilstrekkelig primærforsvar og redusert motstand.
Ineffektiv luftveisklaring relatert til tykke, viskøse eller blodige sekreter.
Risiko for nedsatt gassutveksling knyttet til reduksjon i effektiv lungeoverflate.
Aktivitetsintoleranse knyttet til ubalanse mellom oksygentilførsel og etterspørsel.
Ubalansert ernæring: mindre enn kroppens behov knyttet til manglende evne til å innta tilstrekkelige næringsstoffer.

Planlegging og mål for sykepleie

De viktigste målene for pasienten inkluderer:

Fremme luftveisklaring.
Overhold behandlingsregimet.
Fremme aktivitet og tilstrekkelig ernæring.
Hindre spredning av tuberkuloseinfeksjon.

Sykepleietiltak

Sykepleieintervensjoner for pasienten inkluderer:

Fremme luftveisklaring. Sykepleieren instruerer pasienten om riktig plassering for å lette drenering og for å øke væskeinntaket for å fremme systemisk hydrering.
Overholdelse av behandlingsregimet. Sykepleieren bør lære pasienten at tuberkulose er en smittsom sykdom og å ta medisiner er det mest effektive middelet for å forhindre smitte.
Fremme aktivitet og tilstrekkelig ernæring. Sykepleieren planlegger en progressiv aktivitetsplan som fokuserer på å øke aktivitetstoleranse og muskelstyrke og en ernæringsplan som gir mulighet for små, hyppige måltider.
Hindre spredning av tuberkuloseinfeksjon. Sykepleieren instruerer pasienten nøye om viktige hygieniske tiltak, inkludert munnpleie, tildekking av munn og nese ved hosting og nysing, riktig avhending av vev og håndvask.
Syrefast basillisolasjon. Sett i gang AFB-isolasjon umiddelbart, inkludert bruk av privat rom med undertrykk i forhold til omkringliggende områder og minimum seks luftskifter i timen.
Avhending. Plasser en tildekket søppelbøtte i nærheten eller teip en foret pose på siden av sengen for å kaste brukte vev.
Overvåke uønskede effekter. Vær oppmerksom på bivirkninger av medisiner.