Non-Hodgkins lymfom er en stor og heterogen gruppe svulster som har sin opprinnelse i lymfesystemet, som i økende grad kan behandles takket være fremskritt innen forskning

Non-Hodgkins lymfomer er svulster som skyldes genetiske eller molekylære endringer i visse celler i immunsystemet, spesielt lymfocytter

Hos pasienter som er rammet av sykdommen, replikerer disse cellene, i stedet for å utføre forsvarsfunksjonen sin, unormalt og akkumuleres i organer som er en del av lymfesystemet, slik som milten, thymus eller lymfeknuter, noe som gir opphav til solide tumormasser.

Det er viktig å huske at disse svulstene kan stamme fra alle organer i menneskekroppen, med viktige forskjeller i symptomer og prognose.

Lymfomer som faller inn i kategorien "non-Hodgkins" er svært heterogene og videre inndelt i undertyper, den vanligste er storcellet B-celle lymfom, som er preget av en sterk klinisk og prognostisk variasjon.

Dette er grunnen til at behandlingstilnærminger også kan være svært forskjellige.

Forekomsten av non-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfomer påvirker 95 % av den voksne befolkningen og representerer 3 % av alle neoplasmer.

Selv om de kan slå til i alle aldre, øker forekomsten med alderen, med en gjennomsnittsalder ved diagnose mellom 50 og 60 år.

Risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom

De biologiske mekanismene bak non-Hodgkins lymfomer studeres fortsatt.

Som med alle kreftformer, er det visse risikofaktorer å vurdere.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer inkluderer:

• Alder: svulsten er mer vanlig etter fylte 65 år;
• kjønn: i gjennomsnitt er menn mer utsatt enn kvinner, selv om det kan gjøres forskjeller avhengig av typen non-Hodgkins lymfom.

Eksterne faktorer som kan øke risikoen for sykdommen inkluderer:

• Eksponering for kjemikalier som insektmidler, ugressmidler og benzen;
• eksponering for stråling.

Immunsuppressive tilstander, autoimmune sykdommer, virusinfeksjoner (som HIV eller hepatitt C) eller bakterielle infeksjoner, som Helicobacter pylori eller Chlamydia psittaci, kan også øke risikoen for å utvikle denne typen kreft.

Non-Hodgkins lymfomer, symptomer

Ofte i de tidlige stadiene er det eneste tegnet på denne typen kreft en smertefri forstørrelse av en lymfeknute i regionene:

• cervical
• aksillær;
• lyske;
• femoral.

Noen systemiske symptomer kan være:

• feber;
• nattesvette;
• vekttap.

Andre symptomer eller tegn som vedvarende kløe, reaksjon på insektbitt, hudflekker, tretthet, mangel på matlyst og blødning kan også være indikatorer på lymfom.

Men som nevnt ovenfor, kan lymfomer oppstå og/eller involvere et hvilket som helst organ, så symptomene på referanse er mange, ofte subtile.

Hvordan diagnostisere non-Hodgkins lymfom

Diagnosen non-Hodgkins lymfom stilles utelukkende gjennom objektive tester: vanligvis tas biopsier av lymfeknuten eller organet som er involvert, som i noen tilfeller er ledsaget av benmargsbiopsier.

Ytterligere instrumentelle undersøkelser gjør at leger kan karakterisere sykdomstypen mer presist, for eksempel gjennom molekylære tester.

Når den histologiske diagnosen er stilt, utføres stadieinndeling, dvs. å definere stadiet av sykdommen, vanligvis med:

• 18FDG-PET (positronemisjonstomografi);
• CT-skanning av hals, bryst og mage med kontrastmiddel;
• benmargsbiopsi.

Røntgen, CT, magnetisk resonans og ultralyd brukes til å overvåke sykdommen over tid og vurdere utviklingen.

Behandlinger og terapier tilgjengelig for øyeblikket

Terapien som skal gjennomføres kan være svært forskjellig avhengig av en rekke faktorer som:

• typen lymfom
• omfanget av sykdommen
• veksthastigheten til svulsten
• alder;
• pasientens helsetilstand.

De forskjellige terapeutiske modalitetene som for tiden er tilgjengelige i sentre med høy kompleksitet er:

• konvensjonell kjemoterapi
• målrettede legemidler (som kinasehemmere);
• humoral immunterapi (som monoklonale antistoffer);
• cellulær immunterapi (som CAR-T, allogen transplantasjon);
• bispesifikke monoklonale antistoffer;
• ADC-er (antistoff-legemiddelkomplekser; antistoff-toksinkomplekser);
• immunmodulatorer;
• radioimmunterapi;
• modulert strålebehandling;
• tomoterapi;
• stereotaktisk strålebehandling (gammakniv og cyberkniv);
• kirurgi av de forskjellige anatomiske distriktene (kun for diagnostiske eller lindrende formål).

Noen tilfeller av indolente lymfomer, som gir et langsommere klinisk forløp, krever kanskje ikke behandling i utgangspunktet, men kun nøye overvåking, mens i aktive former av sykdommen brukes strategiene oppført ovenfor individuelt eller i kombinasjon.

Aggressive lymfomer behandles umiddelbart etter diagnose, ofte med en kombinasjon av kjemoterapeutiske midler og monoklonale antistoffer.

Hvis svulsten ikke reagerer på den planlagte behandlingen eller hvis den får tilbakefall, kan blodstamcelletransplantasjon eller, i det spesifikke tilfellet med diffust storcellet B-celle lymfom, innovative terapier som anti-CD CAR-Ts19 brukes.

Les også:

Hva er en svulst og hvordan den dannes

Lymfom: 10 alarmklokker som ikke må undervurderes

kilde:

GDS