Nystagmus: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Nystagmus er den ufrivillige bevegelsen av øyeeplene. I praksis svinger øynene, beveger seg rytmisk, i forskjellige plan: horisontalt, vertikalt eller roterende

Det er vanligvis en bifasisk bevegelse, preget av et sakte avvik i én retning og en rask i motsatt retning.

Nystagmus kan være fysiologisk, og derfor ikke forårsaket av noen lidelse eller sykdom, eller patologisk, når det er knyttet til en funksjonsfeil i områdene i hjernen som er ansvarlige for øyebevegelse.

Fysiologisk nystagmus

I det første tilfellet skyldes nystagmus naturlige bevegelser som øynene gjør for å tilpasse seg visualiserte bilder som selv er i bevegelse.

Dette er derfor ufrivillige rykk som er en del av den vestibulo-okulære refleksen, som stabiliserer bilder på netthinnen.

For eksempel, når vi er på et tog og vi ser ut av vinduet, følger øynene våre raskt rekkefølgen av gjenstander og derfor svinger pærene.

I dette tilfellet er det derfor en midlertidig hendelse som ikke påvirker synet på noen måte.

De forskjellige typene fysiologisk nystagmus inkluderer

optokinetisk, når det avhenger av øyet og er forårsaket av repeterende bevegelser av et bilde i synsfeltet, som eksempelet med toget. Det er en rykkete nystagmus, fordi den første fasen, den der øyet følger bildet, er langsom, mens øynene går raskt tilbake til posisjon
vestibulært, når det er relatert til det indre øret, vanligvis knyttet til forskyvning av endolymfe mot ampulla på den ene siden, som et resultat av passive kropps- eller hodebevegelser eller fra å skylle øret med varmt vann
endepunkt eller endepunkt/lateralitet, tilstede hos mange mennesker og underinndelt i sin tur til tretthetsnystagmus, ustøttet eller støttet endepunktsnystagmus

Patologisk nystagmus

Når nystagmus er patologisk, flytter enhver bevegelse av pærene objektet som blir observert bort fra sentrum av netthinnen, fovea, slik at det forlater den sentrale synssonen.

Derfor kan patologisk nystagmus redusere synet betydelig.

To typer patologisk nystagmus kan skilles:

medfødt, når den er tilstede fra fødselen og vanligvis diagnostiseres i løpet av de første ukene av livet
ervervet, når det utvikler seg i løpet av livet av helsemessige årsaker

Nystagmus er også forskjellig i bevegelsene den produserer, som indikerer retning

pendul: bevegelser har samme hastighet i begge retninger
rykk: bevegelsene er sakte på den ene siden, og blir så plutselige i motsatt retning (angir retning)

Ved vurdering av okulær nystagmus må man i tillegg til å evaluere svingningsplanet og retningen også ta hensyn til amplituden (fin, middels, bred) og frekvensen (lav, høy).

Tilknyttede symptomer

Mens hovedsymptomet åpenbart er forverring av synet på grunn av de plutselige bevegelsene i øyeeplene som hindrer sentralsyn, er det andre tegn som følger med utbruddet av denne lidelsen, noen okulær, som fotofobi, og andre relatert til balanse, dvs. svimmelhet , svimmelhet, kvalme, men også hodepine og i noen tilfeller irritabilitet.

Hvis nystagmus er medfødt, har den vanligvis ikke en tendens til å forverres med årene, men hvis en øyesykdom er tilstede, kan den forverres over tid.

Mange klager over sterkt redusert dybdeoppfatning, noe som har stor innflytelse på kroppsbevegelser.

Balansen kan også bli påvirket og enkelte enkle operasjoner, som å gå i trapper, kan bli svekket.

Årsaker til patologisk nystagmus

Årsakene til patologisk nystagmus kan variere avhengig av om lidelsen er medfødt eller ervervet.

I det første tilfellet, dvs. medfødt nystagmus, kan det være en kjønnsrelatert arvelig lidelse og er nesten alltid ledsaget av en dysfunksjon i synssystemet, som skjeling eller brytningsdefekter.

Uansett viser det seg som regel i de første levemånedene, derfor er det veldig viktig med en synsundersøkelse i veldig tidlig alder, for å sjekke med spesialisten at det ikke er noen avvik knyttet til synsapparatet.

Hvis lidelsen derimot oppstår senere i livet, kan det være en konsekvens av store sykdommer.

Pasienter innser vanligvis at noe er galt fordi synet synker drastisk, men ikke bare det: de oppfatter det som ustabilt og oscillerende i forhold til synsfeltet, og klager dermed over oscillopsi.

Ervervet okulær nystagmus kan oppstå når som helst, og årsakene kan være okulær opprinnelse eller ikke.

Blant årsakene til å utvikle nystagmus som kan spores tilbake til synsapparatet er

amblyopi
grå stær
skjeling
degenerasjon av synsnerven
kolobom
alvorlig nærsynthet eller astigmatisme

Tilsvarende kan nystagmus være forårsaket av patologier som påvirker sentralnervesystemet, for eksempel:

optisk nervehypoplasi
Ménières syndrom
multippel sklerose
Leber medfødt amaurose
Down syndrom
hjerneslag

Et annet område som, hvis det endres, kan forårsake okulær nystagmus er åpenbart det vestibulære området, dvs. det indre øret: infeksjoner, betennelser og andre lidelser kan påvirke øyebevegelsen.

Andre årsaker som kan forårsake okulær nystagmus inkluderer albinisme, hjernesvulster, bruk av visse medisiner eller til og med alkohol- og narkotikamisbruk.

Diagnose av nystagmus

Ved tilstedeværelse av okulær nystagmus er det en god idé å konsultere en øyelege, som vil vurdere den generelle situasjonen i øynene.

Vanligvis utfører spesialisten en analyse av den indre strukturen med et oftalmoskop, i tillegg til øyetesten.

Det er viktig at øyebevegelser også analyseres for å fastslå hvilken type nystagmus som finnes.

Dette gjøres vanligvis ved å analysere bevegelsen til øynene mens pasienten observerer et fast punkt, ved hjelp av en spaltelampe som støtte, som ved å forstørre bildet fanger opp selv de minste bevegelsene.

Øyelegen kan også utføre en elektrookulografi, en test som registrerer øyebevegelser via elektroder.

Det er også nyttig å observere øyefundus, pupillreaktivitet, synsskarphet og øyemotilitet.

Mange ganger er øye- og ortoptiske tester ledsaget av nevrologiske eller vestibulære tester.

Blant de diagnostiske verktøyene som brukes for å oppdage nystagmus er også MR og datatomografi av hjernen.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Behandling av okulær nystagmus

Som tilfellet er med mange forstyrrelser i det visuelle apparatet, er det nødvendig å identifisere årsaken til problemet og deretter behandle tilstanden.

Hvis det er snakk om dårlige vaner som alkoholmisbruk og narkotikabruk, eller til og med bruk av visse medisiner, vil det være nødvendig å stoppe for å se nystagmus forsvinne, selv om det ikke alltid går helt over.

Mulige løsninger, i det minste delvis, for okulær nystagmus inkluderer

medisiner for å redusere alvorlighetsgraden, som imidlertid kan ha betydelige bivirkninger
kirurgi for å reposisjonere musklene som beveger øynene, noe som forbedrer synet noe
briller og kontaktlinser, som er nyttige hvis andre defekter er tilstede
hjelpemidler for synshemmede, som større fonter eller økt belysning

Hvis nystagmus er forårsaket av problemer som ikke er direkte relatert til øyesystemet, vil de aktuelle spesialistene, for eksempel en nevrolog eller otorhinolar, vurdere den beste behandlingen.

Okulær nystagmus er en ufrivillig bevegelse av øyeeplene som kan være fysiologisk, når øynene tilpasser seg bildet eller når det induseres, eller patologisk.

Det kan svekke synet og være et symptom på store lidelser, så det er viktig å oppsøke øyelegen i første omgang for en grundig undersøkelse.