Akkumulering av væske i bukhulen: mulige årsaker og symptomer på ascites

Ascites kan skyldes leversykdom, hjertesykdom eller svulster i bukorganene. Å undersøke væsken er avgjørende for å stille riktig diagnose

Ascites er en opphopning av væske i bukhulen, mellomrommet mellom membranene langs hele magen.

Det er en tilstand som kan være et tegn på mange sykdommer, spesielt leverrelaterte, men ikke bare.

Peritonealhulen

Magen vår er dekket av en tynn membran kalt bukhinnen.

Den består av 2 lag

  • den viscerale bukhinnen, som kler organene;
  • den parietale peritoneum, som fungerer som en vegg.

I det tynne hulrommet mellom disse lagene er det en liten mengde væske for å hindre friksjon mellom de ulike indre organene.

Når væskemengden i bukhulen øker, skilles de to tynne lagene og ascites dannes.

En tilstand som kan være mild, middels eller alvorlig, avhengig av mengden væske som er tilstede.

Årsakene til ascites

Ascites er en patologisk tilstand som i de fleste tilfeller er assosiert med leversykdom, selv om det ikke er det eneste organet som potensielt er involvert. I dette tilfellet er sykdommene som kan føre til ascites hovedsakelig:

  • skrumplever, enten viral eller alkoholisk;
  • Budd-Chiari syndrom (en trombose av de supra-hepatiske venene), som forårsaker lukking av visse blodårer. Dette fenomenet skapes av en økning i trykket i leverens blodårer, spesielt i portvenen, og hos den cirrhotiske pasienten også ved en reduksjon i onkotisk trykk, dvs. det som holder på væsker i blodårene. Begge disse tilstandene, som oppstår i de avanserte stadiene av skrumplever, kan føre til dannelse av væske i bukhulen.

Hjertet og kreften

Hjertet kan også være en indirekte årsak til ascitesdannelse, spesielt høyre hjertesvikt.

Siden instituttet vårt spesialiserer seg på kardiovaskulære patologier, spesielt fødselsdefekter i hjertet, behandler vi ofte ascites hos voksne medfødte hjertepasienter.

Pulmonal hypertensjon og høyresidig dekompensasjon kan påvirke leveren og følgelig øke trykket og dannelsen av ascites.

Sist men ikke minst kan neoplasmer i indre organer, som eggstokk, bukspyttkjertel eller tarm, også være årsaken til ascites.

Disse gir opphav til peritoneal karsinomatose (spredning av neoplastiske celler i bukhulen), som viser seg i dannelsen av ascitisk væske.

Ascites, symptomene

Pasienter med ascites kommer vanligvis til en poliklinikk eller akuttmottak og viser en økning i abdominal omkrets, noen ganger veldig tydelig i den grad det skaper en herniering av navlen, og klager over:

  • kvalme
  • magesmerter;
  • problemer med å spise.

Diagnose av ascites

En enkel ultralydundersøkelse avslører tilstedeværelsen av væske der den ikke burde være: rundt indre organer (som leveren eller milten) eller fritt mellom tarmslynger.

Det er essensielt å ta denne væsken for å kunne gjennomføre en dybdeanalyse som kan gi oss svar om denne væskens natur.

Vi gjør en celletelling og undersøker tilstedeværelsen av proteiner, albumin, LDH (laktatdehydrogenase) enzym, vurderer om væsken er infisert og ser etter tilstedeværelsen av ondartede tumorceller.

Denne undersøkelsen er viktig og lar oss stille en korrekt diagnose, fordi årsakene til ascites kan variere.

Ascitisk væske kan være av 2 typer:

  • ekssudat: en ikke-inflammatorisk væske;
  • exudatious: inflammatorisk, preget av høye nivåer av proteiner, albumin, LDH, med mulig økning i antall røde og hvite blodlegemer, tilstedeværelse av tumorceller og isolering av bakterier.

Paracentese: undersøkelsen som trekker askitisk væske

Undersøkelsen der ascitesvæsken blir tatt kalles paracentese:

  • utforskende paracentese, som er begrenset til analyse av væsken;
  • evakuering paracentese, som fjerner væsken.

Evakuativ paracentese

Hvis det er nødvendig å fjerne væsken, utføres manøveren i poliklinisk setting av spesialisert personell.

Når et punkt på venstre flanke er identifisert, etter lokalbedøvelse, settes en nål inn for å evakuere væsken innen noen få timer.

Ved alvorlig ascites kan mengden være opptil 10 liter.

For noen pasienter, som for eksempel medfødte hjertepasienter, kan paracentese være en prosedyre som skal utføres med jevne mellomrom, spesielt i avanserte stadier av sykdommen.

For enkelte sykdommer kan derimot diuretikabehandling, som fremmer renal eliminering av væske, være tilstrekkelig.

Les også:

Hva er Empyema? Hvordan takler du en pleuraeffusjon?

Ascites: Hva det er og hvilke sykdommer det er et symptom på

Smertebehandling ved sløv thoraxskader

Akutt hyperinflammatorisk sjokk funnet hos britiske barn. Nye symptomer på Covid-19 hos barn?

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like