Organtransplantasjon: diagnostisering og pleie av ventende pasienter
Pasienter som ønsker å få tilgang til transplantasjon gjennomgår en standardisert kontroll av spesialister, for en generell vurdering av organer og systemer
Ventelisteprosessen følger en prosedyre som er felles for alle transplantasjonssentre.
Diagnosen og behandlingen av pasienter som venter på en organtransplantasjon er definert i henhold til alvorlighetsgraden av patologien de lider av.
Nyretransplantasjon
En nyretransplantasjon får aldri egenskapene til en livreddende terapi, slik tilfellet er ved lever-, hjerte- og lungetransplantasjoner, men er et valg som tar sikte på å forbedre livskvaliteten.
Det må derfor vies særlig oppmerksomhet til vurdering av risikofaktorer.
Absolutte kontraindikasjoner for transplantasjon er nå begrenset til grensesituasjoner der andre svært alvorlige patologier er tilstede.
Selv alder representerer ikke en umiddelbar eksklusjonsfaktor, selv om ytterligere undersøkelser er nødvendig når man blir eldre.
Oftere er kontraindikasjoner ikke så mye relatert til nyretransplantasjon, forstått som en kirurgisk handling, men til immunsuppressiv terapi.
Levertransplantasjon
Skrumplever i alle former er hovedårsaken til leversvikt i både Europa og USA.
Vilkårene for opptagelse på venteliste er basert på grundige medisinske vurderinger som i hovedsak gjelder
- irreversibiliteten av leversvikt;
- stadiet av sykdommen;
- tilstedeværelsen av interkurrente sykdommer;
- muligheten for atferd hos pasienten som kan føre til tilbakefall av leversykdommen (alkoholisme, narkotikaavhengighet).
Når den potensielle pasienten ennå ikke er voksen, kan leversykdommen føre til veksthemming.
Pediatrisk levertransplantasjon er derfor indisert på et tidligere stadium av sykdommen enn hos voksne
Kontraindikasjoner er viktige for valg av transplantasjonskandidater og er hovedsakelig den uakseptable operative og postoperative risikoen.
Mange er generelle kontraindikasjoner for enhver større operasjon, for eksempel alvorlig lunge- og hjertesykdom.
Andre, som ukontrollerte infeksjoner eller interkurrente svulster, kan forverres av immunsuppressiv behandling.
Hjertetransplantasjon
Det er indisert ved enhver hjertesvikt som når det endelige stadiet av sin utvikling og som det ikke finnes noe annet terapeutisk alternativ for.
Kardiomyopatiene som oftest fører til transplantasjon er:
- Utvidede kardiomyopatier: nesten alltid primære;
- Iskemiske kardiomyopatier: hos eldre pasienter,
- Kardiomyopatier av annen opprinnelse: disse er sjeldnere (valvulær kardiomyopati og medfødt tumorkardiomyopati).
For opptagelse på venteliste må hjertetransplantasjonskandidaten ikke ha absolutte kontraindikasjoner.
Noen tilstander som ble universelt anerkjent som absolutte kontraindikasjoner på begynnelsen av 1980-tallet er nå bare relative kontraindikasjoner eller har til og med blitt forlatt som utvalgskriterier.
Relative kontraindikasjoner
- Avansert alder
- Alvorlig pulmonal hypertensjon
- Alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon
- Systemisk infeksjon i aktiv fase
- Historie om atferdsforstyrrelser
- Insulinavhengig diabetes mellitus
Lungetransplantasjon
For å vurdere risikoen og fordelen ved en lungetransplantasjon, er det nødvendig å definere naturhistorien, stadiet, livskvaliteten og forventet levealder knyttet til patologien som fører til kronisk respirasjonssvikt i sluttstadiet.
Denne patologien må ikke være for avansert, for ikke å utelukke suksessen eller muligheten for transplantasjon, og samtidig må dens alvorlighetsgrad være slik at den rettferdiggjør risikoen ved transplantasjon.
Det er viktig at pasienten forstår viktigheten av denne evalueringsprosessen og blir informert om at ved lungetransplantasjon vil han eller hun få bedre livskvalitet og lengre forventet levealder, men kan oppleve bivirkninger og fortsatt måtte gjennomgå behandling og kliniske undersøkelser postoperativt.
Transplantasjonen kan være enkelt eller bilateralt; det er vanligvis bilateralt hvis en smittsom komponent er tilstede, for å forhindre spredning til det transplanterte organet.
Ved patologier som kan komme tilbake i det transplanterte organet (f.eks. neoplasmer, post-embolisk pulmonal hypertensjon, lungefibrose etter bindevevssykdom) må indikasjonen for transplantasjon vurderes nøye.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hvordan utføres en ansiktstransplantasjon? – VIDEO
Hjertesvikt og kunstig intelligens: selvlærende algoritme for å oppdage tegn som er usynlige for EKG