Panikkanfall: symptomer og behandling av den vanligste angstlidelsen

By Cristiano Antonino On Desember 27, 2022

Panikkanfall (også kalt panikkkriser) er episoder med plutselig, intens frykt eller en rask eskalering av normalt tilstedeværende angst

Panikkanfall er ledsaget av somatiske og kognitive symptomer

F.eks. hjertebank, plutselig svetting, skjelving, kvelningsfølelse, brystsmerter, kvalme, svimmelhet, frykt for å dø eller bli gal, frysninger eller hetetokter.

De som har opplevd panikkanfall beskriver dem som en forferdelig opplevelse, ofte plutselig og uventet, i hvert fall første gang.

Det er åpenbart at frykten for et nytt angrep umiddelbart blir sterk og dominerende.

Enkeltepisoden eskalerer deretter lett til en fullstendig panikklidelse, mer av "frykt for frykt" enn noe annet.

Personen blir raskt viklet inn i en forferdelig ond sirkel som ofte fører til såkalt 'agorafobi'

Det vil si angst for å være på steder eller situasjoner hvor det ville være vanskelig eller pinlig å flytte bort, eller hvor hjelp kanskje ikke er tilgjengelig, i tilfelle et uventet panikkanfall.

Med frykten for panikkanfall blir det derfor vanskelig og angstfremkallende å forlate huset alene, reise med tog, buss eller bil, stå i en folkemengde eller i kø, og så videre.

Unngåelse av alle potensielt angstprovoserende situasjoner blir den rådende modusen og pasienten blir en slave av panikk.

Han tvinger ofte alle familiemedlemmer til å tilpasse seg deretter, aldri forlate ham alene og følge ham overalt.

En følelse av frustrasjon følger av å være "stor og feit", men avhengig av andre, noe som kan føre til sekundær depresjon.

Kjennetegn på panikklidelse

Den essensielle egenskapen til panikkanfallsforstyrrelse er tilstedeværelsen av tilbakevendende og uventede angrep.

Disse følges av minst en måned med vedvarende bekymring for å få et nytt panikkanfall.

Personen bekymrer seg for mulige implikasjoner eller konsekvenser av angstanfallene og endrer atferd som følge av angrepene.

Han eller hun unngår hovedsakelig situasjoner der han eller hun frykter at de kan oppstå.

Det første panikkanfallet er vanligvis uventet, dvs. det oppstår "ut av det blå", så personen blir ekstremt redd og tyr ofte til akuttmottaket.

Da kan de bli mer forutsigbare.

Diagnose av panikklidelse

Minst to uventede panikkanfall er nødvendig for diagnose, men de fleste har mange flere.

Personer med panikklidelse viser karakteristiske bekymringer eller tolkninger om implikasjonene eller konsekvensene av panikkanfall.

Bekymring for neste angrep eller dets implikasjoner er ofte forbundet med utviklingen av unngåelsesatferd.

Disse kan føre til ekte agorafobi, i så fall diagnostiseres panikklidelse med agorafobi.

Anfall er vanligvis hyppigere i stressende perioder.

Visse livshendelser kan faktisk virke som utløsende faktorer, selv om de ikke nødvendigvis indikerer et panikkanfall.

Blant de mest rapporterte utløsende livshendelsene er:

ekteskap eller samboerskap
separasjon
tap eller sykdom av en betydelig person
å være et offer for en eller annen form for vold
økonomiske og arbeidsmessige problemer

De første angrepene skjer vanligvis i agorafobe situasjoner (som å kjøre alene eller reise på en buss i byen) og ofte i en eller annen stressende sammenheng.

Stressende hendelser, agorafobe situasjoner, varme og fuktige værforhold og psykoaktive stoffer kan alle utløse unormale kroppsfølelser.

Disse kan tolkes katastrofalt, noe som øker risikoen for å utvikle panikkanfall.

Symptomer på panikkanfall

Et panikkanfall har en plutselig start, topper seg raskt (vanligvis innen 10 minutter eller mindre) og varer i omtrent 20 minutter (men noen ganger mye mindre eller lenger).

Typiske symptomer på panikkanfall er:

Hjertebank/takykardi (uregelmessig, tunge slag, uro i brystet, kjenne på pulsen i halsen)
Frykt for å miste kontrollen eller bli gal (f.eks. frykt for å gjøre noe pinlig offentlig eller frykt for å stikke av når panikken melder seg eller for å miste besinnelsen)
Følelser av slingring, ustabilitet (svimmelhet og svimmelhet)
Fine eller store skjelvinger
Svette
Følelse av kvelning
Smerter eller ubehag i brystet
Følelser av derealisering (oppfatning av omverdenen som rar og uvirkelig, følelser av svimmelhet og løsrivelse) og depersonalisering (endret selvoppfatning preget av følelser av løsrivelse eller fremmedgjøring fra ens egne tankeprosesser eller kropp)
Frysninger
Hetetokter
Parestesier (nummenhet eller prikkende følelser)
Kvalme eller ubehag i magen
Følelse av kvelning (stramhet eller klump i halsen)
Intensitet og mønster av panikksymptomer

Ikke alle symptomer er nødvendige for at det skal være et panikkanfall

Det er mange angrep som kun eller spesielt karakteriseres av noen av disse symptomene.

Hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene varierer mye over tid og omstendigheter.

For eksempel viser noen individer moderat hyppige anfall (f.eks. en gang i uken) som forekommer regelmessig i flere måneder.

Andre rapporterer korte serier med hyppigere anfall, kanskje med mindre intense symptomer (f.eks. daglig i en uke).

Disse er ispedd uker eller måneder uten angrep eller med sjeldnere angrep (f.eks. to hver måned) i mange år.

Det er også såkalte paucisymptomatiske anfall, svært vanlige hos individer med panikklidelse, som er anfall der bare en del av panikksymptomene oppstår, uten å eksplodere til et reelt anfall.

De fleste individer med pausisymptomatiske symptomer har imidlertid opplevd full panikkanfall, med alle de klassiske symptomene, på et eller annet tidspunkt i løpet av lidelsen.

Bekymringer knyttet til panikkanfall

Under et panikkanfall fyller automatiske og ukontrollerte katastrofale tanker personens sinn.

Personen har da problemer med å tenke klart og frykter at disse symptomene er virkelig farlige.

Noen frykter at angrepene indikerer tilstedeværelsen av en udiagnostisert, livstruende sykdom (f.eks. hjertesykdom, epilepsi).

Til tross for gjentatte medisinske undersøkelser og trygghet, kan de forbli redde og overbevist om at de er fysisk sårbare.

Andre frykter at symptomer på panikkanfall indikerer at de «blir gale» eller mister kontrollen, eller at de er følelsesmessig svake og ustabile.

Behandling av panikkangst og panikkanfall

Psykoterapi for panikkanfall

Ved behandling av panikkanfall med eller uten agorafobi og angstlidelser generelt, er den formen for psykoterapi som vitenskapelig forskning har vist å være mest effektiv, "kognitiv-atferdsmessig" psykoterapi.

Dette er en relativt kort psykoterapi, vanligvis ukentlig, der pasienten spiller en aktiv rolle i å løse problemet sitt.

Sammen med terapeuten har han eller hun fokus på å lære måter å tenke og være på som er mer funksjonelle for behandling av panikkanfall.

Dette med sikte på å bryte lidelsens onde sirkler.

Ved panikk og agorafobi er behandling basert på kognitiv atferdsterapi sterkt anbefalt og førstevalget.

I utgangspunktet er det kontraindisert å stole på medisiner eller andre former for psykoterapi uten å gjennomføre denne formen for behandling.

Faktisk har hele det vitenskapelige samfunnet bevist at det er det mest effektive for behandling av panikklidelse.

Grunnleggende trinn i psykoterapi

Kognitive teknikker

I terapi brukes verbale strategier for å modifisere automatiske katastrofale tanker (f.eks. vil jeg få et hjerteinfarkt, jeg vil besvime osv.).

Dette fører til at personen lærer over tid å ikke være redd for de fysiske følelsene av angst.

Ved å ikke være redd dem, ved å lære å leve med dem ganske enkelt ved å vente på at de går over, unngår man eskaleringen av angsten som fører til panikk.

Atferdsteknikker

Verbale strategier kombineres med teknikker som tar sikte på å modifisere den problematiske atferden som opprettholder lidelsen.

For det første må tendensen til å unngå fryktsituasjoner (dvs. de det ikke er umiddelbar flukt fra) gradvis motvirkes.

Det er også nødvendig å hjelpe forsøkspersonen til å utsette seg selv for de fysiske følelsene som alarmerer ham (f.eks. takykardi) gjennom øvelser under økten og gjenopptagelse av aktiviteter som unngås.

For eksempel følger man pasienten på en sti hvor det å ta kaffe, løpe i trapper, drive med sport osv. må bli en del av livet hans igjen.

Til slutt må såkalt 'beskyttende atferd', som gir illusorisk trygghet, gradvis forlates.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Først og fremst å være i følge med andre, men også ta med seg dråpene med angstdempende medisiner, vannflasken eller mobiltelefonen.

Erfaringsmessige teknikker

Til slutt kan avspenningsteknikker og spesielt strategier som øker forsøkspersonens evne til å akseptere negative følelser være nyttige.

Spesielt mindfulness-meditasjon og erfaringsteknikker som er typiske for Acceptance and Commitment Therapy (ACT).

Ytterligere inngrep

Først av alt er det nødvendig å gjenvinne friheten til å bevege seg selvstendig og få en følelse av mestring over panikkfenomenet.

Deretter kan terapien gå videre ved å arbeide med de historiske elementene som har gjort faget sårbart.

Rekonstruksjon av livshistorie, betydelige bånd, emosjonelle og sosiale relasjoner er derfor viktig.

Mulige traumer undersøkes, inkludert den første opplevelsen av et panikkanfall.

Teknikker for å emosjonelt behandle dem, for eksempel EMDR, kan brukes.

Medisiner for panikkanfall

Den farmakologiske behandlingen av panikk og agorafobi, selv om den ofte ikke er tilrådelig (i det minste som den eneste behandlingen), er i utgangspunktet basert på to klasser medikamenter: benzodiazepiner og antidepressiva, ofte brukt i kombinasjon.

I milde former kan forskrivning av benzodiazepiner alene være tilstrekkelig som en midlertidig kur, men løser neppe.

De mest brukte molekylene er alprazolam, etizolam, klonazepam og lorazepam.

Disse stoffene risikerer imidlertid å være svært vanedannende i tilfelle panikkanfall og agorafobi og opprettholde lidelsen.

Dette er spesielt tilfelle hvis kognitiv atferdspsykoterapi ikke utføres parallelt.

Av antidepressiva har trisykliske midler – TCA – (f.eks. klorimipramin, imipramin, desimipramin) vist seg effektive i behandling av panikkanfall og agorafobi, monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) og spesielt de selektive serotonin-reopptakshemmere – SSRI-er – (f.eks. parescitalinopram) , fluoksetin, fluvoksamin, sertralin), som er mye brukt i dag.

Sistnevnte legemiddelklasse er mer håndterlig og har færre bivirkninger enn de forrige.

I tilfeller av panikkanfall og agorafobi som ikke reagerer på behandling med SSRI, kan TCA brukes, selv om mange klinikere bruker disse molekylene som førstelinjebehandling.

MAO-hemmere, selv om de er svært effektive medikamenter, har nesten falt ut av bruk på grunn av de alvorlige bivirkningene som kan oppstå hvis visse molekyler kombineres eller foreskrevne kostholdsrestriksjoner ikke overholdes.

Ressurser om panikkangst og panikkanfall

BIBLIOGRAFI

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Nyere antidepressiva og panikklidelse: En metaanalyse. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR og panikklidelse. Fra integrerte teorier til intervensjonsmodellen i praksis. Milan: Edra.

Gallagher, MW et al. (2013). Mekanismer for endring i kognitiv atferdsterapi for panikklidelse: De unike effektene av selveffektivitet og angstfølsomhet. Behaviour Research and Therapy, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panikk. Opprinnelse, dynamikk, terapier. Milan: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Panikklidelser. Monduzzi