Paraplegi: etymologi, betydning, symptomer, behandling og rehabilitering

Paraplegi i medisin refererer til en tilstand av diplegi der den nedre delen av kroppen er påvirket av delvis eller fullstendig motorisk lammelse og/eller funksjonssvikt, assosiert med følelsesforstyrrelse

De spinal ledningen lesjon som forårsaker paraplegi er underliggende den første thorax vertebra (T1).

Det skiller seg fra quadriplegia, som påvirker alle fire lemmer og oppstår i tilfeller av livmorhalsryggmargsskade.

Paraplegi: etymologi av begrepet

Paraplegia (aksent på 'i'en') er et ord avledet fra det greske παραπληγία, sammensatt av παρα- ('para' som betyr 'nær, rundt') og -πληγία ('plegia' som betyr 'jeg slår').

Årsaker til paraplegi

Ryggmargslesjonen som forårsaker paraplegi ligger under den første thoraxvirvelen (T1).

Denne skaden kan være forårsaket av en rekke årsaker:

  • smittsomme lesjoner
  • traumatisk skade på korsryggen eller ryggmargen, f.eks. ved trafikkulykker eller ånder;
  • diskitt;
  • svulster;
  • vaskulære lesjoner;
  • plakk sklerose;
  • fra medfødte misdannelser i ryggmargskanalen, som ved ryggmargsbrokk.

Symptomer på paraplegi

Hovedsymptomene forbundet med paraplegi kan også oppstå umiddelbart etter ryggmargsskade, for eksempel ved traumeskader.

De varierer mye avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

De omfatter:

  • lammelse av underekstremitetene;
  • bevegelsesunderskudd;
  • langsommere reflekser enn vanlig;
  • tarmlidelser;
  • urin- og avføringsinkontinens;
  • pustevansker;
  • sterilitet og infertilitet;
  • erektil dysfunksjon;
  • endret orgasmisk følsomhet;
  • endret ejakulasjon (anejakulasjon, retrograd ejakulasjon, astenospermi ...).

På nivået av lesjonen er det:

  • fullstendig ødeleggelse av nerveceller;
  • brudd på refleksbuen;
  • slapp lammelse av musklene innervert av segmentene av ryggmargen som er ødelagt.

Motoriske lidelser ved paraplegi

Ved ryggmargsskader er det ulike kliniske bilder avhengig av om skaden er fullstendig eller ikke.

En ryggmargsskade forårsaker manglende evne til frivillig å rekruttere motoriske enheter i musklene innervert av de sublaterale ryggmargssegmentene.

Sistnevnte, som er anatomisk intakte, når spinal sjokkfasen er over (fra 1 uke til flere måneder), vil være utsatt for unormal aktivitet (spastisitet) på grunn av mangel på suprasegmental motorisk kontroll.

Sanseforstyrrelser ved paraplegi

Etter en ryggmargsskade kan alle typer følelse bli mer eller mindre svekket.

Anestesi eller hypoestesi kan påvirke følsomheten i ulik grad:

  • overfladisk og dyp taktil
  • smertefullt
  • pressor;
  • termisk
  • statistisk;
  • kinestetisk.

Personen med ryggmargsskade kan oppleve smerte som kan skilles ut i

  • vertebral smerte;
  • metamerisk smerte av radikulær opprinnelse;
  • sublesjonelle smerter uten metamerisk fordeling, disse er smertefulle parestesier som prikking, prikking, hvis opprinnelse er usikker;
  • viscerale smerter vanligvis projisert forhold (uklart) til utvidelsen av et hult organ (blære, tarm);
  • psykogene smerter.

Respiratoriske lidelser ved hemiplegi

Hos pasienter med hemiplegi oppstår en endring i pustemekanismen etter en ryggmargsskade.

De respirasjonsmangel som oppstår stammer i hovedsak fra følgende faktorer

  • fullstendig lammelse eller underskudd av inspiratorisk og ekspiratorisk muskulatur;
  • endret thoraco-abdominal mekanikk;
  • redusert lungekompatibilitet;
  • reduksjon i compliance for brystveggen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Paraplegi fører dessverre med seg ulike problemer knyttet til nedsatt bevegelighet, med nedsatt livskvalitet til pasienten.

Alvorlighetsgraden av lammelsen avhenger av graden av skade på ryggmargen.

Mange mennesker med paraplegi blir tvunget til å bruke rullestol for å komme seg rundt.

Etter reduksjon eller tap av funksjon i underekstremiteter, kan paraplegi også føre til en rekke medisinske komplikasjoner som inkluderer:

  • trykkskader;
  • trombose;
  • lungebetennelse;
  • myo-osteo-artikulær skade: leddbegrensninger, muskel-senetraksjoner;
  • psykologiske komplikasjoner: posttraumatisk stresslidelse, depresjon, selvmordstanker;
  • nervøse komplikasjoner.

Diagnose

Den skadde som lider av antatt paraplegi må hasteinnlegges på et anlegg utstyrt med en spinal enhet.

Et spesialisert team vil raskt gjennomføre dybdeundersøkelser for å identifisere plasseringen av lesjonen og vurdere alvorlighetsgraden gjennom nevrologiske tester, CT-skanninger, radiologiske analyser med kontrastvæske til hjernehinnenes membraner, samt magnetisk stimulering av hjernehinnen. skallen for å vurdere funksjonaliteten til kretsene som fører tilbake til sentralnervesystemet.

Behandling og rehabilitering hos pasienter med paraplegi

Den generelle målsettingen med rehabiliteringsbehandling i Spinalenheten eller i Rehabiliteringssentrene er å bidra til at personen med ryggmargsskade (plm) oppnår størst mulig autonomi/selvstendighet i dagliglivets aktiviteter i forhold til restpotensial (type og nivå av skade), alder, personens allmenntilstand, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, motivasjon og familiestøtte.

Pasienten som kommer til Spinalenheten eller til Rehabiliteringssentrene ber om optimalisering av ressursene sine for å gjenoppta sin plass i samfunnet med verdighet.

Som en atletisk trener, må fysioterapeuten få plm til å oppnå de fysiske evnene som gjør at den, under veiledning av rehabiliteringsteamet, kan utføre den funksjonelle gesten.

Innenfor rehabiliteringsprosessen utføres intervensjonen i utgangspunktet på to områder:

1) REHABILITATIV

Rettet mot å gjenvinne maksimal funksjonell kapasitet gjennom

  • nevrologisk utvinning hvis det oppstår;
  • styrking av intakt muskulatur;
  • søket etter kompensasjoner og motoriske strategier som tillater gjenlæring og gjenopplæring av funksjonelle evner i daglige, arbeid og lekeaktiviteter, etc;
  • identifisering av mestringsstrategier som fremmer «omstilling» til funksjonshemmingen.

2) UTDANNING

Rettet mot kunnskap og korrekt håndtering av problemene som ligger i ryggmargsskade (helseutdanning).

De mest brukte rehabiliteringsteknikkene for å forsøke å gjenopprette nevrologiske funksjoner er:

  • Kabat-metoden;
  • Bobath metode;
  • Perfetti metode.

I tillegg til disse er:

  • Felles mobiliseringer;
  • Stretching;
  • Respiratorisk terapi;
  • Behandling av sphincter lidelser;
  • Ergoterapi.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Eksoskeletter (SSM) tar sikte på å avlaste redningsmennenes ryggrad: Valget av brannvesen i Tyskland

Spinal sjokk: årsaker, symptomer, risiko, diagnose, behandling, prognose, død

Spinal immobilisering: behandling eller skade?

10 trinn for å utføre en riktig ryggimmobilisering av en traumepasient

Ryggmargsskader, verdien av steinpinnen / steinpinnen Max Spine Board

Spinal immobilisering, en av teknikkene redningsmannen må mestre

Ryggsøyleimmobilisering ved hjelp av et ryggbrett: Mål, indikasjoner og bruksbegrensninger

Spinalkanaldekompresjon: hva det er og når det utføres

kilde:

Medisin på nett

Du vil kanskje også like