Pediatri: hva er spedbarnskolikk og hvordan håndteres det?

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Under episoder med kolikk er en ellers frisk nyfødt eller spedbarn i alderen 2 uker til 4 måneder vanskelig å trøste

Hva er kolikk?

Kolikk er vanligvis beskrevet som et atferdssyndrom hos nyfødte og spedbarn som er preget av overdreven, paroksysmal gråt.
Kolikk oppstår mest sannsynlig om kveldene, og det oppstår uten noen identifiserbar årsak.
Under episoder med kolikk er en ellers frisk nyfødt eller spedbarn i alderen 2 uker til 4 måneder vanskelig å trøste.
Den mest brukte definisjonen av kolikk ble brukt av Wessel et al; deres definisjon er basert på mengden av gråt (dvs. paroksysmer av gråt som varer >3 timer, forekommer >3 dager i en uke i 3 uker).
Kolikk er et dårlig forstått fenomen; det er like sannsynlig at det forekommer hos både spedbarn som ammes og spedbarn som får morsmelkerstatning.

BARNES HELSE: LÆR MER OM MEDICILD VED Å BESØKE BODEN I NØD-EXPO

Patofysiologi

Begrepet kolikk stammer fra det greske ordet kolikos eller kolon, noe som tyder på at det oppstår en forstyrrelse i mage-tarmkanalen.

Forskere har også postulert nervesystem, atferdsmessige og psykologiske etiologier.
En metaanalyse indikerte at kolikk kan være en form for migrenehodepine i stedet for, som det har blitt foreslått, en GI-tilstand.
Analysen brukte 3 studier (891 forsøkspersoner totalt), hvorav en indikerte at det er større sannsynlighet for kolikk hos spedbarn hvis mødre har migrene, og de to andre indikerte at spedbarn med kolikk er mer sannsynlig å oppleve migrene i barndommen. og ungdomsårene.
Ved å bruke en sammenslått modell for tilfeldige effekter i sin analyse fant Gelfand og kolleger at oddsratioen for en assosiasjon mellom migrene og kolikk var 5.6.
I en sekundæranalyse, som inkluderte to tilleggsstudier (som begge også så på kolikk/migrene-koblingen, men tok for seg et annet primært forskningsspørsmål), var oddsratioen for assosiasjonen mellom migrene og kolikk 3.2.

Kolikk er en av de vanligste grunnene til at foreldre søker råd fra en barnelege eller familielege i løpet av barnets første 3 måneder av livet

Kolikk rammer 10-30 % av spedbarn over hele verden.
Økt mottakelighet for tilbakevendende magesmerter, allergiske lidelser og visse psykologiske lidelser kan sees hos noen babyer med kolikk i barndommen.
Denne tilstanden opptrer like hyppig hos mannlige og kvinnelige spedbarn.
Kolikksyndromet er ofte observert hos nyfødte og spedbarn i alderen 2 uker til 4 måneder.

Årsaker

Påviste og foreslåtte årsaker til kolikk kan omfatte følgende:

GI årsaker. GI-årsaker kan inkludere, men er ikke begrenset til, gastroøsofageal refluks, overfôring, underfôring, melkeproteinallergi og tidlig introduksjon av faste stoffer.
Uerfarne foreldre (kontroversielle) eller ufullstendige eller ingen raping etter fôring. Feil plassering etter fôring kan bidra til overdreven gråt; Legg merke til at kolikk ikke er begrenset til det førstefødte barnet, noe som sår tvil om teorien om uerfarent foreldreskap som den etiologiske faktoren.
Eksponering for sigarettrøyk og dens metabolitter. Noen epidemiologiske bevis tyder på at eksponering for sigarettrøyk og dens metabolitter kan være relatert til kolikk; mors røyking og eksponering for nikotinerstatningsterapi (NRT) under graviditet kan være assosiert med kolikk.
Matallergi. Noen bevis har knyttet vedvarende gråt hos små spedbarn til matallergi; en assosiasjon mellom kolikk og kumelksallergi (CMA) har blitt postulert.
Lav fødselsvekt. Data fra en studie antydet en sammenheng mellom lav fødselsvekt og økt forekomst av kolikk.
Karakteristisk tarmmikroflora. Noen rapporter har fokusert på intestinal mikroflora og dens assosiasjon med kolikk; lavere antall intestinale laktobaciller ble observert hos spedbarn med kolikk sammenlignet med spedbarn uten kolikk.

Klinisk manifestasjon

Ved fysisk undersøkelse er nøklene til diagnosen som følger:

Normale fysiske funn. Spedbarn med kolikk virker normale ved fysisk undersøkelse.
Vektøkning. Spedbarn med kolikk har ofte akselerert vekst; svikt i å trives bør gjøre en mistenksom overfor diagnosen kolikk.
Utelukkelse av potensielt alvorlige diagnoser som kan være årsaken til gråten. Ved akustisk analyse skiller kolikk gråt seg fra vanlig gråt; sammenlignet med vanlig gråt, er kolikk gråt mer variabel i tonehøyde, mer turbulent eller dysfonisk, og har høyere tonehøyde; mødre til spedbarn med kolikk, i motsetning til mødre til spedbarn uten kolikk, vurderer gråtene som mer presserende, ubehagelige, opphissende, aversive og irriterende enn vanlig.

Vurdering og diagnostiske funn

Laboratoriestudier er vanligvis ikke indisert ved kolikk med mindre legen mistenker en annen tilstand, for eksempel gastroøsofageal refluks.

Clinitest. Hvis pasientens avføring er for vannaktig, kan det være verdt å teste dem for overflødig reduserende stoffer (Clinitest); hvis resultatene er positive, kan dette være en indikasjon på et underliggende GI-problem, slik som ervervet (postinfeksiøs) laktoseintoleranse.
Krakk eksamen. Avføring kan testes for okkult blod for å utelukke kumelksallergi (CMA).

Medisinsk ledelse

Å utelukke vanlige årsaker til gråt er det første trinnet i å behandle et spedbarn med vedvarende gråt.

La andre ta seg av spedbarnet. Anbefal at foreldrene ikke sliter ut seg selv og oppfordrer dem til å vurdere å overlate babyen til andre omsorgspersoner for korte pusterom.
Følge opp. Konsekvent oppfølging og en sympatisk lege er hjørnesteinene i ledelsen.
Antikolinergisk. Dicyclomine hydrochloride er et antikolinergisk legemiddel som har vist seg i kliniske studier å være effektivt i behandlingen av kolikk; Men på grunn av alvorlige, men sjeldne, bivirkninger (f.eks. apné, pustevansker, anfall, synkope), kan bruken ikke anbefales.
Kosthold. Maternale dietter med lavt allergener (dvs. lite meieriprodukter, soya, egg, peanøtter, hvete, skalldyr) kan gi lindring fra overdreven gråt hos noen spedbarn.

Farmakologisk ledelse

Medisiner for kolikk er inntil under vurdering og forskning.

Simetikon. Simetikon er et ikke-absorberbart medikament som endrer overflatespenningen til gassbobler, slik at de kan smelte sammen og spre seg og frigjøre gassen for lettere utstøting.
Urtepreparater. Urtemidler har blitt brukt i mange kulturer; de vanlige ingrediensene inkluderer kamille, bittert eple og bukkehornkløver; bare en håndfull studier av urteprodukter er utført, og ytterligere studier av sikkerhet og effekt er nødvendig.

Pleie av et spedbarn med kolikk inkluderer følgende:

Sykepleievurdering

Vurdering av et spedbarn med kolikk inkluderer:

Historie. Skaff deg en detaljert historie om tidspunktet, mengden av gråt og familiens daglige rutine; den godartede naturen til kolikk bør understrekes; utelukke årsaker til overdreven gråt hos et spedbarn, for eksempel å ha hår i øyet, kvalt brokk, mellomørebetennelse og sepsis.
Fysisk eksamen. Utfør en fysisk undersøkelse for å bekrefte normalitet; spedbarn med kolikk har ofte akselerert vekst; vektøkning er typisk, mens svikt i å trives bør gjøre en mistenksom når det gjelder diagnosen kolikk.

Sykepleiediagnose

Basert på vurderingsdataene er de viktigste sykepleiediagnosene:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Akutt smerte relatert til abdominal oppblåsthet og ømhet.
Mangelfull kunnskap knyttet til manglende eksponering og ukjenthet med informasjonsressurser.
Svekket foreldreskap knyttet til manglende kunnskap og tillit til foreldreferdigheter.

Planlegging og mål for sykepleie

De viktigste planleggingsmålene for sykepleie for pasienter med kolikk er:

Omsorgspersoner beskriver tilfredsstillende smertekontroll på et nivå mindre enn 3 til 4 på en vurderingsskala fra 0 til 10.
Omsorgspersoner rapporterer om forbedret velvære som baselinenivåer for puls, blodtrykk, respirasjoner og avslappet muskeltonus eller kroppsholdning.
Omsorgsperson/er forklarer sykdomstilstand, anerkjenner behovet for medisiner og forstår behandlinger.
Omsorgspersoner rapporterer økt tillit til foreldre og omsorg for spedbarnet.

Sykepleietiltak

Sykepleieintervensjoner for et barn med kolikk inkluderer følgende:

Redusere/lindre smerte. Vurder smerteegenskaper; anerkjenne rapporter om smerte umiddelbart; gi hvileperioder for å fremme lindring, søvn og avslapning; plasser spedbarnet i en trøstende stilling for å redusere smerte.
Lær omsorgspersoner om sykdommen. Vurdere evnen til å lære eller utføre ønsket helserelatert omsorg; bestemme prioritering av læringsbehov innenfor den overordnede omsorgsplanen; observere og legge merke til eksisterende misoppfatninger angående materiale som skal undervises; gi et rolig og fredelig miljø uten avbrudd; inkludere omsorgspersonene i å lage undervisningsplanen, begynne med å etablere mål og mål for læring i begynnelsen av økten; gi klare, grundige og forståelige forklaringer og demonstrasjoner; tillate repetisjon av informasjonen eller ferdighetene.
Forbedre foreldreferdigheter. Intervju foreldre, legg merke til deres oppfatning av situasjonelle og individuelle bekymringer; utdanne foreldre om barns vekst og utvikling, og adressere foreldrenes oppfatninger; involvere foreldre i aktiviteter med spedbarnet som de kan gjennomføre vellykket; gjenkjenne og gi positive tilbakemeldinger for pleie og beskyttende foreldreatferd.

Evaluering

Målene er nådd som dokumentert av:

Omsorgspersoner beskrev tilfredsstillende smertekontroll på et nivå mindre enn 3 til 4 på en vurderingsskala fra 0 til 10 (ansiktsskala).
Omsorgspersoner rapporterte forbedret velvære som baselinenivåer for puls, BP, respirasjoner og avslappet muskeltonus eller kroppsholdning.
Pleier/s forklart sykdomstilstand, anerkjenner behovet for medisiner og forstår behandlinger.
Omsorgspersoner rapporterte økt tillit til foreldre og omsorg for spedbarnet.

Dokumentasjon hos en pasient med kolikk inkluderer:

Individuelle funn, inkludert faktorer som påvirker, interaksjoner, karakter av sosiale utvekslinger, spesifikasjoner av individuell atferd.
Inntak og utgang.
Kulturell og religiøs tro, og forventninger.
Plan for omsorg.
Undervisningsplan.
Respons på intervensjoner, undervisning og utførte handlinger.
Oppnåelse eller fremgang mot ønsket resultat.