Peritonitt: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose, typer og behandling
Peritonitt er en betennelse i serosa (kalt 'peritoneum') som dekker innvollene og bukhulen, vanligvis på grunn av bakteriell kontaminering
Det skiller seg ut i:
- primær peritonitt (når det ikke er tegn på lokalisert infeksjonsfokus);
- sekundær peritonitt (på grunn av bakteriell invasjon eller virkning av kjemiske midler som starter fra et smittsomt fokus i fordøyelseskanalen, hepato-galle-pankreatisk system, urogenital apparatur; på grunn av nekrose eller perforering av en hul viscera; på grunn av lukkede eller åpne traumer ).
Hva er årsakene til peritonitt?
Hovedårsaken til bakteriell peritonitt er indre perforering av mage-tarmkanalen, som fører til kontaminering av bukhulen med magesaft og/eller tarminnhold.
Bukshinnen reagerer på enhver stimulus og forsvarer seg mot infeksjon ved å omskrive enhver inflammatorisk prosess.
Peritonitt har alvorlige generelle konsekvenser som kan oppsummeres som hypovolemi (tap eller sekvestrering av væske) og sepsis (generert infeksjonstilstand).
Hypovolemi oppstår på grunn av tap av hydroelektrolytt i tarmen, som forårsaker tarmblokkering eller parese ('paretisk ileus'); tilbakekalling av væske fra det ekstracellulære rommet forverrer dehydrering og hypovolemi.
Transudat dannes, som noen ganger endres til ekssudat, og danner massive væske- og proteinbindinger.
Sepsis (generalisert infeksjonstilstand) og akkumulering av giftige stoffer absorbert av organismen kan dermed utøve sin virkning, forårsake alvorlig hemodynamisk ustabilitet (endringer i blodtrykk og hjertefunksjon) opp til et åpenlyst bilde av sjokk.
Hva er symptomene på peritonitt?
Symptomer på akutt peritonitt er:
- smerte (intens, piercing, lokal eller diffus), som mange ganger tvinger pasienten til å forbli i fosterstilling, begrenser bevegelsen så mye som mulig;
- reaksjon av bukveggen (økt muskeltonus eller kontraktur);
- feber (> 38°C);
- kvalme;
- oppkast.
Diagnose av peritonitt
For å stille en diagnose av peritonitt er det viktig å gjennomføre en korrekt objektiv test, kombinert med laboratorietester og bildediagnostikk (røntgen, CT-skanning, ultralyd).
Endrede laboratorieverdier er:
- økt hematokrit,
- forhøyet azotemi,
- hyposodukemi,
- nøytrofil leukocytose,
- redusert kreatininclearance,
- hypoalbuminemi,
- reduserte koagulasjonsfaktorer,
- økte cellenekroseindekser (GOT, GTP, LDH),
- hyperbilirubinemi,
- økt gammaglutamintransferase,
- alkalisk fosfatase,
- hypoksemi,
- respiratorisk alkalose,
- metabolsk acidose når hypovolemisk eller septisk sjokk oppstår.
Terapi er i de fleste tilfeller kirurgisk og er basert på å løse de spesifikke årsakene som førte til akutt bukhinnebetennelse.
I tillegg vil eventuelle hydro-elektrolyttubalanser bli korrigert.
I alvorlige tilfeller kan til og med kirurgi være nødvendig.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Palpasjon i den objektive undersøkelsen: hva er det og hva er det til?
Akutt abdomen: årsaker, symptomer, diagnose, utforskende laparotomi, terapier
Akutt abdomen: årsaker og botemidler
Abdominale regioner: semeiotikk, anatomi og innesluttede organer
Akkumulering av væske i bukhulen: mulige årsaker og symptomer på ascites
Hva er Empyema? Hvordan takler du en pleuraeffusjon?
Ascites: Hva det er og hvilke sykdommer det er et symptom på
Abdominal helse nødsituasjoner, advarselstegn og symptomer
Abdominal ultralyd: Hvordan forberede seg til eksamen?
Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn
Mageplastikk (bukplastikk): Hva det er og når det utføres
Vurdering av abdominal traume: inspeksjon, auskultasjon og palpasjon av pasienten
Akutt abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling
Abdominal Trauma: En generell oversikt over ledelse og traumeområder
Abdominal distensjon (utspilt mage): hva det er og hva det skyldes
Abdominal aortaaneurisme: Symptomer, evaluering og behandling
Hypotermi Nødsituasjoner: Hvordan gripe inn på pasienten
Nødsituasjoner, hvordan du klargjør ditt førstehjelpsutstyr
Anfall hos nyfødte: en nødsituasjon som må løses
Nødsituasjoner med magesmerter: Hvordan amerikanske redningsmenn griper inn
Førstehjelp, når er det en nødsituasjon? Litt informasjon til innbyggerne
Smertebehandling ved sløv thoraxskader
Akutt hyperinflammatorisk sjokk funnet hos britiske barn. Nye symptomer på Covid-19 hos barn?
Nyresykdommer, nyrestemmemanøver: hva det er, hvordan det utføres og hva det brukes til
Manøver og positiv eller negativ rovsing-tegn: Hva er de og hva indikerer de?