I medisin refererer hypersomni til en gruppe av flere nevrologiske søvnforstyrrelser preget av overdreven søvnighet på dagtid, noe som gjør at hypersomniikere ikke klarer å opprettholde et tilstrekkelig våkenhetsnivå gjennom dagen og opplever plutselige og ukontrollerbare søvnsituasjoner som tvinger dem til å sovne kl. uvanlige tider, for eksempel under en samtale, et måltid, mens du jobber eller til og med mens du kjører

Den hypersomniac sovner generelt veldig lett og våkner med store vanskeligheter.

Avhengig av typen hypersomni, kan daglurer være lengre eller kortere og mer eller mindre gjenopprettende: f.eks. ved narkolepsi har daglurer en tendens til å være korte (noen få minutter) og gjenopprettende, mens ved idiopatisk hypersomni er de tvert imot lengre (selv timer) og ikke gjenopprettende.

Sekundær hypersomni

Sekundære hypersomnier refererer til en spesifikk type hypersomnisyndromer for etiopatogenesen som en organisk, giftig eller psykisk årsak er identifisert, i motsetning til primære hypersomnier hvor etiopatogenesen ikke er kjent eller ennå ikke fremstår helt klar, som i tilfelle av idiopatisk hypersomni eller primær tilbakevendende hypersomni (Kleine-Levin syndrom).

De vanligste sekundære hypersomniene inkluderer de som er relatert til psykiatrisk sykdommer, posttraumatisk hypersomni og obstruktivt søvnapnésyndrom.

Posttraumatisk hypersomni (sekundær søvnighet)

Posttraumatisk hypersomni, eller sekundær somnolens, er en lidelse preget av overdreven søvnighet som kan oppstå etter en traumatisk hendelse som involverer sentralnervesystemet.

Symptomer og tegn på hypersomni

Hos pasienter som har fått en hodeskade kan hypersomni ofte utvikle seg i perioden rett etter selve traumet, assosiert med hodepine, utmattelse, hukommelsesforstyrrelser (posttraumatisk encefalopati).

Pasienter presenterer mange episoder av dagsøvn, preget av NREM-søvn.

Nyere data synes imidlertid å indikere at pasienter i sykehusinnleggelsesperioden umiddelbart etter traumet klager oftere over innsettende søvn og søvnforstyrrelser, dvs. søvnløshet.

I de påfølgende månedene, tvert imot, blir søvnighet den utbredte tilstanden.

Pasienter som klager over søvnforstyrrelser etter traumet, og spesielt hypersomni, er de som er mest alvorlig rammet av hodeskaden på atferdsmessig, sosialt og spesielt arbeidsnivå: disse personene utvikler angst, depresjon, er ofte apatiske og har problemer med å kommunisere og reintegrere seg i arbeidslivet.

I de fleste tilfeller har symptomene en tendens til å forsvinne spontant i månedene etter den traumatiske hendelsen; mer sjelden, overdreven søvnighet setter inn, med et progressivt forløp, 12-18 måneder senere.

Polysomnografisk bilde

Polysomnografiske data om disse pasientene er magre og lite spesifikke.

Den nattlige søvntiden er vanligvis moderat økt og MSL T viser en unormal tendens til å sovne i løpet av dagen, med søvnlatensverdier på mindre enn 10 minutter.

Imidlertid er ingen REM-søvnfaser tydelige kort tid etter søvnstart (SOREMPs, typisk for narkolepsi).

I noen tilfeller er ingen endring i søvnmønster objektivt dokumenterbar: det er mulig at disse pasientene har episoder med mikrosøvn på dagtid eller at den rapporterte hypersomnien er uttrykk for en lidelse av psykiatrisk opprinnelse eller kompensasjonsnevrose.

Laboratorieundersøkelser

Nevroradiologiske undersøkelser (CT, MR) gjør det mulig å oppdage fokale lesjoner i hjerneparenkymet.

Noen ganger må søvnanfall plasseres i differensialdiagnose med posttraumatisk epilepsi; elektroencefalografi kan være til hjelp under disse omstendighetene.

Evolution

I noen tilfeller oppstår hypersomni kort tid etter traumet og går over spontant i løpet av noen uker eller måneder.

Det kan skje at hypersomni vedvarer i lang tid og forverres med tiden.

Dette oppstår under alvorlige hodeskader assosiert med nevrologiske mangler eller en langvarig tilstand av posttraumatisk koma.

Hypersomni, årsaker og risikofaktorer

Posttraumatisk hypersomni er forårsaket av hjernetraumer av ulike slag, som trafikkulykker, fall eller idrettsskader.

Hyperosnnia ser ut til å være relatert til stedet, snarere enn mekanismen, for hodeskaden. Skadestedene oftest assosiert med denne lidelsen er:

• bakre hypothalamus;
• pineal regionen;
• bakre kranial fossa.

Hypothalamiske lesjoner kan være assosiert med spiseforstyrrelser og seksuelle atferdsforstyrrelser (bulimi, hyperseksualitet), som fører til posttraumatisk Kleine-Levin syndrom.

Disse tilfellene, som alle de som er knyttet til spesifikke hjerneskadesteder, har en mindre god prognose.

De få tilfellene som har gjennomgått nevropatologiske funn har ikke gjort det mulig å etablere sikre anatomo-kliniske sammenhenger mellom døsighet og hjerneskade.

Ofte har døsige pasienter diffuse lesjoner i bagasjerommet, hjernebarken og diencephalon.

Det bør bemerkes at noen pasienter, spesielt de som har lidd av "whiplash"-traumer, kan oppleve søvnighet på dagtid på grunn av utbruddet av søvnrelaterte pusteforstyrrelser.

I disse tilfellene er imidlertid prognosen gunstig.

Differensiell diagnose

Hos pasienter med en positiv historie med hodetraumer må andre mulige årsaker til hypersomni på dagtid vurderes og utelukkes før diagnosen posttraumatisk hypersomni stilles: hydrocephalus, atlanto-occipitale dislokasjoner, subdurale hematomer eller hygromer, arachnoidcyster og post -traumatiske epileptiske anfall, som kan etterligne et søvnanfall.

Muligheten for utbruddet av kronisk meningitt bør også vurderes.

Disse kliniske tilstandene bør settes i differensialdiagnose, spesielt når søvnforstyrrelsen har et gradvis forverret forløp.

Narkolepsi kan lett skilles fra posttraumatisk hypersomni ved tilstedeværelsen av REM-søvnepisoder.

Ikke-farmakologisk terapi

Ingen annen behandling enn symptomatisk farmakologisk behandling er mulig; Det kan imidlertid være nyttig å observere god søvnhygiene.

Farmakologisk terapi

Psykostimulerende legemidler (metylfenidat og pemolin) brukes.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det

Sliping av tenner mens du sover: Symptomer og rettsmidler for bruksisme

Lang Covid og søvnløshet: 'Søvnforstyrrelser og tretthet etter infeksjon'

Søvnforstyrrelser: tegn på ikke å undervurderes

Søvngjengeri: hva det er, hvilke symptomer det har og hvordan det behandles

Hva er årsakene til søvngjengeri?

Obstruktiv søvnapné: Symptomer og behandling for obstruktiv søvnapné

Hvilken søvnløshet lider du av? De fem mest hyppige klagene under permen

Sjeldne sykdommer: positive resultater av en fase 3-studie for behandling av idiopatisk hypersomni

kilde:

Medisin på nett