Hos pasienter med septisk sjokk er administrasjon av væske under initial hemodynamisk gjenopplivning fortsatt en stor terapeutisk utfordring

Vi står overfor mange åpne spørsmål angående type, dose og tidspunkt for intravenøs væskeadministrasjon.

Væskebehandlingsstrategier hos pasienter med septisk sjokk

Det er bare fire hovedindikasjoner for intravenøs væskeadministrasjon: bortsett fra gjenopplivning, har intravenøs væske mange andre bruksområder, inkludert vedlikehold og erstatning av totalt kroppsvann og elektrolytter, som bærere for medisiner og for parenteral ernæring.

I denne paradigmeskiftende gjennomgangen diskuterer vi ulike væskebehandlingsstrategier, inkludert tidlig adekvat målrettet væskebehandling, sen konservativ væskebehandling og sen målrettet væskefjerning.

I tillegg utvider vi konseptet med de "fire D-ene" for væsketerapi, nemlig medikament, dosering, varighet og deeskalering.

Under behandlingen av pasienter med septisk sjokk bør fire faser av væskebehandling vurderes for å gi svar på fire grunnleggende spørsmål

Disse fire fasene er gjenopplivningsfasen, optimaliseringsfasen, stabiliseringsfasen og evakueringsfasen.

De fire spørsmålene er "Når skal man begynne med intravenøs væske?", "Når skal man slutte med intravenøs væske?", "Når skal man starte de-resuscitation eller aktiv væskefjerning?" og til slutt "Når stoppe de-resuscitation?" I analogi med måten vi håndterer antibiotika hos kritisk syke pasienter, er det på tide med væskeforvaltning.

gestione fluidi shock settico

Les også:

Prehospital intravenøs tilgang og væskegjenoppliving ved alvorlig sepsis: en observasjonskohortstudie

Sepsis: Undersøkelse avslører den vanlige morderen de fleste australiere aldri har hørt om

Sepsis, hvorfor en infeksjon er en fare og en trussel mot hjertet

kilde:

Lese