Straight Leg Raise: den nye manøveren for å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom

Hvordan Straight Leg Raise-manøveren fungerer: en gruppe italienske forskere demonstrerte at heving av bena kan være en nyttig tilleggsmanøver for å forbedre den diagnostiske kapasiteten til høyoppløselig oesophageal manometri

I lang tid har spesialister visst at gastroøsofageal refluks kan fremmes av en betydelig økning i det intraabdominale trykket, en økning på grunn av for eksempel graviditet, fedme og årsaker som hoste eller fysisk anstrengelse (magegymnastikk, vektløfting). , seksuell aktivitet).

Selv den enkle handlingen å heve bena mens man ligger ned øker det intraabdominale trykket som et resultat.

Den nye Straight Leg Raise-manøveren, som er rask og enkel å utføre, består nettopp av å heve ett eller begge bena under den manometriske undersøkelsen for å øke det intraabdominale trykket og dermed sette beskyttelsesmekanismene til tilbakestrømningsbarrieren under 'stress'.

Målet med Straight Leg Raise-studien

Studien, utført i internasjonal skala og involverer 12 sentre som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av MRGE, hadde som mål å definere de unormale intraøsofageale trykkverdiene som ble oppdaget under manometri og indusert av den nye Straight Leg Raise (SLR) manøveren.

Studien, som ble publisert i et av verdens ledende gastroenterologiske tidsskrifter (Clinical Gastroenterology and Hepatology), konstaterte også den utmerkede diagnostiske nøyaktigheten til SLR-manøveren, som var i stand til å identifisere pasienter med MRGE i 79 % av tilfellene og ekskludere friske pasienter i 85 % av tilfellene.

Fra et praktisk synspunkt kan SLR-manøveren utført under øsofagusmanometri forbedre evnen til å diagnostisere refluks hos pasienter med mistanke om MRGE på poliklinisk basis, unngå pH-impedansmetri i mange tilfeller og identifisere pasienter som er kandidater for både medisinsk og endoskopisk terapi. på et tidlig stadium.

Gastroøsofageal reflukssykdom: hva det er

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er karakterisert ved patologisk oppstigning av surt materiale fra magesekken til spiserøret gjennom øsofago-gastrisk overgang, dvs. cardia.

Det er en utbredt klinisk tilstand som påvirker rundt 30 % av befolkningen i industrialiserte land, inkludert Italia.

De viktigste symptomene på MRGE er:

  • retrosternal halsbrann, en tilstand som manifesterer seg som en brennende følelse bak brystbenet;
  • sure oppstøt, en tilstand der materiale fra magen stiger ufrivillig opp til munnen.

Imidlertid rapporterer omtrent en tredjedel av pasientene atypiske og 'ekstra-øsofageale' symptomer som:

  • hoste;
  • heshet;
  • fløyelsaktig eller slim i halsen;
  • angina pectoris-lignende brystsmerter, hvis sistnevnte manifestasjon krever spesifikke diagnostiske tester for å utelukke muligheten for iskemi.

Hva er konsekvensene av gastroøsofageal refluks

I tillegg til å negativt påvirke livskvaliteten til pasienter som lider av det, disponerer MRGE for utvikling av komplikasjoner som øsofagitt og Barretts øsofagus, sistnevnte i sin tur er nært knyttet til den økte forekomsten av den vanligste spiserørskreften, adenokarsinom.

Den diagnostiske veien

Av grunnene beskrevet ovenfor blir diagnostisering av MRGE på et tidlig stadium av grunnleggende betydning: en rettidig diagnose tillater faktisk intervensjon på de modifiserbare risikofaktorene som for eksempel feil kosthold eller overvekt, og veileder dermed spesialisten i valget av den beste medisinske behandlingen for å behandle symptomene og forhindre komplikasjoner.

Den diagnostiske veien er lang og ofte arbeidskrevende for pasienten og fører ikke alltid til en presis og avgjørende diagnose, spesielt hos pasienter med ekstraøsofageale symptomer, minimal hjertedysfunksjon og ingen hiatal brokk.

Målet med forskningen var nettopp å gripe inn på den diagnostiske kapasiteten til metodene som er tilgjengelige i dag for å forbedre pasientenes livskvalitet.

Straight Leg Raise-manøveren legger derfor til metodikkene som er tilgjengelige i dag for å diagnostisere MRGE, oppført nedenfor:

  • øsofago-gastro-duodenoskopi med biopsier, en diagnostisk undersøkelse som utforsker den øvre fordøyelseskanalen;
  • radiografi av den øvre fordøyelseskanalen med kontrastmiddel;
  • 24-timers pH-impedansmetri;
  • høyoppløselig øsofagusmanometri.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Gastroenterologi: Endoskopisk behandling for gastro-øsofageal refluks

Øsofagitt: Symptomer, diagnose og behandling

Astma, sykdommen som tar pusten fra deg

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Global strategi for astmabehandling og forebygging

Pediatri: 'Astma kan ha 'beskyttende' handling mot Covid'

Esophageal Achalasia, Behandlingen er endoskopisk

Øsophageal Achalasia: Symptomer og hvordan man behandler det

Eosinofil øsofagitt: hva det er, hva symptomene er og hvordan man behandler det

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Lang Covid, studie i nevroastroenterologi og motilitet: Hovedsymptomer er diaré og asteni

Symptomer og rettsmidler ved gastroøsofageal reflukshoste

Gastro-øsofageal reflukssykdom (GERD): Symptomer, diagnose og behandling

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like