Rollen til føtal hjerteovervåking for å identifisere behovet for en keisersnitt
Den kliniske praksisen med å auskultere fosterets hjertetoner begynte i 1818 da en sveitsisk kirurg rapporterte at han hørte fosterets hjertefrekvens ved å plassere øret mot en gravid kvinnes mage
I 1888 foreslo en amerikansk lege, Dr. Killian, at informasjon om føtal hjertefrekvens kunne brukes til å identifisere behovet for intervensjon for føtal nød
FHR ble først introdusert for publikum av Yale i 1958, men ble ikke mye brukt i fødselshjelp før på 1970-tallet.
Siden den gang har det blitt en akseptert standard for behandling av ob gyn-pasienter som er i fødsel og nær fødsel.
Fosterhjerte, det er eksterne og interne fostermonitorer
Eksterne monitorer (også kjent som ultralydtransdusere) er vanligvis sammensatt av et belte med en doppler-ultralyd som er festet til den gravide kvinnens mage. Interne monitorer består av en elektrode festet til fosterets hodebunn.
Fostermembranene må brytes for å påføre en intern monitor.
Ekstern overvåking er underlagt tap av signal relatert til mors posisjonering, fosterposisjonering, mors kroppsfett.
Et normalt hjertefrekvensområde for fosteret er 115-150 slag per minutt (mye raskere enn en normal hjertefrekvens for voksne)
En langsom hjertefrekvens, eller bradykardi, kan indikere at babyen ikke får nok oksygen til hjernen.
En rask hjertefrekvens, eller takykardi, kan indikere oksygenmangel.
Det er et akseptabelt utvalg av akselerasjon og retardasjon – eller påskyndelse og nedgang – av fosterets hjertefrekvens under sammentrekninger og fødsel.
"Variabel retardasjon" eller "sen retardasjon" kan imidlertid være tegn på at babyen ikke har det bra.
EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING
Variable retardasjoner er uregelmessige fall i fosterets hjertefrekvens som kan indikere ledningskompresjon, en potensielt farlig tilstand for babyen
Sene retardasjoner begynner med en livmorkontraksjon og fortsetter for lenge etter at sammentrekningen har løst seg. Dette kan være et tegn på at babyen er bekymret.
Fødselsleger og sykepleiere må nøye gjennomgå føtalmonitorstrimler under fødsel og fødsel for å sikre at fosterets hjertetoner er betryggende og at babyen får nok oksygen.
Hvis det oppstår ikke-betryggende forhold, må passende og rettidige tiltak iverksettes.
Vanligvis forsøkes sykepleie først for å gjenopprette normal oksygenering til babyen.
Disse inkluderer administrering av ekstra oksygen, endringer i mors stilling, økende intravenøse væsker og administrering av medisiner som demper sammentrekninger og maksimerer placentablodstrømmen.
Hvis fosterets hjertetoner ikke er betryggende til tross for sykepleieintervensjoner, bør fosteret forløses med akutt keisersnitt.
Akutt keisersnitt bør utføres innen 5 til 30 minutter avhengig av omstendighetene.
Det er vanskelig å hjelpe en bekymret baby i livmoren: et keisersnitt er den beste og raskeste måten å håndtere en baby på nød.
Gjenoppliving, oksygen, væsker og andre livreddende intervensjoner kan raskt administreres når babyen er født.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
Hva du skal se etter i journalen:
- Fosterets hjerteovervåkingsstrimler
- Mors vitale tegn
- Mors oksygenmetning
- Mors blodsukker
- Typer medisiner som brukes under fødsel som Pitocin
- Dose og infusjonshastighet av Pitocin. Noen ganger stoppes infusjonshastigheten, reduseres eller økes i henhold til sammentrekningsmønsteret.
- Apotekposter som viser mengder Pitocin som er belastet pasientskjemaet
- Volum og hastighet av intravenøse væsker administrert til moren
- Dokumentasjon på mødres angst som kan skape unormale pustemønstre som kan påvirke fosteret
- Anestesijournal vedrørende epidural administrering og eventuelle effekter på mor.
Referanser:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?
Tetralogi av Fallot: diagnose, prenatal diagnose og differensialdiagnose
Pediatri / tilbakevendende feber: La oss snakke om autoinflammatoriske sykdommer
Pediatri, diabetisk ketoacidose: En fersk PECARN-studie kaster nytt lys over tilstanden
SCCM gir ut PANDEM-retningslinjer for kritisk syke barn og spedbarn
Hjerneovervåking av nyfødte: hva det er og hvorfor det praktiseres på nyfødtintensivavdelinger
Fosterets alkoholsyndrom: hva det er, hvilke konsekvenser det har på barnet
Fosterkirurgi, kirurgi på larynxatresi ved Gaslini: Den andre i verden