Sår og diabetes: administrere og akselerere tilheling

By Cristiano Antonino On April 1, 2023

Det er nå kjent at diabetes induserer en nedgang i sårheling, noe som gjør helingsprosessen vanskeligere enn normalt

Hos personer med diabetes er ikke bare den normale sårhelingsprosessen kompromittert, men vevsheling bremses også ned

Samtidig bestemmer denne tilstanden en større disposisjon for utvikling av kroniske sår, slik som ulcerøse lesjoner i underekstremitetene, som etter komplikasjoner forårsaket av mulige infeksjoner til og med kan føre til amputasjon 2.

Ved diabetes ser disse fenomenene ut til å være forårsaket av inflammatoriske prosesser som kan stamme fra kroppens endrede evne til å modulere frigjøringen av cytokiner, grunnleggende mediatorer av intercellulær kommunikasjon, som utfører flere funksjoner i kroppen vår 3.

Hvis migreringen av celler som er ansvarlige for vevsreparasjon bremses eller avbrytes, hindres den cellulære intervensjonen, og dermed oppstår et underskudd allerede på nivået av de aller første stadiene av sårreparasjonsprosessen 3.

Parallelt kan man finne diabetisk mikroangiopati, der det observeres delvis eller total obstruksjon av blodkar, som i underekstremitetene kan redusere evnen til å transportere oksygen gjennom blodsirkulasjonen og følgelig vevsreparasjon 4.

Dessuten kan fenomenet epitelialisering, der huden regenererer fra periferien til senteret av lesjonen, forhindres av mangel på viktige vekstfaktorer (for eksempel keratinocyttvekstfaktoren) som er direkte involvert i denne prosessen med "gjenvekst" av huden. .

Alle disse faktorene ligger til grunn for en langsom tilheling av sår, som kan disponere for utvikling av infeksjoner: med diabetes forekommer disse opptil 4 ganger hyppigere enn når denne tilstanden ikke er til stede, sannsynligvis på grunn av manglende respons nøytrofiler, hvite blodceller høyt spesialisert i forsvar mot infeksjoner 4.

Hvordan ta vare på sår når du har diabetes?

Det må huskes at i nærvær av diabetes, er ikke kroppen vår i stand til å holde glukosen i blodet under kontroll.

Siden kroppen ikke er i stand til å metabolisere dette sukkeret, stiger blodnivået, noe som resulterer i hyperglykemi.

Denne tilstanden kan, i tillegg til å forårsake de velkjente komplikasjonene til diabetes på lang sikt, komplisere tilheling av sår og pleie av dem 5 .

Selv om lesjoner kan oppstå over hele kroppen, er her noen tips om hvordan du kan behandle et sår i benet til en person med diabetes eller i føttene, da dette er de områdene som er mest rammet.

Sjekk regelmessig

Daglig overvåking er den beste allierte innen sårbehandling: faktisk er det nyttig både for å oppdage nye sår og for å verifisere hvordan eksisterende sår utvikler seg 1 .

Undersøkelsen av føttene, som representerer et kritisk område, må utføres nøye da det kan utvikle seg sår her.

Diabetes, viktigheten av å fjerne tørr hud fra sår

Hvis du oppdager lag med tørr (eller "nekrotisk") hud på kroppen din, er det best å fjerne dem så snart som mulig og med ekstrem forsiktighet: de kan være relatert til utseendet til noen infeksjoner, på grunn av bakterier som klarer å sette seg i disse lagene.

En lege kan gripe inn for å fjerne dette overflødige vevet eller for å gjøre vedkommende autonom og oppmerksom på denne operasjonen 1 .

Videre må det huskes at bare din betrodde spesialist kan gi de riktige retningslinjene og angi passende forholdsregler.

Her er noen 6 av dem:

Fukt en gasbind med sterilt vann
Legg gasbindet på såret og la det virke en stund
Fjern forsiktig. Du vil kunne se hvordan den tørre huden på såret fanges av selve bandasjen

Bruk alltid en ren og frisk bandasje

Dette aspektet er grunnleggende: hyppig rengjøring av såret og bytte av gasbind når det er nødvendig er viktig praksis for å forebygge mulige infeksjoner 1.

Ikke trykk på såret med bandasjer

Når du legger på bandasjen, er det tilrådelig å sjekke at bandasjene ikke utøver overdreven trykk på sårene, ellers kan de skade huden og derfor forverre tilstanden til sårene 1.

Hvorfor kompliserer diabetes sårheling?

Det er flere grunner som må føre til at de med diabetes får bedre kontroll over sårene og tar spesielt vare på dem, først og fremst det faktum at ved diabetes er sårheling en ekstremt langsom prosess.

Høyt blodsukkernivå

Det er hovedårsaken til at sår gror sakte: jo høyere blodsukkernivået er, jo flere inflammatoriske prosesser kan øke.

Videre kompromitterer hyperglykemi den normale aktiviteten til immunsystemet, så vel som den normale metabolismen og oksidative tilstanden til cellene våre 5 .

Nevropati

Nevropati bidrar til å bremse sårheling i nærvær av diabetes; det manifesterer seg som en konsekvens av høye blodsukkernivåer og består av skade på nerveceller, noe som gir en reduksjon eller mangel på følsomhet: dette er grunnen til at det kan være vanskeligere å legge merke til et sår for de med diabetes, hvis ikke se med egne øyne 1 !

Dårlig blodsirkulasjon

Ved diabetes observeres ofte dårlig blodsirkulasjon på grunn av økt blodviskositet på grunn av for mye glukose og innsnevring av perifere blodårer 1.

Som et resultat flyter ikke røde blodlegemer normalt i karene, vevene er mindre oksygenert og det er en reduksjon i sårtilheling.

Endringer i immunsystemet

Mange mennesker med diabetes har immunforsvar som ikke aktiveres umiddelbart.

Videre er cellene som er ansvarlige for sårheling redusert i antall og er ikke i stand til å utføre sin aktivitet effektivt.

Alt dette resulterer i forsinkelser i helingsprosessen 1.

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvordan prøve å forebygge diabetes

Mar 26, 2024

Revolusjon i tidlig deteksjon: AI forutsier brystkreft

Mar 25, 2024

Liv reddet: Viktigheten av førstehjelp

Mar 25, 2024

Diabetes og sår, faren for infeksjoner

Svakket immunforsvar gjør infeksjoner mer sannsynlig.

Videre, jo høyere blodsukkernivået er, desto større er risikoen for infeksjoner: sopp og bakterier kompliserer sårtilstanden til de med diabetes og deres pleie ytterligere 2.

Bør jeg oppsøke lege hvis jeg har en skade?

Vi har derfor presisert at sårhelingsprosessen går langsommere når du har diabetes, men ved å følge tidligere anbefalt praksis kan det hende at det ikke er nødvendig å gå til legen hver gang en mindre skade oppdages.

Men selv om du vet hvordan du skal helbrede et sår, er det fortsatt sterkt tilrådelig å konsultere legen din eller en pålitelig spesialist hvis du opplever noen av følgende symptomer 1:

Konstant brennende følelse
Delvis tap av følelse
Intens og vedvarende smerte
Hevelse i det berørte området
Prikking

Til syvende og sist kan det å følge disse forslagene og bruke nødvendige forholdsregler, forhindre utvikling av infeksjoner, bidra til bedre og raskere tilheling av sår i tilfeller der det endres og bremses, slik som det som oppstår hos de med diabetes.