Shaken baby syndrome (også kalt av akronymet SBS, eller abusive head trauma eller shaken baby syndrome) er en svært alvorlig form for fysisk mishandling, hovedsakelig – men ikke utelukkende – intra-familiær mishandling av barn generelt under ett år (spedbarn og småbarn)

Årsaker til Shaken Baby Syndrome SBS

Årsakene til SBS er den raske og voldsomme ristingen av barnet, som vanligvis skjer over en periode på 10-20 sekunder.

Babyen blir ristet voldsomt av omsorgspersonen, vanligvis far, mor, besteforeldre eller verge, som en overdreven reaksjon på babyens utrøstelige gråt.

Den høyeste forekomsten av SBS forekommer mellom 2 uker og 6 måneders alder, perioden med maksimal intensitet av spedbarns gråt.

I den alderen er en ristebevegelse spesielt farlig, fordi

• babyen har ikke full kontroll over hodet;
• babyens hals musklene er svake;
• babyens hode er tungt i forhold til kroppen;
• babyens hjerne har en gelatinøs konsistens og beveger seg sterkt i skallen når hodet ristes;
• beinstrukturen er fortsatt skjør.

Foreldre i de første månedene av en babys liv, og spesielt når det gjelder et førstefødt barn, utsettes for stort stress og søvnløse netter som kan føre til en slik irritasjon at de – ved det umptende gråt – forårsaker totalt irrasjonelle reaksjoner, som f.eks. som å riste babyen voldsomt.

En risikofaktor som kan utløse voldelig og irrasjonell atferd overfor et nyfødt barn er fødselsdepresjon.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Konsekvenser for babyen til SBS

Konsekvensene av risting kan dessverre være spesielt uheldige, spesielt på nervenivå, og ligner (og ofte verre) de som kan oppstå i en bilulykke bakfra: subdurale eller subaraknoidale intrakranielle blødninger, hjernekontusjoner og direkte nervefiberlesjoner er ganske typiske hendelser og kan føre til hjernedød hos babyen.

Risting forårsaker en mekanisk skadevirkning knyttet til de brå akselerasjonene og retardasjonene som encephalon, hjernekar og mer generelt alt vev utsettes for, som – forenklet sagt – bokstavelig talt smeller mot skallen frem og tilbake.

Kreftene som genereres av risting kan føre til at hjernens hvitstoffaksoner strekker seg og noen ganger brister fullstendig.

Ristingen kan lett føre til permanente nevrologiske skader med til og med svært alvorlige motoriske og/eller sensoriske mangler som lammelser, redusert psykomotorisk tilegnelse, kognitive atferdsvansker, døvhet, netthinneblødninger, som ofte resulterer i sentral blindhet, flere brudd, for det meste av hodeskallen (hvis det også er støt på overflaten), lange bein og bakre del av ribbeina.

Dette kan føre til koma eller død av barnet i ett av fire tilfeller.

Shaken baby-syndrom: "Så mye skade fra en shake?"

Absolutt ja: selv en ganske svak og kortvarig shake, som er ufarlig hos en voksen, kan ha katastrofale effekter på babyen, og det er ikke tilfeldig at en av de viktigste forholdsreglene i de første levemånedene er nettopp å forhindre at babyens hode støttes.

Noen særegne anatomiske trekk ved nyfødte og spedbarn favoriserer forekomsten av den biomekaniske skaden som allerede er beskrevet: grunnleggende er det betydelige volumet og vekten av hodet i forhold til resten av kroppsmassen, hypotonien til den cervikale paraspinalmuskulaturen (som forårsaker den typiske 'dingling' av hodet i de første levemånedene), det høye vanninnholdet i det umodne sentralnervesystemet, den ufullstendige myelineringen av nervefibrene og det høye volumet av subaraknoidalrommene sammenlignet med det fortsatt beskjedne hjernevolumet.

Diagnose av SBS

Å spore visse lesjoner til syndromet er kanskje ikke helt lett: de kan ofte forveksles med lesjoner forårsaket av traumer under lek.

En grundig undersøkelse av barnelegen, rettsmedisineren og rettshåndheveren er alltid nødvendig.

Netthinneblødninger kan også potensielt diagnostiseres med MR.

Varianter av Shaken Baby Syndrome

Det angelsaksiske uttrykket 'Shaken impact syndrome' betegner en variant av 'shaken baby syndrome', der barnet ikke bare blir ristet rasende, men kastes voldsomt mot en fast overflate, ikke nødvendigvis hard og stiv, for eksempel en seng.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Smertebehandling hos den pediatriske pasienten: Hvordan nærme seg skadde eller verkende barn?

Perikarditt hos barn: særegenheter og forskjeller fra voksne

Hjertestans på sykehus: Mekaniske brystkompresjonsenheter kan forbedre pasientens resultat

Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Pediatri, hva er PANDAS? Årsaker, kjennetegn, diagnose og behandling

Smerteoppfatning hos barn: smertestillende terapi i pediatri

Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det

Obstruktiv søvnapné: Symptomer og behandling for obstruktiv søvnapné

Åndedrettssystemet vårt: en virtuell omvisning i kroppen vår

Trakeostomi under intubasjon hos COVID-19 pasienter: en undersøkelse om gjeldende klinisk praksis

FDA godkjenner Recarbio for å behandle sykehuskjøpt og ventilatorassosiert bakteriell lungebetennelse

Klinisk gjennomgang: Akutt respiratorisk distress-syndrom

Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn

Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?

Emergency Pediatris / Neonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS): årsaker, risikofaktorer, patofysiologi

Akutt hepatitttilfeller hos barn: lære om viral hepatitt

kilde:

Medisin på nett