Navlebrokk er lekkasje fra bukhulen, gjennom navlen, av en del av tarmen, tarmfett (omentum) og/eller sekken som dekker tarmen (brokksekken)

Generelt er det en patologi som allerede er tydelig for det blotte øye, men det kan være fysisk mindre tydelig, men det genererer smerte og ubehag.

Hvordan navlebrokk manifesterer seg

Navlebrokk viser seg vanligvis uten noen spesielle kliniske manifestasjoner, bortsett fra synligheten av en hevelse i området ved navlen, som blir mer hoven ved fysisk anstrengelse, mens den krymper og trekker seg tilbake når den ligger ned eller ved manuelle manøvrer.

Navlebrokk, symptomer å passe på

I mer avanserte former for patologi kan det imidlertid være visse symptomer å ta hensyn til:

• smerte: dette kan oppstå etter anstrengelse eller for eksempel fra et lite hernialhull som imidlertid en betydelig del av tarmen har rømt fra. Hvis den er konstant og voldsom, er smerten en alarmklokke som må følges, og man bør gå til akuttmottaket så snart som mulig;
• purpuraktig misfarging: brokken, når den skyver mot huden på navlen, gjør den mer delikat og tynn, og gir den en purpuraktig misfarging som viser utviklingen av sykdommen. Men hvis den er ledsaget av intens og konstant smerte, er denne misfargingen en annen faktor som krever øyeblikkelig legehjelp.

Komplikasjoner av brokk

Hos de aller fleste pasienter forblir navlebrokk en asymptomatisk eller lett invalidiserende tilstand, men i noen tilfeller, hovedsakelig blant voksne, kan det føre til svært alvorlige komplikasjoner:

• fengslet brokk: den lekkede delen av innvollene forblir fanget på utsiden av bukveggen og kan ikke komme inn igjen, selv når du ligger ned eller når den presses manuelt, noe som fører til alvorlig risiko for kvalt brokk og tarmobstruksjon;
• kvalt brokk: tarmen, som ikke er i stand til å gå inn i bukhulen igjen, kveles på utsiden på grunn av mangel på blodstrøm;
• intestinal okklusjon: innholdet inne i tarmen sitter fast i seksjonen utenfor bukveggen og klarer ikke å bevege seg fremover, slik tilfellet er under normale forhold, for å bli utstøtt, med store kirurgiske konsekvenser.

Navlebrokk hos spedbarn

Navlebrokk er en svært hyppig patologi hos nyfødte der den kan presentere seg som et medfødt eller neonatalt brokk: navlestrengen, kuttet i nivå med navlen, fortsetter å stikke litt ut under huden i dette området, og etterlater et lite rom på kommunikasjon med bukhulen, som derfor ikke er helt lukket.

Hos nyfødte har denne patologien en tendens til å gå tilbake og løses spontant.

Det skal imidlertid bemerkes at hos både barn og voksne kan navlebrokk også oppstå senere som følge av visse omstendigheter.

Årsaker til navlebrokk

Den hyppigste årsaken til navlebrokk for spedbarn er som nevnt ufullstendig lukking av navlekanalen, mens det i barndommen eller voksenlivet lettes av faktorer som f.eks.

• fedme, også muligens på grunn av diabetes;
• svangerskap;
• kronisk obstruktiv lungesykdom, som resulterer i kronisk hoste;
• røyking, fordi det øker risikoen for hjerte- og lungesykdommer og kan forårsake vedvarende hoste;
• langvarig forstoppelse
• betydelig fysisk anstrengelse.

Disse risikofaktorene, som under normale forhold ikke fører til en herniated patologi, hos navlebrokk lider er forbundet med en svakhet i vevet på grunn av et metabolsk problem med kollagenfibrene som gjør dem mer utsatt for økt trykk i bukhulen.

Diastase av rectus abdominis muskler

En navlebrokk er ofte assosiert med et annet fenomen forårsaket av en svakhet i vevet i bukveggen: diastase av rectus abdominis, dvs. distansering og dermed opprettelse av et mellomrom mellom rectus abdominis-musklene, som danner 2 parallelle blokker, tilstede. på høyre og venstre side av bukveggen.

Denne distanseringen, som er svært hyppig, for eksempel etter fødsel, skaper effekten av en hoven mage som forblir slik til tross for trening, som, hvis utilstrekkelig, til og med kan forverre det kliniske bildet.

Kan et navlebrokk komme tilbake?

Et spørsmål som ofte stilles er om navlebrokken kan komme tilbake og gå over.

Professorens svar er nei: det kan gå midlertidig inn igjen hvis det ligger ned eller hvis det settes inn igjen manuelt, men det er i utgangspunktet et hull som, bortsett fra når det gjelder nyfødte, ikke kan tette av seg selv, men i beste fall kan holde seg stabilt.

Behandling av navlebrokk

Den eneste behandlingen for navlebrokk er kirurgi.

Hvis brokket ikke gir noen problemer, ikke vokser og ikke forårsaker smerte, utføres operasjonen på et estetisk grunnlag, mens hvis det også er ubehag og kliniske årsaker, får den også et funksjonelt grunnlag.

Operasjonen for alle typer brokk

Hver brokk har sine egne egenskaper som gir en mer passende og effektiv tilnærming:

• navlebrokk under 1 cm uten diastase av rectus abdominis: en minimal operasjon utføres vanligvis i lokalbedøvelse, hvor innholdet som lekker ut av bukveggen plasseres på innsiden og det hernierte hullet lukkes. Ingen protese er nødvendig i dette tilfellet;
• navlebrokk over 2 cm uten diastase av rectus abdominis: utført under lokal, epidural eller spinal anestesi (avhengig av tilfellet), operasjonen innebærer innsetting av en protese, såkalte "nett" som reparerer hullet som en lapp;
• navlebrokk av varierende størrelse med diastase av rectus abdominis: i dette tilfellet, selv om størrelsen på brokket kan være mindre enn en centimeter, utføres vanligvis en prosedyre under generell anestesi. Mageområdet, som går fra enden av brystbenet til 5/6 cm under navlen, repareres ved å sette inn et nett, omtrent 15×20 cm, bak de riktig reposisjonerte rektusmusklene, uten kontakt med innvollene. I dette tilfellet vil behandling av kun brokk utsette pasienten for et tilbakefall.

Metoder for behandling av navlebrokk med diastase i rektus

Reparasjon av magevegg i nærvær av brokk og diastase kan utføres med forskjellige tilnærminger

• MILA-teknikken (Minimally Invasive Laparotomy Approach): denne kan brukes til normalvektige, dvs. ikke overvektige pasienter, og innebærer et 5 cm åpent snitt før man fortsetter med operasjonen beskrevet ovenfor;
• robotkirurgi: denne teknikken, som er den mest moderne, innebærer samme type operasjon med mesh-posisjonering, men med en laparoskopisk-robotisk tilnærming via 4 små hull;
• suprapubisk tilnærming: hvis pasienten har en viktig kutan og subkutan ptosis, dvs. slapphet som genererer "sagging tummy"-effekten, utføres operasjonen med et suprapubisk snitt, et slags utvidet keisersnitt, som gjør det mulig å utføre en miniabdominoplastikk eller abdominoplastikk. utføres samtidig, og dermed ikke bare reparere herniary-hullet og reposisjonere rectus abdominis, men også fjerne overflødig hud i mageområdet.

Den postoperative: når du skal gjenoppta ditt vanlige liv

Ved minimale operasjoner i lokalbedøvelse kan pasienten generelt komme tilbake til sitt normale liv allerede dagen etter operasjonen.

Ved operasjoner i narkose kreves derimot 1/2 dag sykehusinnleggelse, men samlet sett innen 1 uke gjenopptar forsøkspersonene et vanlig liv med idrettsaktiviteter som kan utøves gradvis allerede 8/9 dager senere .

Det er derfor ingen spesielle postoperative forholdsregler å følge, bortsett fra bruken av kompresjonsbånd som også hjelper til med å drenere overflødig væske.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva det er og hvordan man gjenkjenner abdominal diastase

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Pediatri / diafragmatisk brokk, to studier i NEJM om teknikk for operasjon på babyer i livmoren

Hiatal brokk: Hva det er og hvordan man diagnostiserer det

Perkutan diskektomi for herniated discs

Hva er den hevelsen? Alt du trenger å vite om lyskebrokk

kilde:

GSD