Perifer arteriopati: symptomer og diagnose

By Cristiano Antonino On Desember 16, 2022

Perifer arteriopati er en patologisk tilstand karakterisert ved progressiv eller akutt okklusjon av arteriene i underekstremitetene av aterosklerotiske plakk eller emboli

De mest berørte stedene er de vanlige iliaca- og femorale arteriene og arteriene i leggen og foten.

Tegn og symptomer på perifer arteriopati

Symptomer på perifer artopati vises i forbindelse med økt oksygenbehov (f.eks. under trening) som det okkluderte lemmet ikke kan takle: den resulterende iskemien forårsaker akkumulering i det berørte vevet av giftige stoffer som er i stand til å forårsake smerte.

Sistnevnte manifesterer seg først ved å gå, jo tidligere (fra hundrevis av meter til noen få skritt) jo smalere er lumen av fartøyet.

Klassisk avtar smertene med hvile, og dette kalles claudicatio intermittens (intermitterende halting) på grunn av det typiske symptommønsteret.

I mer avanserte stadier av sykdommen er pasienten tvunget til å holde bena nesten konstant utenfor sengen for å øke blodstasen og dermed uttak av de minste mengdene oksygen som kan redusere iskemi og smerte, som nå er konstant tilstede i hvile.

Smertestedet kan være et tegn på stedet for den obstruktive lesjonen, som vanligvis er mer proksimalt; mer presis informasjon oppnås ved palpasjon av de perifere håndleddene: palpasjon av arteriene tillater vurdering av redusert pulsatilitet sammenlignet med det friske lemmet.

Denne pulseringen er dessuten vanskelig og noen ganger umulig å oppfatte når obstruksjonen begrenser blodstrømmen så mye at arteriell ichthus ikke lenger er merkbar.

Andre tegn på nedsatt vaskularisering er gitt ved blekhet i lemmen, kulde og med nedsatt hudtrofisme (hårreduksjon, negledystrofi, tynning og sårdannelse i huden, opp til reelle koldbrann (degenerativ sårdannelse).

Diagnose av perifer arteriopati

Den mest nøyaktige vurderingen av arteriopati krever utførelse av instrumentelle tester som oscillometri, som tillater måling av amplituden til oscillasjonene preget av hjertekontraksjon (jo bredere, jo mer gjennomtrengelig er karet).

Lignende resultater kan oppnås ved å bestemme prosentforholdet mellom arterielt trykk ved armen og ved ankelen (Windsor Index).

Dopplereffekt ultrasonografi gir kvantitativ og kvalitativ informasjon om blodstrømmen gjennom de utforskede arteriene.

Ytterligere undersøkelser for studiet av denne obstruktive vaskulære tilstanden er Echocolordoppler, Angiotac og Angiormn.