Synkope består av et forbigående tap av bevissthet, ofte relatert til tilstander uten bekymring. Det er viktig å diagnostisere synkoper av hjerteopprinnelse som, hvis de ikke behandles, kan føre til plutselig død

Begrepet kollaps for å definere et forbigående tap av bevissthet har gått ut av bruk.

Begrepet synkope brukes nå for å definere tap av bevissthet:

• Flyktig;
• Med manglende evne til å opprettholde tonen i musklene som gjør oss i stand til å opprettholde en oppreist stilling (postural tonus);
• Med spontan gjenoppretting av bevissthet;
• Det krever ikke elektrisk eller farmakologisk kardioversjon.

Hvis det derimot er en følelse av forestående bevissthetstap, ledsaget av tåkesyn og generalisert svakhet, vanligvis av kort varighet, kan vi snakke om presynkope.

Forekomsten av synkope i barndommen er omtrent 126 tilfeller per 100,000 XNUMX

15 % av pediatriske forsøkspersoner har minst én episode før fylte 18 år.

Synkope og presynkope utgjør 0.4 – 1 % av pediatrisk sykehus akuttmottaket innleggelser og 3 – 4 % av sykehuskardiologiske konsultasjoner.

Pasienter som legges inn har et gjennomsnittlig sykehusopphold på ca 3 dager, totalt ca 12,000 XNUMX sykehusdøgn per år.

Synkopale episoder har stor klinisk påvirkning, med risiko for alvorlige traumer avhengig av både aktiviteten til barnet og egenskapene til selve synkopen.

Diagnostiske undersøkelser er svært kostbare siden fraværet av underliggende kardiologiske, nevrologiske og/eller metabolske sykdommer nødvendigvis må påvises.

Dessuten bør verken den psykososiale påvirkningen, som ofte viser seg i markerte trekk av angst hos foreldre og personer som barnet deler erfaringer med (lærere, pårørende osv.), eller det medisinsk-juridiske aspektet undervurderes.

Når det gjelder årsaker, kan synkope være av hjerte-, nevrologisk (nevromediert) eller ortostatisk opprinnelse, dvs. bare knyttet til stående.

14 % av synkoper er forårsaket av hjertesykdom

Hjertesynkope er den farligste og kan ha mekaniske (medfødt eller ervervet hjertesykdom) eller arytmiske årsaker.

Nevromediert synkope utgjør omtrent 70 % av synkopene og er preget av et plutselig fall i blodtrykket og noen ganger i hjertefrekvensen, noe som fører til reduksjon i blodtilførselen til hjernen og påfølgende tap av bevissthet.

Denne synkopen utløses vanligvis av situasjoner som provoserer en omvendt kardiovaskulær refleks som, i stedet for å føre til en økning i hjertefrekvens og blodtrykk, fører til det stikk motsatte.

Situasjonene som oftest utløser nevromediert synkope er følelser, smertefulle stimuli, stå oppreist i lang tid (langvarig ortostatisk holdning), varme og overfylte omgivelser, feber, dehydrering, varmt bad eller dusj, hosteanfall, vannlating, etc.

Nevromediert synkope har en toppforekomst mellom 15 og 19 år og forekommer spesielt hos jenter

Selv om tendensen til synkope i noen grad er knyttet til den enkelte konstitusjon, trenger ikke en disponert person nødvendigvis å lide av det hele livet.

Generelt gjenkjenner man perioder med et større antall episoder og lange perioder hvor det ikke oppstår symptomer.

Ofte er de vanskeligste periodene forårsaket av visse mangler i kostholdet og en usunn livsstil.

Synkope er noen ganger forvekslet med synkope-lignende hendelser, som ikke fører til tap av bevissthet, men etterligner det.

Dette skjer for eksempel ved visse nevropsykiatriske hendelser som migrene, epilepsi, vestibulært syndrom, karakterisert ved plutselig opptreden av alvorlig svimmelhet, depresjon og anfall av hysteri.

Visse metabolske endringer som elektrolyttavvik, visse endokrine sykdommer og hypoglykemi kan også etterligne synkope.

I tilfeller av synkope er det viktig å samle en detaljert historie for hver hendelse

Hos førskolebarn er det ofte mor som er den mest pålitelige personen til å samle informasjon om hendelsen.

Når historikken er samlet inn og barnet er undersøkt, er det vanligvis nødvendig med elektrokardiogram, kardiologisk, nevropsykiatrisk og metabolsk undersøkelse. Hovedmålet er å utelukke eller diagnostisere hjerteårsaker som også kan føre til plutselig død.

Avslutningsvis må håndteringen av synkope i pediatrisk alder, selv om den ikke skiller seg fra den i voksen alder, ta hensyn til aldersrelaterte faktorer, som barnets vanskeligheter med å forklare symptomer og foreldrenes sterke angstkomponent, som gjør diagnostisk ramme og behandling mye vanskeligere.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Head Up Tilt Test, hvordan testen som undersøker årsakene til Vagal Syncope fungerer

Hjertesynkope: hva det er, hvordan det diagnostiseres og hvem det påvirker

Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv

Forstå anfall og epilepsi

Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient

Nevrologi, forskjellen mellom epilepsi og synkope

Førstehjelp og nødintervensjoner: Synkope

Epilepsikirurgi: Veier for å fjerne eller isolere hjerneområder som er ansvarlige for anfall

kilde

Jesusbarnet