Traumer under graviditet: hvordan redde en gravid kvinne

By Cristiano Antonino On Juli 28, 2022

Traumer og graviditet: EMS-leverandører bør anerkjenne at gravide kvinner som har fått en skade bør vurderes av en lege på legevakten

Hvis den gravide har symptomer relatert til sjokk, bør oksygen med høy konsentrasjon gis.

Traumer og graviditet: Hold til venstre!

Gravide kvinner i tredje trimester bør plasseres på venstre side

Hvis en gravid pasient legges på en ryggraden, skal den vippes til venstre etter at pasienten er helt festet til brettet. Venstrelening tar vekten av den gravide livmoren bort fra aorta litt til høyre for midtlinjen og - spesielt - vena cava, som har mindre veggmuskulatur og er mer utsatt for kompresjon.
Vena cava kompresjon → redusert blod til høyre side av hjertet → mindre oksygenering (høyre hjerte) og slagvolum (venstre hjerte) → maternell hypotensjon → mindre oksygenering til morkaken → føtal hypoksi → foster nød.

Den gravide pasientens kvalme er "kanarifuglen i gruven" av traumer

Hvis en morspasient begynner å bli kvalm, bør du mistenke hypotensjon, på grunn av alt fra traumatisk blodtap til rett og slett å ligge flatt på ryggen (vena cava-kompresjon).

Gravide pasienter kan tåle alle typer traumer og er spesielt utsatt for fall og fysisk mishandling.

VIKTIGHETEN AV TRENING I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBODEN OG OPPDA HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Traumeeffekter rulle nedoverbakke: Effekter på fosterhelsen

Traumer for vordende mødre kan ha effekter på fosterhelsen.

Normalt inkluderer endringene som gravide pasienter gjennomgår som er viktige under traumer

kardiovaskulære endringer og
nedsatt gastrointestinal motilitet.

HJERTEVASKULÆR:

Kardiovaskulære endringer kan omfatte en økning i totalt vaskulært volum og en økning i mors hjertefrekvens i tredje trimester, noe som kan føre til at sjokk hos en pasient i tredje trimester blir vanskelig å oppdage.

Fosterstørrelse i tredje trimester kan påvirke venøs retur hos gravide pasienter som ligger flatt på ryggen.

GI: Nedsatt gastrointestinal motilitet øker risikoen for oppkast og aspirasjon etter traumer.

Fetal nød

Fosterproblemer kan være forårsaket av hypoksi eller hypovolemi/sjokk hos den gravide moren.

ABRUPTIO PLACENTAE:

Separasjon av morkaken fra livmorveggen kan være en komplikasjon av traumer hos den gravide pasienten og kan gi magesmerter og ofte vise seg med vaginal blødning.

Denne separasjonen medfører høy risiko for fosterdød.

Kraften til et traume forbundet med abrupsjon skyldes skjæringen bort fra livmorveggen ved placenta/mor-grensesnittet der.

Arterier er forstyrret og blødningen er rask.

Fosterskade hos den gravide pasienten kan også være forårsaket av penetrerende traumer, traumer fra bilbelter og hjertestans på grunn av traumer.

Enhver penetrerende skade (kniv, GSW) i magen bør antas å involvere fosteret.

Under traumatiske hendelser som involverer en gravid pasient, må EMS-leverandører huske at det faktisk er to pasienter å vurdere. Men…

Den vanligste årsaken til fosterdød ved mødretraumer er mødredød (“kuvøsens” død).

Derfor er ditt primære fokus moren.

Internt blodtap er vanskelig å vurdere hos gravide pasienter på grunn av at tegn på sjokk ofte blir maskert. Dette betyr at når tegn på sjokk er synlige, er pasienten din lenger inne i den nedadgående spiralen enn hun ser ut til!

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Traumebehandling hos den gravide

EMS-leverandører bør behandle den gravide pasienten aggressivt i møte med alvorlige traumer.

IMMOBILISERING: Den gravide pasienten med mistenkt spinal skaden skal immobiliseres til en lang ryggrad, med brettet vippet til venstre etter at pasienten er forsvarlig sikret.

VAGINAL EKSAMEN = HANDS OFF! Behovet for en vaginal undersøkelse kan være tilstede hos gravide pasienter involvert i traumer, sjekk for kroning hvis indisert, men dette utføres best på mottaksanlegget.

I felten er den eneste indikasjonen for en vaginal undersøkelse å avgjøre om babyen føder, og det kan gjøres ved direkte inspeksjon.

FUNDALHØYDE: Størrelsen på fosteret (svangerskapsalder i uker) er viktig under vurderingen av den gravide pasienten involvert i traumer, men det er vanskelig å vurdere fosteret.

Følgende tips er nyttige, men få:

Hvis du kan kjenne den gravide livmoren gjennom magen, er pasienten minst i andre trimester (12 uker og utover).

Den øverste konveksiteten til livmoren (den fundale "høyden") når navlen ved 20 uker (halvveis i svangerskapet på 40 uker).

For hver fingerbredde over eller under navlen kan du legge til eller trekke fra en uke med svangerskap. Dette gjelder imidlertid kun innenfor 5 fingerbredder. For eksempel, hvis bunnhøyden er 2 fingerbredder under navlen, er hun sannsynligvis 18 ukers svangerskap (av 40). Hvis 3 fingerbredder over...23 uker. Under 15 uker og over 25 uker, gjør unøyaktigheten dette "anslaget" helt ineffektivt. Alt du kan si over navlen + 5 fingerbredder er at hun mest sannsynlig er i 3. trimester.

Tvillinger vil kaste bort hele denne strålende ordningen. Hvis hun har hatt svangerskapsomsorg, vil hun vite om hun har mer enn én baby; hvis hun ikke har det, er alt mulig!

RADIOEN TIL VERDENS REDDERE? BESØK RADIO EMS-BODEN PÅ NØDSMESSEN

ABC: Under behandling av gravide traumepasienter bør EMS-leverandører

håndtere luftveiene og forutse brekninger (ha sug tilgjengelig),
sikre at bilaterale pustelyder er tilstede, holde oksygeneringsnivåene høye ved å administrere oksygen via ikke-rebreather (100 % SPO2), og assistere ventilasjonene hvis pusten er utilstrekkelig
sirkulasjonen bør styres på samme måte som andre voksne pasienter.