Plassering av pasienten på båren: forskjeller mellom Fowler-posisjon, semi-Fowler, høy Fowler, lav Fowler

By Cristiano Antonino On Kan 27, 2022

"Fowlers stilling" eller "Fowlers stilling" eller "semi-ortopnoid decubitus" eller "semi-sedated decubitus" (Fowlers stilling) i medisin refererer til en standard pasientstilling der pasienten ligger på rygg på en seng med en hodegjerde som har en vinkel mellom 90° og 15°

Historien om Fowlers stilling

'Fowler-posisjonen' ble oppfunnet av den amerikanske kirurgen George Ryerson Fowler på slutten av 1800-tallet.

Legen så det som en enkel og effektiv måte å redusere dødeligheten av bukhinnebetennelse: Stillingen forhindret opphopning av purulent materiale under mellomgulvet som førte til rask systemisk sepsis og septisk sjokk, mens bekkenabscesser kunne dreneres gjennom endetarmen.

Hvordan plasseres pasienten i Fowlers stilling?

I Fowlers stilling ligger pasienten på liggende seng med ryggstøtten trukket opp i en vinkel på mellom 90° og 15°, avhengig av variasjonen av Fowlers stilling i forhold til den nedre delen av kroppen.

I "høyere" posisjon sitter pasienten i utgangspunktet på sengen med overkroppen vinkelrett på bena.

Pasientens ben er parallelle med hverandre og kan være i to posisjoner

rett;
lett bøyd i knærne, som deretter heves.

I noen tilfeller:

et bekkenbånd påføres for å forhindre at pasienten glir nedover;
en fotstøtte er påført for å forhindre at pasienten glir nedover;
et bånd legges over knærne hvis knærne skal hindres i å bøye seg.

Når brukes Fowlers posisjon?

Fowler-posisjonen brukes i ulike sammenhenger, spesielt hvis pasienten har pusteproblemer.

Fowlers posisjon letter avslapning av spenninger i magemusklene, tillater forbedret pust, fremmer oksygenering gjennom maksimal thorax ekspansjon.

Det brukes vanligvis i tilfeller av åndenød syndrom da det tillater bedre thorax ekspansjon og forbedrer pusten ved å lette oksygenering.

Denne posisjonen er også ideell for implementering av oral og nasogastrisk sondeernæring i pasientens kropp.

Hos immobiliserte pasienter og nyfødte lindrer Fowlers stilling brystkompresjon som oppstår på grunn av tyngdekraften.

Fowlers posisjon brukes hos kvinner etter fødsel for å forbedre uterin drenering og hos nyfødte når luftveistegn indikerer nød.

Fowlers posisjon hjelper peristaltikk og svelging blir hjulpet av effekten av gravitasjonskraft.

For pasienter som ikke er i stand til å bevege seg, gir denne posisjonen dem mulighet til å snakke, spise og støtte normal svelging ved å bruke tyngdekraften for å fremme normal transport av mat i spiserøret, fra munnen mot magen.

Fowlers posisjon brukes også til cervikal ryggradskirurgi og bakre kraniotomier, takket være noe tilbehør.

DE BESTE BÅRENE PÅ MARKEDET? DE ER PÅ NØD-EXPO: BESØK SPENCER-BODEN

Fowlers posisjon, mulige problemer

På grunn av trykket som utøves av vekten av den øvre delen av kroppen, må det tas i betraktning at Fowler-posisjonen forårsaker større kompresjon i sakrale og ischiatiske områder, noe som gjør venøs sirkulasjon i disse sonene vanskelig og favoriserer – kronisk – forekomsten av decubitus lesjoner: dette er fordi kroppsmassen som ligger over disse punktene er fordelt over en begrenset anatomisk del.

Dette er spesielt å vurdere hos overvektige eller overvektige mannlige eller kvinnelige pasienter, spesielt når fordelingen av kroppsfett er android.

Fowlers posisjon: hvor mange varianter er det?

Det er tre varianter av Fowler-posisjonen, hovedsakelig differensiert i henhold til vinkelen mellom pasientens overkropp og underkropp:

semi-Fowler posisjon: vinkel mellom 30° og 45°;
lav Fowlers posisjon: vinkel mellom 15° og 30°;
høy Fowler-posisjon: vinkel mellom 45° og 90°.

Når vi snakker generisk om en 'Fowler-posisjon', refererer vi i de fleste tilfeller til en vinkel mellom 80° og 90°.

Anvendelsen av en bestemt variant og ikke en annen avhenger av pasientens behov eller medisinske tilstand.

Semi-Fowlers posisjon

En person er i semi-Fowlers posisjon hvis de ligger på rygg på en seng som er skråstilt i en vinkel på 30 til 45 grader.

Denne stillingen er ofte aktuelt for pasienter som har hjerteproblemer, luftveislidelser eller nevrologiske problemer.

Fiat Type 2: utviklingen av redning på slagmarken

Jan 22, 2024

Ved begynnelsen av mobil omsorg: fødselen av den motoriserte ambulansen

Jan 19, 2024

De siste innovasjonene i ambulansebransjen

Jan 18, 2024

Emergency and Innovation: AI in Automotive Rescue

Desember 18, 2023

Stillingen er nyttig for å fremme lungeekspansjon ettersom tyngdekraften trekker membranen nedover, og tillater ekspansjon og ventilasjon.

Det regnes også som den mest komfortable stillingen for pasienter som har installert en nasogastrisk sonde, da den sikrer at sonden forblir på plass og reduserer risikoen for oppstøt og aspirasjon.

I tillegg til dette brukes semi-Fowler-posisjonen også på operasjonssalen ved skulder-, nese-, hodeskalle-, abdominal- og brystrekonstruksjonsoperasjoner.

En faktor som bidrar til den enorme populariteten til denne stillingen på sykehus er det faktum at personen som hviler i semi-Fowler-stilling generelt opplever minst mengde kvalme sammenlignet med de som ligger i andre kirurgiske stillinger som ryggleie.

Dette gjør den derfor perfekt for pasienter som gjennomgår behandlinger som utløser kvalme som kjemoterapi.

I følge en studie opplevde pasienter som fikk kjemoterapi i semi-Fowler-stilling relativt mindre alvorlig kvalme enn de i helt liggende eller sittende stilling.

Semi-Fowler-posisjonen er også indikert i evalueringen av halsvener.

Lav Fowlers posisjon

I denne posisjonen er sengehodet generelt hellet 15 til 30 grader.

Det er en veldig behagelig stilling og gjør pasienten rolig.

Det brukes til å ta blodprøver og kan hjelpe mot mindre retrosternal halsbrann fra gastroøsofageal refluks.

Full eller høy Fowler-posisjon

Dette er stillingen der pasienten rettes opp.

Overkroppen lager vanligvis en vinkel mellom 45 og 90 grader (men den er vanligvis ikke lavere enn 80 grader) til underkroppen.

Selv om den tillater enkel pust, anses denne stillingen også som den beste posisjonen for avføring, spising, svelging og også for å ta røntgenbilder ved sengen.

Den høye posisjonen brukes ofte ved drenering etter abdominal kirurgi.

Det er også det faktum at pasienter i den eldre aldersgruppen generelt bruker mer tid på å hvile i sengene sine, som er grunnen til at de ofte møter problemer knyttet til fordøyelse og pust: den høye Fowler-stillingen er derfor populært brukt hos eldre pasienter, da den er vitenskapelig bevist. for å hjelpe fordøyelsesprosessen og hjelper også personen med å overvinne pusteproblemer.

Imidlertid har det også risiko forbundet med det ettersom studier har avslørt at hvile i denne posisjonen også gir press på sakrale og setemuskler, spesielt hvis pasienten er overvektig med en android-konformasjon, som nevnt ovenfor.

Dette trykket gjør pasienter utsatt for å utvikle trykksår, så dette er noe å vurdere hos pasienter med sirkulasjonsproblemer.

Det bør også huskes at den høye Fowler-posisjonen generelt anses som mindre komfortabel enn alternativer der ryggstøtten er plassert i en mindre vinkel.