Hepatitt hos barn: i tilfellene som har dukket opp i Storbritannia ser det ikke ut til å være noen sammenheng med Covid-vaksinen eller med adenovirus, men toksikologiske undersøkelser har heller ikke avdekket noen nyttige elementer. Ulike overvåkingssystemer i Italia

Hva er hypotesene om opprinnelsen til pediatrisk hepatitt de siste månedene?

"For øyeblikket har ingen av teoriene formulert om opprinnelsen til hepatitt blitt bekreftet av vitenskapelig bevis," forklarer Istituto Superiore di Sanità i en dybdestudie om emnet.

I tillegg er det hvert år i Italia, som i andre land, et visst antall hepatitt med ukjent årsak, og det pågår analyser for å fastslå om det faktisk er et overskudd.

Den første hypotesen til det britiske etterforskningsteamet foreslo en smittsom etiologi eller mulig eksponering for giftige stoffer.

Detaljert informasjon samlet inn gjennom et spørreskjema om mat, drikke og personlige vaner i tilfellene avslørte ikke vanlige eksponeringer.

Toksikologiske undersøkelser pågår, men en infeksiøs etiologi virker mer sannsynlig basert på det epidemiologiske og kliniske bildet.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Mikrobiologiske undersøkelser har utelukket hepatitt A-, B-, C-, D- og E-virus i alle tilfeller

Blant 13 tilfeller varslet fra Skottland, som detaljert testinformasjon er tilgjengelig for, hadde tre en bekreftet SARS-CoV-infeksjon, fem var negative og to hadde en SARS-CoV-2-infeksjon tre måneder tidligere.

Fem tilfeller hadde en positiv test for adenovirus blant de 11 av de 13 tilfellene som det var tilgjengelige testdata for.

HEPATITT, HVA ER EVOLUSJONEN FRA DE FØRSTE TILFELLENE TIL I DAG?

5. april 2022 rapporterte Storbritannia om en økning i antall hepatitttilfeller hos tidligere friske barn under 10 år.

12. april rapporterte landet at i tillegg til sakene som ble rapportert i Skottland, var rundt 61 saker identifisert under etterforskning i England, Wales og Nord-Irland, de fleste av dem i alderen 2 til 5 år.

14. april rapporterte Skottland om 13 saker under etterforskning, inkludert to par med epidemiologiske koblinger.

Den kliniske presentasjonen av tilfellene i Storbritannia var alvorlig akutt hepatitt med transaminase (AST/ALT)-økninger over 500 IE/L og i mange tilfeller gulsott.

I de foregående ukene hadde noen tilfeller vist seg med gastrointestinale symptomer, inkludert magesmerter, diaré og oppkast.

De fleste tilfellene ga ikke feber.

Noen tilfeller fikk spesialistbehandling ved pediatriske hepatologiske enheter og noen fikk levertransplantasjoner.

«Fra 21. april 2022 er det rapportert tilfeller av akutt hepatittnikk hos barn i Belgia, Danmark, Frankrike, Irland, Nederland, Romania, Spania, potensielt i Sverige, 19. april i Israel (12 tilfeller) og 20. april i Italia (4 tilfeller)-Iss fortsetter.

De fleste land rapporterer om et begrenset antall tilfeller.

Unntaket er Storbritannia som per 21. april 2022 hadde identifisert mer enn 100 barn under 10 år med akutt hepatitt. Totalt 8 barn har fått en levertransplantasjon.

Utenfor EU er det fra og med 15. april rapportert 9 tilfeller av akutt nod-hepatitt blant barn i alderen 1-6 år med positiv test for adenovirus av helsemyndighetene i den amerikanske delstaten Alabama, noen av dem med adenovirus serotype 41-infeksjon.

"For øyeblikket," rapporterer ECDC i sin siste bulletin oppdatert 23. april, "er det ingen klar sammenheng mellom de rapporterte tilfellene.

Det har ikke fremkommet noen klare epidemiologiske risikofaktorer blant tilfellene, og heller ingen sammenheng med reiser.

ER DET EN LINK MELLOM HEPATITT OG SARS-COV-2-VAKSINEN?

For øyeblikket "er det ingen elementer som tyder på en sammenheng mellom sykdom og vaksinasjon, og flere hensyn ville faktisk føre til å utelukke det," sier IST - i nesten alle tilfeller der vi vet at statusen til barna som er rammet ikke hadde vært vaksinert, er hypotesen om at det er et adenovirus som forårsaker hepatitt, fremmet av enkelte forskere, i seg selv usannsynlig, da denne typen virus normalt ikke er forbundet med leversykdom.

"I alle fall er adenoviruset i de adenovirale vektorvaksinene mot Sars-Cov-2 brukt i noen land (i Italia AstraZeneca og Janssen), genmodifisert for ikke å replikere seg i cellene i kroppen vår.

På dagens kunnskapsnivå ser derfor ikke rekombinasjon mellom det sirkulerende adenoviruset og vaksinestammen ut til å være biologisk mulig.

Disse forutsetter faktisk blanding av gener mellom virus ettersom de formerer seg, men dette er ikke mulig for vektoren som brukes til vaksinasjon».

HVA GJØR SKATET?

For øyeblikket er flere ISS-strukturer aktivert.

Nærmere bestemt Seieva-nettverket, dvs. det integrerte epidemiologiske systemet for akutt viral hepatitt, som er den spesielle overvåkingen av akutt hepatitt, aktiv siden 1985.

Seieva støtter og integrerer 'Information System of Infectious and Diffusive Diseases' (Simid) administrert av helsedepartementet, for å fremme lokal og nasjonal etterforskning og kontroll av akutt viral hepatitt.

Så er det SARS-CoV-2 genomisk overvåking. Det italienske nettverket er aktivt med å dele data om sekvensering av SARS-CoV-2-stammer fra pediatriske tilfeller av akutt hepatitt der denne infeksjonen er bekreftet.

Dette vil gi en bedre forståelse av om SARS-CoV-2-infeksjonen er en tilfeldig hendelse, på grunn av den høye sirkulasjonen av viruset i Europa, eller om den bør betraktes som den etiologiske faktoren til disse formene for hepatitt.

Med rundskrivet fra Helsedepartementet av 19. oktober 2021 ble hendelsesbasert overvåking i Italia så formelt etablert.

Hovedaktøren for implementeringen av overvåking er det italienske epidemiske etterretningsnettverket.

Nettverkets kontaktpersoner ble aktive etter varselet 5. april 2022.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva som forårsaker hepatitt A og hvordan det skal behandles

Akutt hepatitt og nyreskade på grunn av energidrikkeforbruk: Saksrapport

De forskjellige typene hepatitt: forebygging og behandling

Kronisk inaktiv hepatitt B: Hva det er og hva det betyr

kilde:

Dire Agency