Generelt kan AED brukes uten risiko. Men er vi sikre på at det er trygt, uansett miljø? Enrico Baldi, lege ved Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia og kvalifisert i kardiologi, skrev en artikkel om argumentet publisert av European Resuscitation Council.

I de fleste situasjoner er det lett å avgjøre om det er mulig å bruke en AED uten risiko. Uansett, hver HLR/AED-instruktør vet at en lekperson kan være i tvil om hjertestarteren kan brukes med sikkerhet i spesielle situasjoner.

AED i spesielt miljø: en interessant anmeldelse

Siden vi startet vår aktivitet med å spre HLR / AED-kunnskap, hørte vi en ekstrem variasjon av svar fra instruktører fra forskjellige treningssentre når en deltager spør hvordan man bruker en AED i situasjoner som angår snø, regn, vått gulv og mer.

For å hjelpe instruktører under kursene deres, gjennomførte vi en kort revisjon av litteratur om AED-sikkerhet i bestemte miljøer. Hvis en person ligger på snø eller is, er det trygt å bruke en AED da begge ikke er gode ledere. Det er trygt også hvis en person som ligger på metalloverflater fordi de poserer ingen sjokkfare til enten offer eller redningsmann.

De vanskeligste situasjonene å tolke er det der vann er til stede på scenen. I litteratur er det forskjellige anbefalinger og bevis på dette aspektet, så det kan være spesielt vanskelig for instruktører å foreslå å legge folk en enkel og unik måte å handle på.

Retningslinjer for AHA 2010

Retningslinjer for AHA 2010 anbefaler at det kan være rimelig å fjerne offeret fra vannet før elektrodeputer festes og forsøk defibrillering (Klasse IIb, LOE C), mens UK Resuscitation Council anbefaler at det er trygt å bruke en AED på et offer som ligger på en våt overflate og ERC-retningslinjer ikke tar opp dette punktet.

Dessuten produserer AED, Toll og Philips, eksperimenterte bruken av enhetene deres på vann, og konkluderte med at strømmen som kan nå redningsmannen ikke er nok til å forårsake noen fare (3V hvor var den simulerte redningsmannen og 12V under den simulerte pasienten).

I tillegg er det rimelig å anta at et regnfullt miljø ikke skal utgjøre noen ekstra risiko for operatørene siden konduktiviteten til regnvann er mindre enn bassengvann.

I litteratur er det en uavhengig studie utført av Lyster T. et al., Som demonstrerte ved bruk av rå kalkuner som lå på bassengvann og på saltvann, at den maksimale strømmen som nådde den simulerte operatøren 15 cm fra de simulerte pasientene var 30V , lavere enn tillatt i sikkerhetsstandarder og sannsynligvis ikke være farlig.

AED i et bestemt miljø: bevis

Oppsummert er det i dag bevis på at bruk av AED i et vått miljø (for eksempel en tonehøyde etter regn, en søleputt eller et vått gulv) er trygt, og at det ikke er noen fare for pasienten hvis sikkerhetsprosedyre utføres (selvklebende pads påføres riktig, ingen direkte kontakt mellom brukeren og offeret og ingen vann mellom putene).

I den forbindelse mener vi at det er rimelig å foreslå for legfolk å fjerne offeret fra vannet hvis det kan gjøres på mindre enn 10 sekunder, men å bruke uansett AED hvis pasienten ikke kan flyttes. På samme måte kan redningsmannskapene i et regnfullt miljø bruke AED-en, med mindre regnet er tungt nok til å ikke ha råd til å holde brystet tørket.

Vi håper imidlertid at det i løpet av den nærmeste fremtiden kan være ytterligere bevis som kan forsterke de som allerede presenterer litteratur, og at det i neste retningslinjer vil være en klar og entydig indikasjon for redningsmannskaper i denne saken.