Nye orale antikoagulantia: hvordan virker de? Finn ut om deres faste doser, fordeler og kontraindikasjoner

I tillegg til de tradisjonelle orale antikoagulantia (TAO) har det de siste par årene vært et effektivt alternativ for å gjøre blodet tynnere og forhindre at blodplater klumper seg sammen og forårsaker blodpropper.

Vi snakker om de nye orale antikoagulantia (NAO), som er svært nyttige legemidler for behandling av:

• dyp venetrombose
• lungeemboli
• ikke-valvulært atrieflimmer
• iskemisk hjerneslag (som profylakse).

TAO vs NOACs, sammenligner antikoagulantia

Virkningen til tradisjonelle antikoagulantia tar sikte på å modifisere blodets evne til å koagulere ved å hemme virkningen av vitamin K, men doseringen varierer mye fra person til person, så pasienten må regelmessig gjennomgå blodprøver for å kalibrere den passende terapeutiske mengden som skal tas.

De nye orale antikoagulantene virker derimot på faktor X eller protrombinase, et enzym i koagulasjonskaskaden, og er mye mer stabile og praktiske å ta.

Fordelene med nye orale antikoagulantia fremfor tradisjonelle antikoagulantia

De nye orale antikoagulantene (NOAC), i motsetning til de "klassiske" antikoagulantene representert av anti-vitamin K-medisiner, har en lavere risiko for blødning, krever ikke periodisk overvåking av koagulasjonsbalansen for doseringen, og dosen er alltid fast (som er svært viktig for pasienter med dårlig etterlevelse av terapi).

Av stor betydning er også NOACs evne til å ha færre interaksjoner med andre legemidler og matvarer enn TAO.

En annen fordel med NOAC er deres raske virkning og korte halveringstid, som indikerer tiden det tar å redusere plasmakonsentrasjonen av legemidlet med 50 prosent og kan seponeres 24 timer før operasjonen.

Indikasjoner for bruk av nye orale antikoagulantia

Lungeemboli, ikke-valvulær atrieflimmer, profylakse av iskemisk slag og behandling av venøs insuffisiens: dette er sykdommene som den nye generasjonen antikoagulanter er spesielt indisert for.

Venøs insuffisiens er en klinisk tilstand forårsaket av endringer i ventilene inne i venene, som mister sin elastisitet over tid og ikke lenger er i stand til å frakte blodet fra periferien tilbake til hjertet.

Blodet forblir derfor i declivity av underekstremitetene, og disponerer for dannelse av ødem, utvidede kapillærer, misfarging av huden og sår, åreknuter med mulighet for å utvikle hud-subkutane infeksjoner og, i de mest alvorlige tilfellene, venøs trombose.

Denne patologien skyldes en genetisk predisposisjon, som forverres av ervervede risikofaktorer representert av alle de forholdene som fører til stase i venøs og lymfesirkulasjon som:

• stillesittende
• å være overvektig
• jobber som krever å stå over lengre tid
• tidligere dyp venetrombose.

Kontraindikasjoner til de nye orale antikoagulantia

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot spesielle pasienttilstander som nyre- og leversvikt, som krever en reduksjon i dosen av legemidlet.

En annen kontraindikasjon for bruk av NOAC er hjerteklaffsykdom.

Les også:

Dyp venetrombose i de øvre lemmer: Hvordan håndtere en pasient med Paget-Schroetter syndrom

Venøs trombose: hva det er, hvordan man behandler det og hvordan man forebygger det

Ikke-traumatiske intramurale hematomer hos pasienter på antikoagulerende terapi

kilde:

GSD