ECMO hos pasienter med alvorlig COVID-19: Harvard Medical School om ekstrakorporeal oksygenering av membranen
Harvard Medical School om rollen som ECMO-oksygenering hos pasienter med alvorlig COVID-19: en meget relevant vitenskapelig studie
COVID-19 har forårsaket mer enn 2 millioner dødsfall over hele verden siden Verdens helseorganisasjon erklærte det som en pandemi i mars 2020.
Pasienter med alvorlig COVID-19 opplever ofte åndenød og trenger hjelp til å puste.
Harvard Medical School om rollen som ECMO-oksygenering hos pasienter med alvorlig form for COVID-19: en meget relevant vitenskapelig studie
For pasienter hvis lungene er så skadet at til og med en ventilator ikke klarer å levere nok oksygen, kan ekstrakorporeal oksygenering av membran (ECMO) - som gjør lungens arbeid ved å fjerne karbondioksid og tilsette oksygen til blod utenfor kroppen - forbedre oddsen for overlevelse for visse pasienter med alvorlig COVID-19.
En studie av forskere ved Harvard Medical School ved Beth Israel Deaconess Medical Center og Brigham and Women's Hospital gir nye bevis for at kritisk syke pasienter med COVID-19 som ble behandlet med ECMO hadde bedre odds for å overleve enn de som ikke ble behandlet med ECMO.
Resultatene, publisert i Intensive Care Medicine, representerer den eneste publiserte studien for å undersøke ECMOs effekt for behandling av kritisk syke pasienter med COVID-19.
“ECMO gir pasientenes lunger tid til å helbrede når vi har utmattet alle andre aspekter av omsorg for disse pasientene.
Det kan være en bro mot gjenoppretting, sier tilsvarende forfatter Shahzad Shaefi, HMS assisterende professor i anestesi og meddirektør for ECMO-programmet ved Beth Israel Diakonesse.
SHAEFI: “ECMOs effekt i sammenheng med COVID-19 er fortsatt uklar”
"Dette arbeidet kaster nytt lys over det spørsmålet på en mest mulig robust måte under COVID-19-pandemien."
Teamet analyserte observasjonsdata fra STOP-COVID (studie av behandlingen og utfallet hos kritisk syke pasienter med COVID-19), en multisenter-kohortestudie av pasienter med COVID-19 innlagt på intensivavdelinger ved 68 sykehus over hele USA.
STOP-COVID-datasettet ble ledet i mars 2020 av seniorforfatter David Leaf, HMS assisterende professor i medisin, og inneholder mer enn 5,000 kritisk syke voksne pasienter og var avhengig av en dedikert frivillig arbeidsstyrke for å samle inn mer enn 800 individuelle dataelementer per pasient, alt ved manuell bruk. kartanmeldelse.
Leaf er også direktør for klinisk og translasjonsforskning innen akutt nyreskade i avdelingen for nyremedisin i Brigham og Women's.
"Dette var en bemerkelsesverdig grasrotinnsats som involverte mer enn 400 forskningsassistenter, medisinstudenter, beboere, stipendiater og oppmøter over hele USA og samlet inn disse dataene manuelt i løpet av pandemien," sa Leaf.
"Folk var veldig motiverte for å få samlet denne databasen, da den representerer de beste dataene vi har om kritisk syke pasienter med COVID-19 i dette landet."
Samlet sett fant forskerne at 190 av de 5,122 kritisk syke voksne (3 prosent) innlagt på ICU med COVID-19 mellom 1. mars og 1. juli 2020, fikk behandling med ECMO.
Blant de 190 pasientene overlevde nesten 70 prosent til sykehusutskrivning eller minst 60 dager etter ICU-innleggelse.
Nytten av ECMO i Covid-19: målprøveemulering som analysemetode
Shaefi, Leaf og kollegaer dykket dypere inn i dataene ved hjelp av en analytisk teknikk som kalles målprøveemulering, som lar forskere bruke observasjonsdata for å utlede årsakssammenheng når randomiserte kontrollerte studier er utilgjengelige.
Ved denne metoden undersøkte forskerne utvalgte pasienter med alvorlig respirasjonssvikt, definert som de med et svært lavt oksygeninnhold i blodet delt på mengden inspirert oksygen som leveres av respiratoren.
De fant at pasienter behandlet med ECMO de første syv dagene av ICU-innleggelse hadde en betydelig reduksjon i dødeligheten sammenlignet med de som var like syke, men som ikke ble behandlet med ECMO.
Spesielt blant de 1,297 130 pasientene som var kvalifisert for målforsøkemuleringen, døde litt over en tredjedel av de XNUMX som fikk ECMO, sammenlignet med nesten halvparten av de som ikke fikk ECMO.
"Disse funnene er ikke bare statistisk signifikante, men veldig klinisk meningsfulle," sa Leaf.
“De viser en betydelig fordel med ECMO, en 45 prosent reduksjon i dødsfallet, blant de sykeste pasientene.
Det er veldig overbevisende bevis på at ECMO redder liv. ”
"Det virkelige spørsmålet med ECMO er om vi redder liv, eller om vi oppriktig forlenger dårlige resultater og død," sa Shaefi.
“Fordelen med ECMO hersket i alle våre analyser. I fravær av en randomisert kontrollert studie, som tradisjonelt har vært veldig vanskelig å gjøre rent i ECMO, representerer dette arbeidet kanskje det beste nåværende beviset vi har om ECMOs rolle i behandling av utvalgte kritisk syke COVID 19-pasienter. ”
ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) hos pasienter med alvorlig respirasjonssvikt fra COVID-19:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatLes også:
COVID-19-pasienter: Gir inhalert nitrogenoksid under mekanisk ventilasjon fordeler?
Kawasaki syndrom og COVID-19, barneleger i Peru diskuterer de første få tilfellene til berørte barn
Sjelden medfødt thoracoschisis: Første barnekirurgi på det tyske sykehuset i Jeddah
Fra AIR-CoV-prosjektet A CNR Research: Hva er rollen til luftbåren diffusjon i smitte av COVID-19?
COVID-19 lungebetennelse, Harvard Medical School-studie om bifasisk infeksjonsforløp
Hvordan det kongelige danske luftforsvaret forbedrer klinisk omsorg i luften?
COVID-19 og graviditet, en ny studie av 1,471 kvinner og nyfødte fra University of Pennsylvania
Nasal kanyle for pre-oksygenering og apneisk oksygenering: hvordan du gjør det