MEDEVAC med italienske hærhelikoptre
Medevac fra den italienske hæren: hvordan medisinsk evakuering fungerer på operasjonelle teatre
I motsetning til krigstid fra krigstid, som vi har vært vant til å studere i historiebøker, er dagens operasjonelle scenarier preget av et lavt nivå av konflikt, om enn snikende og lumsk.
I motsetning til andre verdenskrig er det i dag ikke noe begrep om front og bak, men det er en tilstand som kalles Three Block War, dvs. en situasjon der militære operasjoner, politioperasjoner og humanitær støtteaktiviteter for befolkningen kan forekomme samtidig i en nasjon.
En konsekvens av disse såkalte asymmetriske konfliktene, gitt den kvalitative og kvantitative misforholdet mellom konkurrentene, er spredningen av militære enheter over territoriet.
Operasjonsområdet der de 4,000 italienske militærpersonellene og de andre 2,000 under vår kommando fra forskjellige nasjoner opererer, er like store som Nord-Italia, der ikke mindre enn 100,000 medlemmer av politistyrken opererer.
Vårt militærpersonell spredt på afghansk territorium refererer til en medisinsk evakueringskjede basert i hovedsak på et system med helikoptre og fly, som søker å minimere ulempen forårsaket av de lange avstandene mellom skadestedene og stedene for assistanse.
Italienske hær, MEDEVAC (medisinsk evakuering)
Dette er det tekniske militære begrepet som brukes til å definere en rekke handlinger som tar sikte på å evakuere de sårede fra slagmarken eller, for å være mer tro mot den nåværende virkeligheten, fra operasjonsområdet.
Dette begrepet forveksles ofte med CASEVAC (Casualties Evacuation), dvs. evakuering av såret personell ved hjelp av ikke planlagte midler.
I det nåværende afghanske scenariet må den medisinske evakueringskjeden, i det minste for de mest alvorlige tilfellene, være knyttet til bruk av roterende vingebiler, da det ville være utenkelig å håndtere den ordinære transporten av traumatiserte personer på Afghanistans ufremkommelige veier.
I tillegg til avbrudd i veinettet, må avstanden mellom medisinske behandlingsanlegg (MTF) spredt over hele operasjonsområdet også tas i betraktning.
Dette er et grunnleggende element av forskjell mellom de medisinske inngrepene som utføres på nasjonalt territorium og det som skjer på operasjonsteatrene.
På det nasjonale territoriet kan en person bli ryddet til referansesykehuset i løpet av minutter, mens bare den enkle reisen, selv om den utføres med helikopter, kan ta timer i Operasjonsteatret.
For å takle disse behovene er helsestøttesystemet basert på to komponenter, en "legg" og en "medisinsk".
Lekfolk trenes gjennom Combat Life Saver-, Military Rescuer- og Combat Medics-kurs, hvorav de to første ligner på enkle BLS og BTLS-kurs, mens det tredje, som varer i tre uker, holdes på Special Forces School i Pfullendorf, Tyskland, hvor eksperter innen militær akuttmedisin underviser i mer dybdemanøvrer.
Med økende intensitet gir disse kursene riflemen, dirigenter, artillerister og annet militært personell den nødvendige kunnskapen for å kunne gripe inn til støtte for medsoldater, som en forutsetning for intervensjon av spesialisert personell; Målet er å gripe inn, om enn på en oppsummert måte, innen den gyldne timen.
Målet er å gripe inn, om enn på en oppsummert måte, innen den gyldne timen. I praksis har bruken av disse tallene vist seg å være større enn forventet, og har vist seg å være avgjørende i minst to verifiserte episoder de siste to årene.
Når medisinsk evakueringskjede har blitt aktivert, mens lekmann utfører grunnleggende livreddende manøvrer, griper personell fra militærhelsekorps eller alternativt andre medisinske enheter fra allierte land inn.
Spesielt blir MEDEVAC-tjenesten utført med roterende vingeenheter implementert på rotasjonsbasis av forskjellige nasjoner som, i fordelingen av oppgaver og krefter på bakken, har fått denne oppgaven.
Les også: Sikkerhet i Medevac og hems av helsearbeidere med rutinemessig Dpi med Covid-19 pasienter
MEDEVAC-AKTIVITET MED DEN ITALIAANSKE HÆRHELIKOPTEREN
Den mest effektive aktiviteten til MEDEVAC-oppdrag er den som utføres ved hjelp av dedikerte fly for å få raskest mulig evakuering; For å få en kvalitetsintervensjon er det åpenbart at medisinsk personell har fått spesifikk opplæring i luftintervensjon og at det medisinske utstyr er kompatibel med transport og bruk under flyturen.
Army Aviation (AVES) har hatt til oppgave å koordinere alle hærens ressurser rettet mot å trene et medisinsk flybesetning i henhold til NATOs standardiseringsavtaler (STANAG) og til standardene som kreves av nasjonale forskrifter.
Faktisk hadde hæren alle nødvendige ressurser, men manglet den nødvendige sammenslåingen for å kunne defineres på en usikker måte som en MEDEVAC-tjeneste som kreves av NATO-standarder.
Koordineringsaktiviteten til Army Aviation var ikke bare rettet mot å opprette et ad hoc-team for det afghanske eller libanesiske kravet, men også å skape et permanent system for opplæring og ledelse av medisinske flybesetninger som kan identifiseres i "MEDEVAC Pole of Excellence" opprettet kl. AVES-kommandoen i Viterbo.
KANDIDATER FOR MEDEVAC-LAGET
Personellet som er valgt til å være en del av MEDEVAC-teamet til den italienske hæren, må først og fremst være fysisk i stand til flyservice, noe som fastslås av Air Force Medical Legal Institute, fordi de som et besetningsmedlem må operere og samhandle når som helst tid under flyoppdraget med presise ansvarsområder.
Flytreningsdelen utføres på Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) i Viterbo, der kurset "Forward MEDEVAC" er satt opp, med sikte på å få medisinsk personell til å bli flybesetning.
Fagene som dekkes er rent luftfartsmessige, og den eneste medisinske delen er rettet mot å gjøre studentene kjent med de spesifikke medisinske systemene som brukes på Army Aviation-fly, samt med pasientstyringspolitikk basert på tilgjengelige ressurser og mulige intervensjonsscenarier.
Praktikantene er høyt kvalifiserte, motiverte og som alltid når det gjelder flybesetninger, frivillig medisinsk og sykepleierende personell, som kommer fra tre områder: det “kritiske området” til Policlinico Militare Celio, medisinsk personell fra AVES-basene og vanlige og utvalgte reservepersonell som jobber i beredskapssektoren.
Behovet for MEDEVAC-mannskaper er å ha medisinsk personell spesialisert på intervensjonsaktiviteter før sykehus, et kjennetegn som medisinsk personell på vakt på AVES-baser må oppnå gjennom arbeidstrening som inkluderer Advanced Trauma Life Support (ATLS) og Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS) kurs, samt praksisplasser på egnede kliniske fasiliteter.
Reservens anestesilege / gjenopplivningspersonell er en verdifull ressurs, siden de kommer fra den sivile verden, er bedre trent i nødoperasjoner enn militært personell.
I tillegg til flybesetningene er det også troppekandidater med stillingen som helseassistent (ASA), en militærfaglig figur som nylig har fått økende teknisk betydning, i likhet med redningsfrivillige, men som potensielt forbedrer seg over tid.
Emnene som dekkes i kurset inkluderer grunnleggende forestillinger om helikopterflyging og dets operasjonelle bruk, luftfartsterminologi, bruk av primær- og nødsituasjoner.borde intercom-systemer, lastekapasitet til Army Aviation-helikoptre, prosedyrer for ombordstigning og ilandstigning, flysikkerhet og ulykkesforebygging, meteorologi, overlevelse og unndragelse og rømning ved en krasj i fiendtlig territorium, nødprosedyrer, kjennskap til NVG-systemer og det elektromedisinske utstyr til STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
Aktiviteten er veldig tettpakket på to uker, så de praktiske leksjonene går noen ganger kontinuerlig til sent på kvelden, spesielt natt- og avstigning eller overlevelsesaktiviteter.
Ukene er delt inn i en teoretisk og en praktisk uke, og det er i sistnevnte at studentene gjennomfører det meste av flyging, marsjerer etter 'nedskyting' og andre aktiviteter der de trenger å 'få tak i' i stedet for å studere .
Les også: Italiensk militærfly sørget for en MEDEVAC-transport av en nonne fra DR Kongo til Roma
MENN, MIDLER OG MATERIALER I MEDEVAC
Når operatørene er opplært, danner de MEDEVAC-team på 6 mann, delt inn i to 3-manns mannskaper, med mulighet for omstilling i tilfeller av ekstrem nødvendighet.
Under normale forhold opererer mannskapene så langt flyets nyttelast tillater det, med en lege og en sykepleier, hvorav minst en tilhører det kritiske området, og en støttende ASA.
I tilfelle absolutt nødvendighet eller i tilfelle masseulykke (MASSCAL) kan et mannskap gripe inn til og med underdimensjonert eller delt inn for å øke antall MEDEVAC-fly.
Hvert mannskap har et dobbelt sett med utstyr, en ryggsekk og et fast sett basert på STARMED PTS-systemet, samt forskjellige kombinasjoner av de to, avhengig av oppdragsprofilen.
DEN ITALIAANSKE HÆRFARTSHELIKOPTERFLÅTEN
Army Aviation har den største flåten av helikoptre av alle væpnede styrker, og derfor må MEDEVAC-teamet opplæres i å betjene alle tilgjengelige maskiner for kampstøtte.
De mest komplekse maskinene, på grunn av den begrensede plassen, er AB-205- og B-12-seriens flerrollehelikoptre, der mannskapet og PTS STARMED båre finner et sted, men uten for mye luksus; derimot, inne i NH-90 og CH-47 er det muligheten for å gå i gang med mer enn ett mannskap / PTS-system.
PTS STARMED-systemet er et modulært system for transport av medisinsk og såret utstyr, utviklet på vegne av de tyske væpnede styrkene, som kan tilpasses til en rekke land-, sjø- og luftbiler og kan tilpasses ethvert system / kjøretøy som oppfyller NATO-standarder.
Spesielt kan PTS konfigureres / tilpasses av medisinsk personell med forskjellig elektromedisinsk utstyr, og om nødvendig kan det lastes og losses sammen med båren med pasienten.
Evnen til å ha medisinsk utstyr ergonomisk tilgjengelig ombord på helikoptre er et veldig sterkt behov i militærsektoren.
Sivile helikoptre dedikert til helikopterredning har spesifikt utstyr som gjør maskinen egnet for oppgaven.
Dessverre er det i militærsektoren ikke mulig å vie en maskin til en eksklusiv oppgave av forskjellige grunner; For det første må det vurderes at militære maskiner blir utplassert i et operasjonsteater i henhold til oppdragsprofilen de må utføre, og i henhold til den logistiske støtten som er tilgjengelig, for det andre, i henhold til tilgjengeligheten av flytimer, er det behov for å flytte maskiner fra en misjonsprofil til en annen, og til slutt må det alltid tas i betraktning at MEDEVAC-helikopteret kan bli skadet.
For eksempel er det velkjent at det libanesiske operasjonsteatret er utstyrt med maskiner i B-12-serien; å ha en MEDEVAC utelukkende montert på en annen type maskiner vil bety to logistikklinjer.
Behovet for et sett som raskt kunne overføres fra ett helikopter til et annet, førte SME IV Department Mobility Office til å identifisere PTS-båre produsert av det tyske selskapet STARMED og markedsført av SAGOMEDICA, som allerede hadde taklet problemet på vegne av Bundeswehr, de tyske væpnede styrkene.
PTS ble ansett som egnet for Army Aviations behov for raskt å utstyre sine helikoptre dedikert til medisinsk evakuering; faktisk er det mest tydelige trekk ved PTS at den passer på NATO-støttene for bårer.
PTS består av 5 hoveddeler:
- hovedbeholder;
- instrumentbrett;
- konvensjonell båre;
- rygg / toboga bord;
- elektromedisinsk utstyr.
Hovedsystemene som leveres til PTS valgt av det medisinske personalet og kjøpt av hæren inkluderer Argus multi-parameter Defibrillator monitorer, perfusorpumper, videolaryngoskoper, høyteknologiske, men brukervennlige Medumat transportventilatorer og 6-liters oksygenflasker.
Alternativt er det også et utvalg av utstyr som kan transporteres med ryggsekk (inkludert en liten Propaq-flerparametermonitor, en nødsituasjonsventilator og alt luftveishåndterings- og infusjonsutstyr) av en mer kompakt størrelse som kan brukes i situasjoner der personell trenger å være gikk av og isolert fra PTS-systemet.
PTS-systemet gjør det mulig å hjelpe pasienten gjennom hele klareringskjeden; faktisk, takket være sin modulære funksjon, kan systemet også konfigureres for strategisk transport, dvs. lange reiser.
Selv om det valgte medisinske utstyret var garantert for bruk under flytur, måtte Army Aviation gjennomføre en lang kampanje med tester, med sikte på å oppnå operativ sertifisering, dvs. full kompatibilitet med medisinsk utstyr med utstyr ombord for ikke å skape forstyrrelser, både elektromagnetisk og mekanisk.
Dette inkluderer også innebygde overvåking / defibrilleringstester på de forskjellige flymodellene ved bruk av Argus Pro Monitor / Defibrillator, som nå er den mest kompakte modellen i sin kategori, med robusthet og sikkerhetsfunksjoner som er godt egnet for militær operasjonsflyging, samtidig som de beholder alle nødvendige tekniske egenskaper.
De ovennevnte testene har medført ytterligere arbeid for hærens flyteknikere, også på grunn av det sofistikerte selvbeskyttelsesutstyret mot termisk søk og radarstyrte missiler.
INTERVENSJONSMETODER
Systemet for å rydde de sårede på slagmarken er organisert på en serie MTF-er utplassert i operasjonsområdet, med økende kapasitet når man beveger seg bort fra kampsonen. Som de fleste NATO-prosedyrer ble MEDEVAC faktisk designet for å operere i et konvensjonelt europeisk operasjonsteater med motstridende partier, noe som ikke akkurat passer for det afghanske teatret.
Når en patrulje på bakken kommer under skudd og blir skadet, sendes en 9-linjers melding som koder for ni informasjon som er viktige for å organisere redningsaksjoner.
Samtidig begynner Combat Lifesavers livreddende manøvrer på den rammede soldaten og forbereder ham på redning av Fremover MEDEVAC-teamet.
På heliporten forbereder væpnede eskortehelikoptre og to rydningshelikoptre seg til å gripe inn.
A-129-helikoptrene er de første som ankommer stedet for brannbekjempelsen, og prøver å eliminere fiendens kilde med 20 mm kanonskyting; Når området er sikret, griper MEDEVAC-helikoptrene inn, hvorav den ene er hovedplattformen, og den andre fungerer som en reserve eller for å fjerne sårede, blant dem kan være soldater som lider av posttraumatisk stress.
Hvis det er spesiell motstand fra motstanderen, griper også gigantiske CH-47-transporter inn, hver med 30 soldater som kan gå av land for å forsterke bakkenheten.
Det kan virke rart at seks helikoptre og 80 piloter og soldater er involvert i en medisinsk operasjon, men dette er virkeligheten i Afghanistan.
På dette punktet reiser den sårede personen bakover mot innsamlingsstedet ROLE 1, som er det første leddet i klareringskjeden, og hvis det ikke anses egnet for behandling av den sårede, flyttes han til neste MTF, ROLE 2, som har gjenoppliving og kirurgiske evner, og til slutt til ROLE 3, der operasjoner av spesiell kompleksitet krever en reell sykehusstruktur.
Dessverre innebærer virkeligheten i dagens operasjonelle teatre ikke en lineær distribusjon med mobilitet av systemer fra forsiden til baksiden, men på den annen side et spredt lappeteppe av FOB, sjekkpunkter og patruljer som beveger seg kontinuerlig gjennom ugjennomtrengelig territorium, som delvis opphever ROLE-konseptet.
US Forward Surgical Team-system har som mål å flytte resuscitativ og kirurgisk ekspertise fra ROLE 2 til ROLE 1 for å forkorte klareringskjeden og gripe inn mer og mer innen den gyldne timen.
Den italienske hærens fremover MEDEVAC-system består av et forhåndsposisjonert system av luftmidler i et område der det antas at vennlige styrker kan komme i kontakt med motstanderen eller hvor det er mistanke om fiendtlig aktivitet mot kontingenten.
Forposisjonering av redningskjøretøy gjør det mulig å flytte pasienter direkte til MTF som er best egnet for behandling av mottatte sår.
Det sier seg selv at det store ansvarsområdet, de lange flyavstandene for å nå et mulig ulykke, kompleksiteten i scenariet (som kanskje ikke tillater en stabilisering i et trygt område over lang tid og i store rom), avstandene til være dekket for å nå MTF som er mest egnet for behandling av pasienten og den høye teknologien til tilgjengelig utstyr, krever en uvanlig ferdighet for det medisinske flybesetningen som er ansatt for Fremover MEDEVAC fra den italienske hæren.
Andre bruksområder av MEDEVAC-helikoptre kan omfatte barynsentrisk posisjonering for å gripe inn i hele operasjonsteatret, men med lengre tidsskalaer, som er definert som Tactical MEDEVAC, mens sending av pasienten hjem med fastvingede fly er definert som STRATEVAC (Strategic Evacuation), som Falcon eller Airbus.
ITALIANSK HÆRMEDEVAC, KONKLUSJONER
Hæren er de væpnede styrkene som i oppdrag i utlandet har betalt, og betaler, den høyeste avgiften når det gjelder menneskeliv og skader; faktisk gir den spesielle aktiviteten til motopprør og alle relaterte aspekter, for eksempel gruvedrift og CIMIC-aktiviteter, en overeksponering av personell for risikoen for skade.
I denne forstand ønsket den italienske hæren å ramme inn MEDEVAC-teamet på en mest mulig komplett og banebrytende måte, både når det gjelder materialer og når det gjelder ferdigheter og prosedyrer.
For dette formål er Forward MEDEVAC-teamet til den italienske hæren, basert på AVES-fly, innbegrepet av de beste tilgjengelige, ikke bare i væpnede styrker, men også i nasjonal sammenheng.
Det medisinske utstyret kombinert med eksepsjonelt høytytende flyplattformer gir høyt kvalifisert medisinsk personell en enhet som er vanskelig å finne i andre land.
De roterende vingebilene har vist seg å være grunnleggende i alle former for aktivitet i ISAF-kontingenten, enten det er av en tydelig militær karakter eller rent logistisk støtte til befolkningen, så det var umulig å ikke foredle materialer, menn, midler og prosedyrer for å oppnå best også innen medisinsk støtte til militære operasjoner.
For tiden opererer MEDEVAC-teamet med flyene til den italienske luftfartsbataljonen som en sikkerhetskopi av det spanske luftbårne medisinske utstyret til støtte for operasjonene til Regional Command West (RC-W) i Herat.
LES OGSÅ:
COVID-19 Positiv migrantkvinne føder helikopteret under en MEDEVAC-operasjon