Hepatektomi: Kirurgisk fjerning av leveren
Hva er hepatektomi?
Hepatektomi er en kirurgisk operasjon som involverer total eller delvis fjerning av leveren. Det kan være nødvendig å behandle ulike medisinske tilstander som levertumorer, metastaser fra andre kreftformer, traumatiske skader eller kroniske sykdommer som skrumplever. Avhengig av omfanget av fjerningen, har hepatektomi forskjellige kategorier, inkludert lobektomi, segmentell reseksjon og total hepatektomi, som involverer levertransplantasjon.
Årsaker til hepatektomi
Hepatektomi er vanlig anbefales for behandling av hepatocellulært karsinom, en av de vanligste primære levertumorene. Andre parametere inkluderer behandling av levermetastaser fra kolorektal kreft og metastaser fra andre gastrointestinale neoplasmer. Tykktarms- og rektalkreft er assosiert med levermetastaser med en frekvens som varierer fra 25 % til 50 %. Kirurgisk fjerning sammenlignet med systemisk kjemoterapi alene for levermetastaser har vist seg å forlenge langtidsoverlevelsen betydelig.
Hvordan hepatektomi utføres og kirurgiske prosedyrer brukes
Hepatektomi kan utføres ved hjelp av ulike kirurgiske tilnærminger avhengig av lesjonens størrelse og plassering, samt pasientens generelle tilstand. For tiden brukes laparoskopisk og robotkirurgi i økende grad for å redusere invasiviteten til operasjonen, noe som reduserer restitusjonstiden og postoperative komplikasjoner betydelig. Det er avgjørende å sikre at det gjenværende levervolumet er tilstrekkelig til å opprettholde vitale funksjoner. Dette er spesielt viktig hos pasienter med cirrhose, hvor regenerasjonsevnen er kompromittert.
Risiko og komplikasjoner
Som alle større kirurgiske inngrep, hepatektomi presenterer flere potensielle risikoer og komplikasjoner. Noen av disse inkluderer sårinfeksjon, leversvikt, gallelekkasjer, fettemboli, ascites og pleural effusjoner. Leversvikt er en av de mest bekymringsfulle komplikasjonene og kan oppstå hos både cirrhotiske og ikke-cirrhotiske pasienter, spesielt når en stor del av leveren fjernes.
Hovedtiltaket for å håndtere disse komplikasjonene er streng og regelmessig overvåking av lever- og nyrefunksjon, intravenøs infusjon av albumin, vanndrivende medisiner og dreneringsintervensjoner for akkumulert væske.
Hepatektomi er en betydelig kirurgisk prosedyre for behandling av leverkreft og levermetastaser, som representerer den beste sjansen for pasientens overlevelse. Selv om det har høy risiko på grunn av kompleksiteten, har kirurgiske teknikker og postoperativ behandling vist forbedrede resultater. Det er avgjørende å planlegge omsorg i en spesialisert klinikk med et tverrfaglig team av medisinske fagpersoner og helsepersonell.
Kilder