Kołnierz szyjny: zobaczmy, które z nich najlepiej mieć w karetce, aby obserwować protokoły.

• Co to jest unieruchomienie i przy pomocy jakich narzędzi jest wykonywane?
• Rozmiar: tak ważny?
• Jak stosuje się kołnierz szyjny w nagłych wypadkach?
• Kiedy dobrze stosuje się kołnierz szyjny?
• Jakie szkody mogą wynikać z niewłaściwego zastosowania kołnierza szyjnego?
• Film o zastosowaniu kołnierza szyjnego według AREU

Czy wiesz, co nakładasz na szyję pacjent urazowy? Kołnierze szyjne nie wszystkie są takie same, więc zobaczmy różnice między nimi jeden kawałek (lub mono-zawór) i skorupiak naszyjnik. Jak dobrze wiecie, w ostatnich latach pojawiła się duża debata na temat: unieruchomienie. Z jednej strony są tacy, którzy uważają to za przestarzałe, a czasem nawet szkodliwe dla pacjenta. Z drugiej strony są tacy, którzy nadal przekonani są do praktykowania ekstrakcji i unieruchomienie pacjenta jako środek ostrożności. Pomiędzy są obecne protokoły - które musi zawsze należy obserwować. Wyroby medyczne dostawcy muszą opracowywać coraz więcej produktów wygodny, skuteczne i zaprojektowane w celu poprawy pacjent warunki. Muszą też działać zgodnie z dziesiątkami (a nawet setkami) różnych protokołów działania. Takie produkty mają na celu zmniejszenie ciężaru głowy na kręgach szyjnych i ochronę tego obszaru przed wtórnymi urazami i niewygodnymi ruchami. Do dziś aksjomat pomocy medycznej - w krajach z EMT i wolontariuszami ambulans - brzmi: „Obroża szyjna powinna być zakładana u wszystkich pacjentów po urazie do czasu wykluczenia jakiegokolwiek urazu kręgosłupa szyjnego”. W rzeczywistości kołnierz szyjny jest używany, ponieważ - według niektórych badań naukowych - konieczne jest ograniczenie ruchów mimowolnych, gdy pacjent ma uraz kolumny szyjki macicy. Odpowiada to 2-4% wszystkich pacjentów z traumą, wśród których potencjalnie 20% ma rdzeniowy sznur szkoda.

Co to jest unieruchomienie szyjki macicy i przy użyciu jakiego urządzenia?

Najlepiej szczegółowo przeanalizować urządzenia medyczne używane do wykonania unieruchomienia, zaczynając od najbardziej znanych i używanych nie tylko w nagłych wypadkach, ale także w innych problemach zdrowotnych: kołnierz szyjny. To urządzenie, znane również jako „ochraniacz szyi”, służy do ograniczania ruchów kręgów szyjnych znajdujących się w szyi. W konsekwencji samo to urządzenie nie wystarcza do całkowitego unieruchomienia osadki. Zamiast tego w większości protokołów jego użycie jest połączone z innymi urządzeniami unieruchamiającymi, takimi jak kręgosłup deskaThe Urządzenie do ekstrakcji Kendricka lub materac próżniowy.

Jakie kołnierze szyjne są dostępne w handlu?

Kołnierz szyjny służy do leczenia najważniejszej i delikatnej części ciała. Z tego powodu istnieją różne dostępne na rynku rozwiązania, które mniej lub bardziej pasują do pierwsza pomoc działania, długotrwałe hospitalizacje lub inne cele. W dziedzinie ratownictwa powszechną praktyką jest stosowanie sztywne kołnierze szyjne. Teraz możemy rozróżnić dwa typy kołnierzy:

• Jeden kawałek - Jest to bardzo prosty kołnierz, składający się z jednej elastycznej skorupy wykonanej z wyściełanego plastiku. Kiedy nie jest używany, jest płaski, co bardzo ułatwia przechowywanie go w karetce nawet w dużych ilościach. Warto pamiętać, że te kołnierze są przeznaczone dla jednorazowego użytku. Zwykle za pomocą prostego klipsa można zgiąć przednia połowa, które należy umieścić pod brodą. Zamiast tego tylna połowa należy wsunąć pod głowę pacjenta specjalną techniką zaprojektowaną specjalnie w celu uniknięcia ryzyka uszkodzenie kręgosłupa pacjenta.
• Skorupiak or  dwa kawałki - Składa się ona z dwie części do połączenia ze sobą za pomocą dwóch pasków na rzepy i sprawia, że aplikacja łatwiejsza, ponieważ możliwe jest zastosowanie przedniej i tylnej połowy w różnych momentach.

Wszystkie modele kołnierzy szyjnych stosowane w przypadkach nagłych muszą mieć przednie otwory umożliwiające personelowi sanitarnemu monitorowanie tętna szyjnego i wykonywanie określonych manewrów, takich jak tracheotomia.

Rozmiar kołnierza szyjnego: dlaczego tak ważny?

Rozmiar kołnierza szyjnego jest niezwykle ważny. Unieruchomienie osoby ze zbyt dużym lub zbyt małym kołnierzem może prowadzić do dwóch różnych problemów: z jednej strony istnieje ryzyko nadmierne rozciąganie głowy / szyi, ze względu na rozciąganie mięśni i strukturę rachis. Z drugiej strony istnieje ryzyko, że kołnierz szyjny nie spełnia swojego zadania lub - co gorsza - utrudnia inne manewry zdrowotne. Logiczny wniosek jest taki, że im więcej jest rozmiarów, tym łatwiej będzie znaleźć ten, który pasuje do pacjenta. W rzeczywistości dostawcy zmierzają w kierunku większa liczba rozmiarów lub - w niektórych przypadkach - w kierunku kołnierze szyjne to może być skorygowana przed nałożeniem na pacjenta. Zauważmy, że kołnierz należy zawsze wyregulować przed nałożeniem; to jest niezwykle ważne. Najpierw należy zmierzyć obszar szyi pacjenta, aby zdecydować, którego kołnierza użyć. Następnie nakładany jest kołnierz. Sytuacja może być złożona z kilku punktów widzenia, również w zależności od rodzaju pacjenta. Ale zawsze należy o tym pamiętać po założeniu kołnierza szyjnego musi być dwóch pracowników służby zdrowia, a nie jeden.

Jak stosuje się kołnierz szyjny w nagłych wypadkach?

Przed nałożeniem kołnierza należy sprawdź, czy są kolczyki, naszyjniki lub ubrania, które mogą utrudniać prawidłowe stosowanie. Zawsze lepiej jest usunąć takie akcesoria. Stwierdziliśmy wcześniej, że zawsze muszą istnieć pracownicy ochrony zdrowia 2 (niektóre protokoły wymagają nawet pracowników opieki zdrowotnej 3). Pierwszy kładzie się za głową pacjenta i trzyma i unieruchamia głowę i szyję rękami, aby utrzymać je w neutralna pozycja. W takiej pozycji głowa jest prostopadła do ramion w stosunku do wszystkich kierunków. Minimalizuje to ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego i maksymalizuje przestrzeń dostępną dla jamy kręgosłupa do rdzenia.

Pacjent musi być skierowany do góry, a nie do dołu. Twarz - prostopadła i patrząca prosto przed siebie - będzie stale kontrolowana przez sekundę sanitariusz, który musi postawić się przed pacjentem, aby założyć obrożę. Podczas gdy drugi ratownik medyczny stosuje kołnierz, pierwszy nie może nigdy stracić koncentracji na unieruchomieniu głowy. Nawet po nałożeniu kołnierza należy ręcznie unieruchomić głowę, ponieważ jest to urządzenie częściowo unieruchomione. Dwuczęściowy kołnierz szyjny jest nakładany na pacjenta, aby utworzyć wgłębienie na żuchwę i podbródek pacjenta. Najpierw nakłada się przednią połowę, a następnie paski z rzepami przechodzą za szyję, aby dobrze zabezpieczyć kołnierz wokół rąbka pacjenta. Zapobiegnie to wygięciu głowy i pozwoli ratownikom na dodanie tylnej połowy kołnierza. Po zamocowaniu zewnętrznych zapięć na rzepy nie jest możliwe przedłużanie. Jeśli rozmiar jest odpowiedni i jeśli aplikacja została wykonana prawidłowo, pacjent nie będzie odczuwał żadnych problemów ani przeszkód w oddychaniu i połykaniu.

Kiedy dobrze stosuje się kołnierz szyjny?

Po nałożeniu kołnierza należy upewnić się, że aplikacja została dobrze wykonana. Należy sprawdzić, czy kołnierz styka się z niektórymi częściami ciała w następujący sposób:

• Przednia część musi stykać się z manubrium mostka, z dolną częścią żuchwy, a bocznie musi być pozioma z obojczykiem i dolną częścią poziomego ramienia żuchwy.
• Część tylna musi stykać się z obszarem pleców między łopatkami, podczas gdy obszar potyliczny głowy i dwa paski z rzepami muszą odpowiadać punktowi mocowania na przedniej części kołnierza.

Co powinno mnie niepokoić, gdy zakładam kołnierz szyjny?

U pacjenta może wystąpić uszkodzenie szyjki macicy spowodowane przez uraz a sanitariusz może nie zdawać sobie z tego sprawy, dopóki nie rozpocznie manewrów nałożenia obroży. Dlatego należy uważać - od początku procedury ustawiania głowy w neutralnej pozycji - na możliwe skurcze mięśni lub bóle szyi i pleców. Ponadto, jeśli aktywność oddechowa zostanie zatrzymana niekorzystnie wpływając na drożność dróg oddechowych, jeśli pacjent utrzymuje głowę sztywno w innej pozycji lub jeśli widoczne są uszkodzenia tchawicy lub naczyń krwionośnych, przed kontynuacją należy skonsultować się z lekarzem.

Oczywiście, jeśli są ciała obce do tkanek miękkich szyi lub jeśli nie jest możliwe utrzymanie neutralnej pozycji, pacjent musi zostać unieruchomiony w pozycji, w której leży, zapewniając przede wszystkim stałe oddychanie i krążenie krwi.

Jakie szkody mogą wynikać z niewłaściwego zastosowania kołnierza szyjnego?

Oprócz nieodwracalnego uszkodzenia kręgosłupa, złe zastosowanie kołnierza szyjnego u pacjentów może również powodować proste problemy operacyjne. Nie tylko ryzykujemy, że staniemy się paraplegikiem; ryzykujemy również zrobienie praca lekarze i pielęgniarki złożone, a nawet niemożliwe. Nieprawidłowe zastosowanie kołnierza szyjnego może zapobiec operacji tracheotomii lub częściowo ukryć ewentualne tracheostomie. Może powodować problemy z oddychaniem lub utrudniać połykanie. Wreszcie - ale nie ostatni - może denerwować pacjenta i powodować ból.

Który kołnierz szyjny jest najbardziej zalecany?

Nie ma jednego najbardziej zalecanego kołnierza szyjnego. Każdy aspekt zagrożenia i każda pomoc medyczna przeprowadzana jest w różnych sytuacjach i według różnych protokołów. Warto pamiętać, że jednoczęściowy kołnierz, choć łatwiejszy do noszenia i nakładania, jest często mniej stabilny niż dwuczęściowy, którego zastosowanie - zamiast tego - wymaga dodatkowego manewru, ale umożliwia większą precyzję. Oceniając, które urządzenie kupić, należy również wziąć pod uwagę historyczne zapisy jego stowarzyszenia: z iloma urazami masz do czynienia każdego miesiąca? Jak prawdopodobne jest uczestnictwo w pomocy medycznej w wypadkach drogowych lub w sytuacjach awaryjnych? Były twoje Sanitariusze przeszkolony w jedno- lub dwuczęściowych kołnierzach? Wraz z tymi pytaniami należy się zastanowić: ile mam do dyspozycji kołnierzy szyjnych?

Nakładanie dwuczęściowego kołnierza szyjnego krok po kroku

• Sanitariusz, który prowadzi operacje, trzyma i unieruchamia głowę pacjenta rękami, aby utrzymać ją w neutralnym położeniu. Drugi ratownik medyczny, który stosuje obrożę, musi:
• Stań obok pacjenta w wygodnej pozycji i zdejmij ubranie założone na szyję pacjenta, a także kolczyki, naszyjniki lub inne przedmioty;
• Sprawdź skórę pod kątem możliwych ran lub obrażeń i wyklucza wszelkie przeciwwskazania do zakładania kołnierza;
• Sanitariusz mierzy szyję pacjenta. (Pomiar rozpoczyna się od żuchwy do górnej krawędzi mięśnia czworobocznego);
• Sprawdź rozmiar kołnierza (przymierz przednią połowę kołnierza, od paska rzepowego do dolnej krawędzi kołnierza);
• Sanitariusz trzyma przednią połowę kołnierza i lekko go zgina. Następnie delikatnie zakłada kołnierz na klatkę piersiową poszkodowanego i przesuwa go w kierunku szyi, aż delikatnie znajdzie się pod żuchwą:
• Po nałożeniu górnej części ratownik wsuwa paski łączące pod szyją i mocuje je. Teraz główny sanitariusz przesuwa palcami wskazującymi, aby szybko utrzymać urządzenie;
• Podczas gdy lider zespołu utrzymuje przednią połowę szybko w pozycji, ratownik medyczny bierze tylną połowę i kładzie ją pod szyją pacjenta;
• Po dostarczeniu na miejsce kołnierz musi być zabezpieczony symetrycznie za pomocą dwóch pasków na rzep, uważając, aby ich nie szarpnąć, ale zawsze w delikatny sposób;
• W tym momencie ratownik medyczny pyta i sprawdza, czy pacjent bez problemów toleruje pozycję kołnierza, czy jego oddech nie jest zagrożony, czy może otworzyć usta i puls jest w porządku.
• Na koniec, po zakończeniu unieruchomienia, możesz przenieść pacjenta na nosze, w karetce.

Wideo na temat zastosowania kołnierza szyjnego zgodnie z AREU (włoski skrót dla Regionalnej Agencji Ratunkowej i Pilnej). Film pokazuje, jak prawidłowo zastosować kołnierz szyjny.