Wrodzona wada serca, nowa technologia protez zastawki płucnej: samorozprężają się przez cewnik
Bambino Gesù jest europejskim liderem w stosowaniu przezcewnikowych samorozprężających się protez zastawki płucnej w leczeniu wrodzonych wad serca
Wrodzona wada serca, dwóch chłopców zostało już skutecznie wyleczonych
Samorozprężna proteza zastawki płucnej, którą można skuteczniej dostosować do anatomii dzieci i młodzieży z wrodzonymi wadami serca: to innowacyjny system oferowany przez technologię w zakresie zabiegów przezcewnikowych, pozwalający uniknąć operacja na otwartym sercu.
Nowa proteza, która uzyskała autoryzację KE w maju tego roku, jest już rzeczywistością na Oddziale Kardiologii Interwencyjnej Szpitala Dziecięcego Bambino Gesù, kierowanego przez dr Gianfranco Butera, który z powodzeniem zastosował ją u dwóch chłopców w wieku 15 i 19 lat.
AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
WADY ZAWORU PŁUCNEGO
Zastawka płucna jest jedną z czterech zastawek serca: umieszczona między prawą komorą a tętnicą płucną, ma za zadanie zapewnić płynny przepływ krwi, bez refluksu, w drodze do płuc w celu uzupełnienia jej tlenem.
Niektóre patologie zaburzają jego funkcjonowanie.
Tak jest w przypadku tetralogii Fallota, która jest jedną z najczęstszych ciężkich wrodzonych wad serca.
Z powodu nieprawidłowego działania prawa komora jest przepracowana i może się dekompensować z bardzo poważnymi konsekwencjami.
Dlatego często konieczne jest wszczepienie protezy zastawki płucnej w celu wymiany uszkodzonej zastawki.
Zabieg wykonywany jest w gabinecie hemodynamicznym w sposób minimalnie inwazyjny, bez konieczności operacji na otwartym sercu, poprzez wprowadzenie kaniuli do tętnicy, wewnątrz której wprowadzany jest cewnik (mała elastyczna rurka) o minimalnych rozmiarach i umieszczany tam, gdzie występuje problem ma zostać rozwiązany.
WRODZONA CHOROBA SERCA, TECHNOLOGIA ROZSZERZENIA BALONEM
Przezcewnikowe protezy zastawki płucnej są stosowane w praktyce klinicznej od 2007 roku.
Wykonane są z materiału biologicznego (wykonanego z analogu zaworu świńskiego lub bydlęcego, poddanego obróbce i zamocowanego na metalowym pierścieniu pokrytym włóknem syntetycznym) i wszystkie oparte są na technologii „rozprężania balonowego”.
Zastawka wszyta jest wewnątrz metalowej podpory (stentu), którą wszczepia się za pomocą balonika wprowadzanego przez cewnik.
Balon jest napompowany i rozszerza stent, ustawiając protezę w pożądanej pozycji.
Rozmiar balonu – około 16 do 29 milimetrów – jest jednak ograniczeniem w korzystaniu z systemu.
W rzeczywistości u większości pacjentów przestrzeń do wprowadzenia protezy zastawki jest większa w wyniku choroby, wcześniejszych operacji lub innych zdarzeń w historii choroby.
To jest powód, dla którego dzięki technologii „rozprężania balonowego” możliwe jest leczenie tylko około 20% pacjentów, którzy wymagają wymiany zastawki płucnej.
NOWA TECHNOLOGIA „ZASTAWKI SAMOROZPRĘŻALNEJ” W LECZENIU WRODZONEJ WADA SERCA
Nowa technologia opiera się na systemie „zaworu samorozprężalnego”.
Stent jest samorozprężalny i może osiągać większe średnice – do około 36 milimetrów – co znacznie zwiększa liczbę pacjentów kwalifikujących się do leczenia.
Każdego roku w Bambino Gesù operowanych jest około 30 dzieci i młodych ludzi: liczba ta może być więcej niż podwojona dzięki nowej technice, unikając operacji na otwartym sercu.
Wielu pacjentów przeszło już wcześniej operację, więc możliwość dostępu do małoinwazyjnej operacji jest niezaprzeczalną zaletą.
System prowadzony przez Szpital Stolicy Apostolskiej został opracowany przez chińską firmę i otrzymał znak CE w maju 2022 roku (Venus Valve).
Obecnie nie ma innych podobnych systemów, które można zastosować w praktyce klinicznej.
Bambino Gesù jest pierwszym europejskim szpitalem, który używa tej technologii po zatwierdzeniu klinicznym.
Został również zidentyfikowany jako punkt odniesienia dla Włoch i Europy i będzie odpowiedzialny za promowanie jego stosowania w innych ośrodkach, dbając również o szkolenie operatorów.
DZIECI LECZONE W BAMBINO GESU
Dwóch pierwszych pacjentów leczonych w Bambino Gesù, w wieku 15 i 19 lat, miało w przeszłości wiele operacji z powodu choroby serca.
Dalsza operacja kardiochirurgiczna stanowiłaby bardzo znaczące ryzyko.
W obu przypadkach występowały również dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak skolioza, przebyty udar mózgu i upośledzona wydolność funkcjonalna.
Współpraca między oddziałem kardiologii interwencyjnej a oddziałem radiologii klatki piersiowej i zaawansowanej kardiologii pod kierownictwem dr Aurelio Secinaro ma kluczowe znaczenie dla doboru pacjentów.
Oprócz obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT), które pozwalają uzyskać szczegółowe informacje na temat anatomii i funkcji układu sercowo-naczyniowego w mniej inwazyjny sposób, istotna jest rola technologii 3D.
Trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu umożliwia uwypuklenie punktów ściany serca i tętnicy płucnej, na których spoczywać będzie zastawka oraz pozwala na dokładną ocenę pacjentów kwalifikujących się do leczenia.
Symulacja komputerowa operacji, ponadto dzięki algorytmowi przetwarzającemu dane konkretnego chłopca, pozwala przewidzieć ewentualne problemy i lepiej zaplanować zabieg.
Dwóm chłopcom, którzy otrzymali protezę zastawki płucnej, oszczędzono również pobytu na oddziale intensywnej terapii.
Ponadto, podczas gdy przeciętny pobyt w szpitalu przy konwencjonalnej operacji wynosi około dwóch tygodni, w tych przypadkach pacjenci byli wypisywani dopiero po trzech dniach od operacji.
Dziś radzą sobie dobrze i pomyślnie przeszły pierwsze fazy monitorowania i kontroli.
PERSPEKTYWY DLA KARDIOLOGII INTERWENCYJNEJ
W Bambino Gesù są już inni faceci gotowi na następną sesję interwencyjną.
„Można przewidzieć”, mówi dr Butera, „że we Włoszech co najmniej stu pacjentów rocznie będzie mogło korzystać z tej technologii, przy znacznym zmniejszeniu wpływu również na Narodową Służbę Zdrowia, ale przede wszystkim ze znacznym zmniejszeniem fizycznego i psychicznego bólu i ryzyka dla naszych chłopców oraz wielką satysfakcją dla ich rodzin.
Perspektywa, kontynuuje dr Butera, jest z pewnością taka: „znaczne zwiększenie liczby pacjentów, którzy mogą skorzystać z minimalnie inwazyjnego podejścia.
Co więcej, zastosowanie technik obrazowania, wizualizacji 3D i symulacji obliczeniowej pozwoli nam jeszcze lepiej zrozumieć marginesy zastosowań i poszerzyć sytuacje, w których możemy postępować”.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny
EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Przejściowy tachypnoe u noworodka: przegląd zespołu mokrego płuc u noworodka
Tachykardia: czy istnieje ryzyko arytmii? Jakie różnice istnieją między tymi dwoma?
Bakteryjne zapalenie wsierdzia: profilaktyka u dzieci i dorosłych
Zaburzenia erekcji i problemy sercowo-naczyniowe: jaki jest związek?
Choroba niedokrwienna serca: co to jest, jak jej zapobiegać i jak ją leczyć
Choroba niedokrwienna serca: przewlekła, definicja, objawy, konsekwencje